Что лучше эндоксан или циклофосфан

Препарат «Эндоксан» относится к группе противоопухолевых средств. В зависимости от формы выпуска он может приниматься перорально или парентально. Какой вид препарата назначить и в какой дозировке, решает только лечащий врач, опираясь на реальные обстоятельства состояния пациента.

Состав и свойства препарата

Основным действующим веществом препарата «Эндоксан» инструкция по применению называет циклофосфамид. В одной таблетке его содержится 50 мг. Лекарство относится к группе противоопухолевых препаратов и представляет собой двояковыпуклые таблетки с оболочкой белого цвета и сердцевиной того же оттенка.

Какова фармакология препарата?

Основное действующее вещество лекарства, а именно циклофосфамид, обладает алкилирующим и цитостатическим действием. По своей природе он является близким к иприту, являясь его азотным аналогом.

Механизм действия циклофосфамида основывается на формировании поперечных связей между молекулами ДНК и РНК и подавлении синтеза белковых тел.

Фармакокинетика лекарства

Основное действующее вещество препарата «Эндоксан» обладает практически полной степенью всасываемости из ЖКТ. Концентрация его в крови после перорального и внутривенного введения является одинаковой. Метаболизм циклофосфамида происходит в основном в печени, где под действием оксидазного микросомального механизма происходит формирование активных алкилирующих метаболитов. Некоторая их часть преобразуется в неактивные формы, другая группа перемещается в клетки, где под действием ферментов фосфатаз трансформируются в вещества с цитотоксическими свойствами.

Степень связывания первоначальной формы лекарства с белками крови является незначительной и составляет 12-14 %. Однако этот же показатель у метаболитов равняется уже 60 %.

Выведение циклофосфамида производится посредством почек большей частью в виде метаболитов. Около 5-25 % препарата выводится в первоначальном виде с мочой и с желчью.

Параметр Т1/2 у лекарства равняется 7 часов для взрослых пациентов и 4 часа у детей.

В какой дозе принимать лекарство?

Препарат «Эндоксан» в таблетированной форме принимается перорально перед приемом пищи за полчаса либо после еды, спустя 2 часа.

В связи с тем, что данный фармацевтический продукт включен в состав большого числа химиотерапевтических схем, выбор способа его введения и дозировки рассматривается врачом индивидуально.

«Эндоксан» — таблетки — инструкция рекомендует принимать в дозировке 1-3 мг/кг массы тела в сутки, что может составить от 50 до 200 мг циклофосфамида на 24 часа. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели.

Если препарат принимается совместно с другими лекарствами, обладающими противоопухолевыми свойствами, то дозировка всех элементов терапии подвергается коррекции.

Может ли возникнуть передозировка?

Наличие специфического антидота у препарата «Эндоксан» инструкция по применению не подтверждает. В случае превышения требуемой дозы рекомендуется применять поддерживающую терапию в виде соответствующего лечения инфекционных заболеваний, снятие кардиотоксичности и устранение признаков миелосупрессии.

Как лекарство сочетается с другими препаратами?

Если пациент принимает средства, провоцирующие микросомальное окисление в печени, то при совместном лечении с препаратом «Эндоксан» инструкция указывает на повышение синтеза метаболитов с алкилирующей активностью, снижение периода полувыведения циклофосфамида и рост его эффективности.

Данное лекарственное средство подавляет активность холинэстеразы и метаболический путь кокаина, повышая его токсичность, и увеличивает эффективность суксаметония.

Если «Эндоксан» применять совместно с «Аллопуринолом», то наблюдается его усиленное негативное воздействие на костный мозг.

В случае одновременного лечения циклофосфамидом, колхицином, пробенецидом, сульфинпиразоном врач обычно корректирует дозу препаратов против подагры. Это связано с возрастающим риском развития нефропатии при совместном применении «Эндоксана» с урикозурическими медикаментами.

Циклофосфамид снижает синтез факторов в печени, ответственных за свертываемость крови и образование тромбоцитов, поэтому при одновременном лечении с антикоагулянтами уменьшается активность последних.

Пациентам, принимающим препарат «Эндоксан», инструкция по применению рекомендует исключить из рациона грейпфрутовый сок, так как он содержит компоненты, нарушающие активацию и эффективность основного действующего вещества медикамента.

