Если гистология показала онкологию

1) Как берут биопсию?

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами. Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции). При проведении процедуры используется местное обезболивание, либо общий наркоз при операции.

2) Мне сделали гистологию – опасно ли это?

Гистологию назначают, если есть новообразование самой различной локализации (родинка, полип, уплотнение под кожей и т.п.), чтобы определить его природу (из каких клеток оно состоит, и нет ли раковых клеток). Сама процедура биопсии неприятна, но неопасна. Боль может появляться от введения иглы при пункционной биопсии, а также в течение нескольких дней после процедуры.

3) Как подготовиться к биопсии/какие анализы сдать перед биопсией?

Зависит от вида биопсии. В большинстве случаев биопсия проводится амбулаторно и не требует какой-либо специальной подготовки пациента. Хирургическая биопсия может потребовать временного прекращения приема тех или иных препаратов, о чем следует спросить у лечащего врача.

Обычно за 8 часов до проведения биопсии рекомендуется прекратить прием пищи и жидкостей. Однако применение препаратов внутрь разрешается с небольшим количеством воды. Пациентам, получающим инъекции инсулина по поводу сахарного диабета, следует проконсультироваться с врачом относительно изменения дозы препарата.

Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики. За три дня до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

4) Какие анализы мне надо сдать на рак?

При подозрении на злокачественную опухоль, проводится биопсирование новообразования и близлежащих тканей. Затем полученные образцы доставляют, обрабатывают и получают гистологические блоки, из которых делают гистологические стекла. Эти гистологические стекла изучает под микроскопом врач-патоморфолог и ставит диагноз. Так производится постановка диагноза «рак».

5) Какой анализ крови сдать на рак?

Ни один анализ крови не дает достаточной точности для диагностики рака. Поэтому анализ крови на рак сдавать не нужно.

6) Как обследоваться у Вас на онкологию?

При наличии новообразования необходимо пройти процедуру биопсирования в лечебном учреждении вашего города и затем направить нам полученный материал в 10%-ном формалине, либо готовые гистологические стекла и блоки, которые сделают в этом учреждении. Мы проведем гистологическое исследование, либо пересмотр имеющихся гистологических стекол и поставим или проверим ваш диагноз.

7) Стоит ли доверять анализу, который мне провели?

Качество гистологического анализа во многом зависит от лаборатории, в которой он проводился, и от врача, который, изучая гистологические стекла, ставил диагноз. При перепроверке диагноза, поставленного в региональной лаборатории, в лабораториях экспертного уровня, корректировка диагноза проводится до 40% случаев. Чтобы удостовериться в качестве своего диагноза, нужно отправить гистологические стекла на пересмотр: https://unim.su/service/peresmotr-preparatov/.

8) Что/какие болезни показывает гистология?

На гистологическом исследовании врач-патоморфолог изучает под микроскопом ткани новообразования, и делает вывод, из каких клеток оно состоит — на основании этого ставится диагноз. Гистология показывает не только онкологию, но и широкий спектр неонкологических заболеваний.

9) Могу ли я у Вас сдать анализы на онкомаркеры?

Нет, мы не проводим анализы на онкомаркеры. Мы занимаемся только точной онкологической диагностикой — проводим гистологические, иммуногистохимические и молекулярные исследования.

10) Можно ли у вас сдать анализ крови?

Нет, мы не проводим анализы крови, так как они не являются элементом точной онкологической диагностики.

11) Покажут ли онкомаркеры онкологию?

Нет, с достаточной точностью не покажут. Онкомаркеры в небольшом количестве всегда содержатся в крови человека, причем их количество может повышаться при фоновых заболеваниях (даже при простуде). Кроме того, количество антигенов увеличивается при беременности. Онкомаркеры в качестве скрининга не применяются, и сдавать их без направления врача не имеет смысла. Они применяются при уже существующей опухоли как один из элементов диагностики, а также при в контроле за заболеванием после проведенного лечения.

12) Определяет ли цитология рак?