При совместном приеме циклофосфамида с «Доксорубицином» или с «Даунорубицином» происходит усиление кардиотоксического воздействия данных лекарств.

Комбинация с иными иммунодепрессантами, такими как «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Хлорамбуцил», «ГКС», «Меркаптурин» приводит к увеличению возникновения инфекций и опухолей вторичного типа.

В случае совместного применения «Эндоксана» и «Ловастина» у пациентов при трансплантации сердца может возникнуть риск некроза скелетных мышц и почечной недостаточности в острой форме.

Если лечение циклофосфамидом сочетается с миелосупрессантами или с лучевой терапией, то возможно усиление угнеения функционирования костного мозга.

Одновременный прием «Эндоксана» с повышенными дозами цитарабина во время подготовительных манипуляций к трансплантации костного мозга увеличивает частоту возникновения кардиомиопатии с летальным исходом.

Как влияет данное лекарство на репродуктивную функцию?

Препарат «Эндоксан», отзывы пациентов это подтверждают, может провоцировать стерильность у пациентов обоего пола, которая может быть и необратимой.

В большинстве случаев у женщин наблюдается аменорея, однако регулярность менструации обычно восстанавливается спустя несколько месяцев после окончания лечения циклофосфамидом. Если терапия проводилась у девочек препубертатного возраста, отклонений в развитии вторичных половых проявлений не наблюдалось. Менструации были в норме, способность к зачатию не была утеряна.

При лечении мужчин препаратом «Эндоксан» инструкция указывает на то, что в ряде случаев были зафиксированы азооспермия или олигоспермия. Это обусловлено повышенной продукцией гонадотропинов при норме выделения тестостерона. Уровень либидо и потенция у мужчин не снижается. Если лечение циклофосфамидом производилось у мальчиков препубертатного возраста, то обазование вторичных половых проявлений у них происходило нормально. Однако были отмечены случаи азооспермии, олигоспермии и повышение гонадотропинов. Также может наступить атрофия яичек. Стоит отметить, что азооспермия носит обратимый характер, хотя восстановление данной функции может наступить спустя несколько лет по окончании лечения.

Какие побочные действия имеет препарат?

Прием лекарственного средства «Эндоксан», инструкция по применению это подтверждает, может вызвать некоторые нарушения системы кроветворения:

  • Лейкопения, нейтропения – довольно часто.
  • Реже встречаются анемия и тромбоцитопения.

Через 1-2 недели с момента начала лечения у пациента отмечается максимальное снижение лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Эти показатели восстанавливаются до нормы через 7-10 дней по окончании терапии.

При лечении циклофосфамидом могут возникнуть побочные реакции со стороны ЖКТ:

  • Тошнота и рвота.
  • Анорекися.
  • Стоматит.
  • Болевые ощущения в абдоминальной области.
  • Нарушения стула.
  • Желтуха.
  • Геморрагический колит.

Редко возникают дисфункции печени, связанные с повышением активности ферментов и ростом уровня билирубина. У довольно большой группы пациентов, которые имеют апластическую анемию и получают высокие дозы «Эндоксана» либо сочетая его с бусульфаном, отмечается эндофлебит вен печени. Такое явление может развиться через 1-3 недели с момента пересадки костного мозга и проявляется в резком росте массы тела, асците, гепатомегалии и гипербилирубинемии, печеночной энцефалопатии.

При приеме препарата могут возникнуть нежелательные реакции со стороны кожных покровов:

  • Обратимая аллопеция.
  • Сыпь.
  • Пигментация кожи и ногтей.

Также может быть спровоцировано нарушение мочевыделительной системы при лечении препаратом «Эндоксан». Инструкция, отзывы врачей и пациентов указывают на следующие состояния:

  • Цистит в сочетании с фиброзом мочевого пузыря (или без него).
  • Геморрагический уретрит.
  • Некротические явления почечных канальцев вплоть до летального исхода.

В моче у пациента может быть обнаружен эпителий мочевого пузыря. Если форма геморрагического цистита тяжелая, прием препарата прекращают. Лучшей профилактикой такого состояния служит прием лекарства «Месна». Если дозы «Эндоксана» повышены, то может развиться дисфункция почек в виде нефропатии и гиперурекемии.

Если у пациента наблюдается тяжелая степень иммуносупрессии, то при лечении циклофосфамидом могут наблюдаться инфекции тяжелой формы.

Также могут развиться следующие побочные эффекты:

  • Кардиотоксичность (при приеме высоких доз), тяжелые степени сердечной недостаточности.
  • Легочный фиброз интерстициального характера.
  • Нарушение нормального оогенеза и сперматогенеза, обратимая и необратимая стерильность.
  • Развитие вторичных новообразований злокачественного типа: рак мочевого пузыря, миелопролиферация и лимфопролиферация.
  • Аллергия в виде сыпи, зуда, крапивницы, иногда в виде анафилактической реакции.
  • Плохое заживление ран.
  • Покраснение лица, повышенное потоотделение, головная боль.

Наличие серьезных побочных действий от приема препарата всегда ставит вопрос о возможной пользе против вероятных рисков для отдельно взятого пациента.

При каких заболеваниях назначают данный препарат?

Таблетки «Эндоксан» могут быть назначены пациенту при наличии у него следующих заболеваний:

  • Лимфогранулематоз.
  • Множественная миелома.
  • Рак молочной железы.
  • Лимфобластный лимфолейкоз в острой или хронической форме.
  • Лимфомы неходжкинского типа.
  • Ретинобластома.
  • Нейробластома.
  • Микоз грибковидного характера.

Указывает на приемлемость применения в составе комплексной антиканцерогенной терапии прилагаемая к препарату «Эндоксан» инструкция. Производитель рекомендует его включать в лечение рака шейки матки и мочевого пузыря, онкологии легкого и предстательной железы, саркомы и ретикулосаркомы, болезнях Юинга и Вильмса.

Препарат на базе циклофосфамида может быть применен как иммуносупрессант при аутоиммунных заболеваниях прогрессирующего типа: псориатический и ревматоидный артрит, гемолитическая анемия, коллагеноз, нефротический синдром, а также для избегания отторжения трансплантата.

Когда препарат противопоказан?

Лекарственное средство «Эндоксан» имеет массу противопоказаний, среди которых:

  • Беременность и лактация.
  • Цистит.
  • Инфекции в активной форме.
  • Нарушение функционирования костного мозга выраженной формы.
  • Наличие повышенной чувствительности к основному и дополнительным веществам препарата.
  • Задержка мочеиспускания.

С особой осторожностью врачи назначают данный препарат при болезнях сердца, почек и печени тяжелой степени, подагре, адреналэктомии, наличии инфильтрационных процессов в костном мозге, нефроуролитиазе.

Особые указания при лечении

Во время приема препарата «Эндоксан» подлежит обязательному контролю кровь (концентрация тромбоцитов и нейтрофилов) и моча (наличие эритроцитов) пациента.

В некоторых случаях рекомендуется прекратить лечение средством «Эндоксан». Инструкция по применению таблетки рекомендует сделать это при следующих состояниях:

  • Проявление показателей цистита.
  • Понижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов до критических значений.
  • Возникновение инфекций (возможна коррекция дозы).

Если «Эндоксан» применяется в больших дозах, то пациенту назначают лекарство «Месна» для профилактики цистита геморрагического типа.

При лечении данным препаратом следует воздержаться от приема алкоголя и пользоваться надежными способами контрацепции.

Если пациенту назначен «Эндоксан» в течение 10 дней после операции с общим наркозом, то об этом информируется анестезиолог.

После адреналэктомии проводится корректировка дозы «Эндоксана» и других препаратов ГКС.

Аналоги препарата

Если имеются серьезные противопоказания и риски, то предлагает отказаться от приема лекарства «Эндоксан» инструкция. Аналоги могут быть назначены врачом в качестве подходящей альтернативы. Среди них:

  • «Ледоксин».
  • «Циклофосфан».
  • «Цитоксан».
  • «Циклофосфамид — Тева».
  • «Циклофосфан -Лэнс».
  • «Эндоксан — АСТА».

Цены и наличие препарата Циклофосфан в аптеках Белгород-Днестровского. Купить Циклофосфан.

Ознакомтесь с инструкцией по применению препарата Циклофосфан на украинском или русском языках, или найдите аналоги.

Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Телефон: (048) 700-43-00, (067) 654-37-39 Доставка * Кроме лекарственных средств т. к. запрещенo законодательством. в г. Белгород-Днестровский службами доставки: Новая почта Редкие медикаменты под заказ.

    Аптека «СИТИМЕД» (Николаев)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Одесса)

    Аптека «СИТИМЕД» (Херсон)

      Телефон: (0552) 41-85-95, (067) 558-18-98, (095) 305-40-52 Доставка * Кроме лекарственных средств т. к. запрещенo законодательством. в г. Белгород-Днестровский службами доставки: Новая почта Редкие медикаменты под заказ.

      На этой странице представлено 19 предложений Купить Циклофосфан в аптеках Белгород-Днестровского.

      Вы можете приобрести препарат в любой из представленных аптек, выбрав предложение с подходящей вам ценой на Циклофосфан и наиболее удобным способом доставки (в случае, если доставка разрешена законодательством Украины).

      Во всех аптеках, перед тем как совершить покупку, вы можете получить консультацию провизора по поводу наличия, способов применения, подбора аналогов препарата Циклофосфан, возможности его забронировать, сроках доставки.

      Все цены на препараты являются актуальными, однако, если вы заметили различие между Ценой на Циклофосфан в аптеке и результатах поиска, просьба сообщить об этом через форму обратной связи.

      Эту страницу вы всегда сможете найти в поисковых системах по запросу «Циклофосфан цена в Белгород-Днестровском» или Циклофосфан купить в Белгород-Днестровском.

      Циклофосфан — эффективный препарат противоопухолевого действия

      Препарат противоопухолевого действия. Может применяться только по рекомендации специалиста. Во время курса лечения требуется тщательное отслеживание состояния пациента (отдельных систем, крови).

      Состав, форма выпуска и условия хранения

      Препарат содержит действующее вещество циклофосфамид. Дополнительных ингредиентов нет.

      Производитель

      Циклофосфан выпускает предприятие ОАО Биохимия, Россия.

      Показания к применению

      Средство назначается к применению при заболеваниях:

      Противопоказания

      Если у пациента диагностированы одно или несколько из следующих заболеваний, то препарат не назначают:

        когда больной находится в тяжелой стадии болезни, которую определяют как предсмертную; во время вынашивания ребенка, если анализы показали заметное снижение уровня гемоглобина в крови, если пациент страдает вирусной инфекцией в активной фазе, При тяжелых патологиях:
        почек, сердца, печени;

      если больной пребывает в состоянии сильного истощения, если организм пациента дает отрицательную реакцию на действующее вещество.

      Механизм действия

      Циклофосфан приводит к деструктивным явлениям в области ДНК клетки через химические процессы, инициированные действующим веществом средства. В результате клетка теряет способность размножаться.

      Инструкция по применению Циклофосфана и режим дозирования

      Препарат применяют в виде раствора внутримышечно или внутривенно. Дозы и режим введения лекарства индивидуально назначает врач. На курс обычно используют от 6 до 14 г средства.

      Наиболее применяемые схемы:

        одна процедура внутривенного введения в две или три недели (2÷3 г); то же, но в пять дней (1 г); введение раствора внутримышечно или внутривенно через день (400 мг), то же, но каждый день (200 мг).

      Препарат применяют для проведения длительной терапии, а также в качестве иммунодепрессивного средства.

      Во время прохождения курса лечения следует наблюдать за составом крови, делать анализ крови через 2 ÷ 3 дня. Важно не пропустить момент, когда уменьшение лейкоцитов и тромбоцитов превысит допустимые размеры.

      Побочные действия

      Возможны проявления негативных последствий в результате использования препарата. Циклофосфан в отдельных случаях вызывает:

        нарушения в работе печени, Могут возникнуть проблемы с кроветворением:
        уменьшение уровня гемоглобина, то же лейкоцитов, то же тромбоцитов;

      бывает нарушение – отрастание волос, которые отличаются от обычных и структурой и цветом; Дискомфорт в области пищеварительного тракта, что приводит к таким проявлениям:

        запор, тошнота, болезненные ощущения в животе;

      У мужчин возможны такие нарушения:

        атрофия яичек, олигоспермия;

      у женщин бывают сбои месячного цикла, У особ любого пола препарат может спровоцировать стерильность, Аллергические реакции:

        зуд кожи, высыпания, крапивница;

      препарат в отдельных случаях вызывает кардиотоксичность, легочный фиброз.