Цитологическое исследование применяется в скрининге некоторых онкологических заболеваний (например, рака шейки матки), так как оно менее неинвазивно (нетравматично), в отличие от гистологии. Оно помогает выделить среди условно здоровых пациентов тех, у кого есть определенные изменения клеток и кому необходимо дополнительное обследование. Но на основании цитологического исследования диагноз «рак» не ставится, необходимо проведение гистологического исследования.

13) Бывает ли СОЭ в норме при раке?

Бывает. СОЭ — показатель быстроты разделения крови в тоненьком капилляре на 2 слоя: плазму и эритроциты. Это неспецифический скрининговый показатель воспаления в теле человека, он может повыситься при насморке или после плотного обеда, при анемии или лейкозе, а может и не повышаться. Также СОЭ может быть выше нормы у полностью здорового человека. Конечно, у многих больных раком высокие показатели СОЭ, но этот показатель повышен не у всех пациентов! Поэтому его не используют в диагностике рака, и только при значительном повышении СОЭ (выше 75 мм/ч) и отсутствии инфекционного или воспалительного заболевания может возникнуть предположение о наличии опухоли.

14) Подозрительные родинки, что делать?

При наличии подозрительных родинок необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Врач изучит их с помощью дерматоскопа и определит, нужно ли удаление. Удаление проводится с обязательным гистологическим исследованием. Именно это исследование показывает, были ли раковые клетки в родинке или нет. От самой процедуры удаления рак не развивается, он может развиться, если родинку с раковыми клетками не трогать и дать онкологическому процессу развиваться, а также если онкологическую родинку удалить без гистологии – врач не будет знать, что у пациента был патологический процесс, и не назначит необходимого лечения.

15) Какой анализ точно показывает рак?

Точно определить, есть рак или нет, можно только по результатам гистологического исследования. Другие методы исследования не дают необходимой точности.

16) Делаете ли Вы анализы на предрасположенность к раку?

Генетическую предрасположенность к раку можно определить после посещения генетика и сдачи определенных анализов. Не все виды рака являются наследственными, большая часть видов рака – спорадические (появляются спонтанно). Некоторые виды наследственного рака хорошо изучены, и существуют анализы, позволяющие определить, есть у Вас мутация, вызывающая этот вид рака или нет. Например, здесь Вы можете сдать анализ на генетическую предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников: http://rshmtest.ru/test-brca1-brca2-rak-molochnoy-zhelezyi/.

17) Какова вероятность рака, если анализ крови хороший?

На ранних стадиях рака анализ крови может быть в норме. Но даже при наличии отклонений показателей от нормы (лейкоциты, СОЭ) по одним лишь показателям общего анализа крови диагностировать рак невозможно.

18) Можно ли самому (без назначения врача) прийти сдать гистологический анализ?

Нет. Гистологический анализ предполагает исследование уже выявленных новообразований. Направление пи наличии новообразования не нужно, но принимать решение о необходимости проведения биопсирования должен онколог. При необходимости Вас может проконсультировать наш онколог.

Или задайте Ваш вопрос по телефону: 88005559267

Регистрация: 23.02.2010 Сообщений: 4

Обнаружены РАКОВЫЕ КЛЕТКИ после гистологии попавшие из кишечника в матку.


Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 25 лет. У меня в процессе лечения гинекологического заболевания был обнаружен рак кишечника.

До этого я в течении полугода сидела на диете, чтобы похудеть. За первые 2,5 недели я сбросила резко 15 кг, потом просто мало ела вес держался, затем я снова за 2 недели 5 кг сбросила и снова начала держать вес около 2 месяцев, а потом еще за 5 дней очень резко сбросила 6 кг. Очень хотелось похудеть! Никаких болевых ощущений во время похудения и после я не ощущала, только была иногда отечность правой ноги в самом низу, из-за этого было больно ходить, примерно через 3 недели она проходила.