      Передозировка

      Если произошла передозировка препарата, то могут проявиться нежелательные эффекты:

        ухудшается работа костного мозга, уротоксические явления, измененния в составе крови.

      Надо знать, что специального антидота нет.

      В связи с тем, какие признаки проявляются – назначаются мероприятия симптоматической терапии.

      Особые указания

      Следует с осторожностью использовать препарат. При длительном применении он может проявить канцерогенное действие. Несовместимы лечение с назначением средства и употребление алкоголя.

      Во время приема препарата следует держать под контролем состав периферической крови. Для этого периодически сдают анализ крови.

      Взаимодействие

      Лекарство может уменьшать показатель свертываемости крови. Но иногда срабатывает неизвестный механизм, и действие препарата показывает противоположный результат. Во время приема средства исключают употребление грейпфрута.

      При одновременном применении лекарства и даунорубицина или доксорубицина в них усиливается кардиотоксическое действие.

      Отзывы пациентов

      Пользователи хорошо отзываются о Циклофосфане как о средстве, которое проявило себя эффективно при комплексном лечении злокачественных образований. Также хорошие отзывы о применении средства — действие его на организм более мягкое, чем у других препаратов такого направления.

      Отмечается, что препарат оказывает помощь на любой стадии тяжести заболевания.

      Стоимость Циклофосфана в аптеках (по Москве) составляет от 181 руб.

      Аналоги лекарства

      К препаратам, которые можно назвать аналогами ( имеют такой же АТС-код) циклофосфана относят:

      Что лучше Эндоксан или Циклофосфан?

      Препараты эндоксан и циклофосфан являются синонимами друг друга.

      Такое обозначение говорит о том, что они имеют одинаковое действующее вещество – циклофосфамид.

      Эндоксан выпускается кроме порошка для раствора также в виде драже.

      Производитель препарата зарубежный: Германия, США, Испания.

      Синонимы препарата

      Средства, которые относят к синонимам препарата:

      //medbrowse. com. ua/ciklofosfan-cena/belgorod-dnestrovskijj

      //gidmed. com/onkologiya/preparaty-onk/tsiklofosfan. html

      Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

      Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Cytoxan, Neosar, Procytox, Revimmune.

      Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь .

      Все препараты, применяемые в ревматологии, здесь .

      Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

      Препараты, содержащие Циклофосфамид (Cyclophosphamide, код АТХ (ATC) L01AA01):

      Эндоксан (Циклофосфамид) — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

      Клинико-фармакологическая группа:

      Фармакологическое действие

      Циклофосфамид является алкилирующим цитостатическим препаратом, химически близким к азотным аналогам иприта.

      Предполагается, что механизм действия включает образование поперечных сшивок между нитями ДНК и РНК, а также ингибирование синтеза белка.

      Фармакокинетика

      Содержание препарата в крови после в/в введения и приема внутрь одинаковы. Метаболизируется в основном в печени под действием микросомальной оксидазной системы, образуя активные алкилирующие метаболиты (4-ОН циклофосфамид и алдофосфамид), часть которых подвергается дальнейшей трансформации до неактивных метаболитов, часть транспортируется в клетки, где под влиянием фосфатаз превращаются в метаболиты, обладающие цитотоксическим действием. Cmax метаболитов достигаетв плазме через 2-3 ч после в/в введения.

      Связывание неизмененного препарата с белками плазмы крови незначительна (12-14%), но некоторые метаболиты связываются более чем на 60%. Через ГЭБ проникает в ограниченной степени.

      Циклофосфамид выводится из организма почками в основном в форме метаболитов, однако 5-25% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде, а также с желчью. T1/2 составляет 7 ч для взрослых и 4 ч — для детей.

      Показания к применению препарата ЭНДОКСАН порошок для инфузий

      • острый лимфобластный и хронический лимфолейкоз;
      • лимфогранулематоз;
      • неходжкинские лимфомы;
      • множественная миелома;
      • рак молочной железы;
      • рак яичников;
      • нейробластома;
      • ретинобластома;
      • грибовидный микоз.

      Эндоксан применяется также в сочетании с другими противоопухолевыми препаратами для лечения рака легкого, герминогенных опухолей, рака шейки матки, рака мочевого пузыря, саркомы мягких тканей, ретикулосаркомы, саркомы Юинга, опухоли Вильмса, рака предстательной железы.

      В качестве иммуносупрессивного средства Эндоксан применяется при прогрессирующих аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, псориатический артрит, коллагенозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, нефротический синдром) и для подавления реакции отторжения трансплантата.

      Режим дозирования таблетированной формы

      Внутрь за 30 мин до приема пищи или через 2 ч после еды.

      Эндоксан входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе конкретного пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

      Внутрь Эндоксан обычно назначается в дозе 1-3 мг/кг (50-200 мг) в сутки в течение 2-3 недель.

      При применении препарата в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами может потребоваться снижение дозы как Эндоксана, так и других препаратов.

      Режим дозирования порошка для инъекций

      Эндоксан входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем, при выборе режима дозирования в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы.

      Наиболее часто применяемые дозы и режимы для взрослых и детей при парентеральном введении:

      • 50-100 мг/м2 ежедневно в течение 2-3 недель;
      • 100-200 2 мг/м2 или 3 раза в неделю в течение 3-4 недель, внутрь или внутривенно;
      • 600-750 мг/м2 1 раз в 2 недели внутривенно.
      • 1500-2000мг/м2 1 раз в 3-4 недели до суммарной дозы 6-14 г.

      При применении препарата в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами может потребоваться снижение дозы как Эндоксана,так и других препаратов.

      Перед в/в введением препарат растворяют в воде для инъекций или 0.9% растворе натрия хлорида до концентрации 20 мг/мл.

      Побочное действие

      Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения; редко — тромбоцитопения, анемия. Наибольшее снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов обычно наблюдается на 7-14 день лечения. Восстановление показателей крови при лейкопении обычно начинается через 7-10 дней после прекращения лечения.

      Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, реже стоматит, дискомфорт или боли в абдоминальной области, диарея или запор. Имеются отдельные сообщения о развитии геморрагического колита, желтухи.

      Отмечены редкие случаи нарушения функции печени, проявляющиеся увеличением активности печеночных трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы и содержания билирубина в сыворотке крови. У 15-50% больных, получающих высокие дозы циклофосфамида в сочетании с бусульфаном и тотальным облучением во время аллогенной трансплантации костного мозга, развивается облитерирующий эндофлебит печеночных вен. Аналогичная реакция в очень редких случаях также наблюдается у больных, получающих высокие дозы одного циклофосфамида у больных с апластической анемией. Этот синдром обычно развивается через 1-3 недели после трансплантации костного мозга и характеризуется резким увеличением массы тела, гепатомегалией, асцитом и гипербилирубинемией. Также может наблюдаться печеночная энцефалопатия.

      Со стороны кожи и кожных придатков: часто развивается алопеция. Отрастание волос начинается после завершения лечения препаратом или даже во время продолжительного лечения; волосы могут отличаться по своей структуре и цвету. Иногда во время лечения появляется сыпь на коже, наблюдается пигментация кожи и изменения ногтей.

      Со стороны мочевыделительной системы: геморрагический уретрит, цистит, некроз почечных канальцев. В редких случаях это состояние может носить тяжелый характер и даже приводить к летальному исходу. Также может развиваться фиброз мочевого пузыря, иногда имеющий распространенный характер, в сочетании с циститом или без него. В моче могут обнаруживаться атипичные эпителиальные клетки мочевого пузыря. Эти побочные эффекты зависят от дозы Эндоксана и продолжительности лечения. Профилактике цистита способствует гидратация и применение препарата месна. Обычно при тяжелых формах геморрагического цистита необходимо прекратить лечение препаратом. При назначении высоких доз циклофосфамида в редких случаях может наблюдаться нарушение функции почек, гиперурикемия, нефропатия, связанная с повышенным образованием мочевой кислоты.

      Инфекции: у больных с тяжелыми формами иммуносупрессии могут развиваться серьезные инфекции.

      Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиотоксичность наблюдалась при введении высоких доз от 4.5-10 г/м2 (120 до 270 мг/кг) препарата в течение нескольких дней, обычно в составе интенсивной комбинированной противоопухолевой или медикаментозной терапии при трансплантации органов. При этом отмечались тяжелые и иногда приводившие к летальному исходу эпизоды застойной сердечной недостаточности, обусловленной геморрагическим миокардитом.

      Со стороны дыхательной системы: интерстициальный легочный фиброз (при введении высоких доз препарата на протяжении длительного времени).

      Со стороны репродуктивной системы: нарушение оогенеза и сперматогенеза. Препарат может вызывать стерильность как у мужчин, так и у женщин, которая в некоторых случаях может иметь необратимый характер.

      У значительной части женщин развивается аменорея, регулярные менструации обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У девочек, в результате лечения циклофосфамидом во время препубертатного периода, вторичные половые признаки развивались нормально и менструации были нормальными; в последующем они были способны к зачатию.

      У мужчин, в результате лечения препаратом, может развиваться олигоспермия или азооспермия, связанная с повышением уровня гонадотропинов при нормальной секреции тестостерона. Половое влечение и потенция у таких пациентов не нарушается, У мальчиков, во время лечения препаратом в препубертатном периоде, вторичные половые признаки развиваются нормально, однако, может отмечаться олигоспермия или азооспермия и повышенная секреция гонадотропинов. Может отмечаться атрофия яичек различной степени. У некоторых больных азооспермия, вызванная препаратом, имеет обратимый характер, однако восстановление нарушенной функции может наступать лишь через несколько лет после прекращения лечения.

      Канцерогеннность: у некоторых больных, которым ранее проводилось лечение препаратом в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами и/или другими методами лечения, развивались вторичные злокачественные опухоли. Чаще всего это были опухоли мочевого пузыря (обычно у больных, ранее страдавших геморрагическим циститом), миелопролиферативные или лимфопролиферативные заболевания. Вторичные опухоли чаще всего развивались у больных в результате лечения первичных миелопролиферативных злокачественных опухолей или незлокачественных заболеваний, при нарушении иммунных процессов. В ряде случаев вторичная опухоль развивалась через несколько лет после прекращения лечения препаратом.

      Оценивая соотношение ожидаемых положительных результатов и возможного риска применения препарата, следует всегда иметь в виду вероятность индукции препаратом злокачественной опухоли.

      Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница или зуд; редко — анафилактические реакции.

      Прочее: описан один случай возможной перекрестной чувствительности с другими алкилирующими агентами. Циклофосфамид может препятствовать нормальному заживлению ран. Возможно развитие синдрома, схожего с синдромом неадекватной секреции АДГ. Покраснение, отечность или боль в месте введения. Прилив крови к лицу или покраснение лица, головная боль, повышенная потливость.

      Противопоказания к применению препарата ЭНДОКСАН

      • выраженные нарушения функции костного мозга;
      • цистит;
      • задержка мочеиспускания;
      • активные инфекции;
      • беременность;
      • лактация;
      • повышенная чувствительность к циклофосфамиду или другим вспомогательным веществам, входящим в состав лекарственной формы.

      С осторожностью: при тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек, адреналэктомии, подагре (в анамнезе), нефроуролитиазе, угнетении функции костного мозга, инфильтрации костного мозга опухолевыми клетками, предшествующей лучевой или химиотерапии.

      Применение препарата ЭНДОКСАН при беременности и кормлении грудью

      Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

      Препарат может вызывать стерильность как у мужчин, так и у женщин, которая в некоторых случаях может иметь необратимый характер.

      У значительной части женщин развивается аменорея, регулярные менструации обычно восстанавливаются в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. У девочек, в результате лечения циклофосфамидом во время препубертатного периода, вторичные половые признаки развивались нормально и менструации были нормальными; в последующем они были способны к зачатию.

      У мужчин, в результате лечения препаратом, может развиваться олигоспермия или азооспермия, связанная с повышением уровня гонадотропинов при нормальной секреции тестостерона. Половое влечение и потенция у таких пациентов не нарушается, У мальчиков, во время лечения препаратом в препубертатном периоде, вторичные половые признаки развиваются нормально, однако, может отмечаться олигоспермия или азооспермия и повышенная секреция гонадотропинов. Может отмечаться атрофия яичек различной степени. У некоторых больных азооспермия, вызванная препаратом, имеет обратимый характер, однако восстановление нарушенной функции может наступать лишь через несколько лет после прекращения лечения.