21 июня 2009 года, с утра как проснулась, у меня появились неприятные ощущения во влагалище, внутри него и по всей промежности был зуд и белые густые обильные выделения. В поликлинику я не сразу обратилась, думала само пройдет. Примерно на 3-тий день появились уже болевые ощущения, область промежности сильно воспалилась и выделения из влагалища были уже коричнево-зеленоватого цвета с очень неприятным запахом, напоминающим тухлую рыбу. На 4-тый день я обратилась к врачу-гинекологу. После осмотра врач направил сдать анализы на спид и на сифилис. На 5-тый день утром я сдала все эти анализы и потом в итоге все результаты оказались отрицательными. Но ближе к вечеру 5-го дня у меня началось кровотечение, слизисто-кровянистое, и я сразу же обратилась к гинекологу, в этот же день меня направили в стационар на лечение.
В стационаре в этот же день мне сделали чистку матки. Соскоб отправили на гистологическое исследование. Пролечилась в стационаре я 5 дней, мне врач все время говорил, что все хорошо у меня..

Через 10 дней был готов результат гистологии. Вот тут то и проблема. У меня были ОБНАРУЖЕНЫ РАКОВЫЕ КЛЕТКИ в соскобе, которые попали во влагаличе из заднего прохода Мои близкие, чтобы меня не расстраивать, скрыли это от меня. На руки мне дали результат, где про рак ничего не было написано.

После чистки у меня каждый месяц за 2 недели до месячных стали появляться неприятные колющие ноющие боли внизу живота слева. Сразу же в первый месяц я обратилась к гинекологу, врач сказал что по гинекологии у меня все нормально и там болеть ничего не может. Я подумала, что это после чистки и все скоро должно пройти.

Потом позже у меня при ходьбе в ногах стала появляться тяжесть и боль, зуд начался, иногда отекает правая нога. Много газов отходить начало, живот вздутый, по большому ходила понемногу, кишечник оставался полным, кровь и слизь в кале не видно, кал выходит гарошком. Появилась изжога, урчание, стул не регулярный, запоры по 3 дня чередуются с поносом. При болях в животе одновременно появляется ноющая боль в ногах, также появлялось пятно на правой ноге сзади колена красно-фиолетового цвета, потом оно прошло, в том месте ногу я не ударяла. А также с середины июля на большом пальце правой ноги вместе с ногтем растет черное небольшое пятно, которое до сих пор еще осталось. Язык обложен белым налетом.

Близкие рассказали мне о том что был обнаружен рак только через 4 месяца, потому что врач им сказал максимум еще 3 месяца я проживу после читки. Но после 4-го месяца состояние мое оставалось прежним, это близких удивило.
Дело в том, что я каждый день регулярно для поддержания фигуры делала по нескольку раз в день разные физические упражнения по 30 минут и возможно, что именно это меня и спасло.

Когда они мне рассказали обо всем, то попросили меня обследоваться.
Сначала я в поликлинике сдала анализы:

Кровь на сахар (от 22.12.2009):
глюкоза = 4,10 (3,5-5,7)

Общий анализ крови (от 22.12.2009):
эритроциты = 3,65*10/л (3,9-4,7*10/л)
гемоглобин = 111 г/л (120-140 г/л)
цветной показатель = 0,9 (0,85-1,05)
Ht = 35,3%
тромбоциты = 274*10/л
лейкоциты = 7,2*10/л (4,0-8,8*10/л)
палочки = 1 (1-6%)
сегменты = 60 (45-70%)
лимфоциты = 35 (18-40%)
моноциты = 4 (2-9%)

Анализ крови на биохимию (от 22.12.2009):
глюк. = 5,5 (3,5-6,2)
хол-н = 5,59 (2,5-6,2)
ОБел. = 65,0L (65-87)
мочев = 4,04 (2,3-8,3)
креат = 81 (60-130)
БилОб = 22,9H (5,5-20,5)
БилПр = 6,2H (0-5,2)
АСТ = 53,8H (0-35)
АЛТ = 15,2 (0-41)

Кровь (от 22.12.2009):
wbc = 7.2*10
rbc = 3.65*10
hgb = 11.1
hct = 35.3%
mcv = 96.7 fl
mch = 30.4
mchc = 31.4
plt = 274*10

lym% = 22.6%
mxd% = 8.5%
neut% = 68.9%
lym# = 1.6*10
mxd# = 0.6*10
neut# = 5.0*10

rdw_sd = 46.5 fl
rdw_cv = 12.4%

pdw = 9.7 fl
mpv = — 7.8 fl
p_lcr = — 11.2%

Моча (от 22.12.2009):
белок = не обн.
сахар = не обн.
лейкоциты = большое количество
эритроциты = 6

ФГС (от 25.12.2009):
Пищевод — нормальный, проходим свободно, слизистая не изменена.
Кардия — смыкается полностью.
Желудок — нормальный, расправляется свободно.
Жидкости — много, мутная, пенистая.
Примеси — нет.
Слизистая — нормальная, отечная, гипермия ограниченная умеренно.
Эрозии — нет.
Складки — нормальные.
Перистальтика — соранена.
Превратник — свободно проходим, смыкается.
Луковица 12-и п.к. — нормальная.
Подкова 12-и п.к. — с нормальным просветом.
Заключение: Очаговая гиперемическая гастропатия.

УЗИ органов брюшной полости (от 25.12.2009):
Печень = контуры четкие ровные, край острый, увеличена
размеры 149 мм
эхогенность паренхимы повышена
структура паренхимы однородная
очаговые изменения не выявлены, равномерное распределение
звукопроводимость в глубоких слоях не нарушена, эхогенности
сосудистый рисунок не изменен
внутрипеченочные вены не расширены
воротная вена не расширена D12 мм
селезеночная вена не расширена.
Желчный пузырь = расположен типично
размеры — увеличен 90*40 мм
форма изменена внутриполостная
стенки утолщены 2-3 мм, повышенной эхогенности
пристеночно песок, осадок
перегиб — нет
конкременты не определяются
общий желчный проток D 4 мм
долевые протоки не расширены.
Поджелудочная железа = расположение типичное
форма не изменена (головка 34 мм)
размеры нормальные
контуры четкие, ровные
эхогенность паренхимы повышена, снижена
структура однородная
панкреатический проток не расширен.
очаговые изменения не выявлены.
Селезенка = расположение типичное
размеры нормальные 112*46 мм
контуры четкие, не ровные
эхогенность не изменена
структура однородная
очаговые изменения не выявлены.
Заключительный диагноз: Признаки хронического холицистита.
Реактивный панкреатит.
Диффузные изменения паренхимы печени.
Гепатолигалия.

Врач-уролог назначал лечение (от 24.12.2009):
уролесан — 3 раза в день по 15 капель на кубик сахара
ципрофлоксацин-фпо
нистатин 500000 — (принимала 2 упаковки) (от 30.12.09).

Врач-терапевт назначил (от 25.12.2009):
омез
дюспаталин — 2 табл. до еды утром
панзинорм 1000 — 1 табл. до еды 3 раза в день.
Терапевт поставил мне диагноз дисбактериоз толстого кишечника.

Врач-гастроэнтеролог назначил (от 29.12.2009):
дюфалак — 1 столовая ложка 3 раза в день (принимала 1 месяц)
мезим форте 3 р. в день по 1 табл. во время еды (2 упаковки) (1 месяц).
Гастроэнтеролог поставил мне три диагноза и все под вопросом — цирроз печени, стеатолпатит, хронический гастрит.

После лечения боли внизу живота продолжаются.

Кал на яйца гельминтов (от 13.01.2010) — не обнаружены.

Кал на простейшие (от 13.01.2010) — не обнаружены.

Кровь на биохимию (от 13.01.2010):
Билирубин общий = 16,1 (5,5-20,5)
Билирубин прям. = 1,40 (0-5,20)
АСТ = 17,2 (0-31)
АЛТ = 32,6 (0-31)
Тимоловая проба = 0,630 