      Применение при нарушениях функции печени

      С осторожностью: при тяжелых заболеваниях печени.

      Применение при нарушениях функции почек

      С осторожностью: при тяжелых заболеваниях почек.

      Особые указания

      Во время лечения препаратом необходимо регулярно проводить анализ крови (особенно обращая внимание на содержание нейтрофилов и тромбоцитов) для оценки степени миелосупрессии, а также регулярно проводить анализ мочи на наличие эритроцитов, появление которых может предшествовать развитию геморрагического цистита.

      При появлении признаков цистита с микро- или макрогематурией лечение Эндоксаном следует прекратить.

      При снижении количества лейкоцитов до 2500/мкл и/или тромбоцитов до 100 000/мкл лечение Эндоксаном следует прекратить.

      В случае возникновения инфекций в процессе терапии Эндоксаном лечение должно быть или прервано, или должна быть снижена доза препарата.

      При применении высоких доз Эндоксана с целью профилактики развития геморрагического цистита назначается препарат месна.

      В период лечения следует воздерживаться от приема алкогольных напитков.

      Если в течение первых 10 дней после операции, проведенной под общей анестезией, больному назначают Эндоксан, необходимо поставить об этом в известность анестезиолога.

      Больному после проведения адреналэктомии необходимо провести корректировку доз как ГКС, применяющихся для заместительной терапии, так и препарата Эндоксан.

      Женщинам и мужчинам во время лечения Эндоксаном следует использовать надежные методы контрацепции.

      Передозировка

      Специфический антидот при передозировке препарата неизвестен. В случаях передозировки следует использовать поддерживающие меры, включая соответствующее лечение инфекций, проявлений миелосупрессии или кардиотоксичности.

      Лекарственное взаимодействие

      Индукторы микросомального окисления в печени могут индуцировать микросомальный метаболизм циклофосфамида, что приводит к повышенному образованию аликилирующих метаболитов, снижая тем самым период полувыведения циклофосфамида и повышая его активность.

      Применение циклофосфамида, вызывающего заметное и длительное подавление активности холинэстеразы, усиливает действие суксаметония, а также снижает или замедляет метаболизм кокаина, тем самым, усиливая и/или увеличивая продолжительность его эффекта и повышая риск токсического действия.

      При одновременном применении с аллопуринолом, кроме того, может усиливаться токсическое действие на костный мозг.

      При одновременном применении циклофосфамида, аллопуринола, колхицина, пробенецида, сульфинпиразона может потребоваться коррекция доз противоподагрических препаратов. Применение урикозурических противоподагрических препаратов может увеличивать риск нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты при использовании циклофосфамида.

      Циклофосфамид может повышать антикоагулянтную активность в результате снижения в печени синтеза факторов свертывания крови и нарушения образования тромбоцитов, но может также и снижать активность антикоагулянтов посредством неизвестного механизма.

      Поскольку в грейпфруте содержится соединение, которое может нарушать активацию циклофосфамида и тем самым его действие, пациентам не рекомендуется употреблять в пищу грейпфрут или пить сок из грейпфрута.

      Циклофосфамид усиливает кардиотоксическое действие доксорубицина и даунорубицина.

      Другие иммунодепрессанты (азатиоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклоспорин, меркаптопурин) повышают риск развития инфекций и вторичных опухолей.

      При одновременном применении ловастатина у больных при трансплантации сердца возможно повышение риска острого некроза скелетных мышц и острой почечной недостаточности.

      Лекарственные средства, вызывающие миелосупрессию, а также лучевая терапия — возможно аддитивное угнетение функции костного мозга.

      Одновременное применение цитарабина в высоких дозах с циклофосфамидом при подготовке к трансплантации костного мозга приводило к повышению частоты кардиомиопатии с последующим смертельным исходом.

      Условия отпуска из аптек

      Препарат отпускается по рецепту.

      Условия и сроки хранения

      Список А. Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

      Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль .

      Источники: http://fb.ru/article/226042/endoksan-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi-analogi-proizvoditel, http://live-academy.ru/ciklofosfan-i-endoksan-v-chem-raznica/, http://xn—-7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/cyclophosphan

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *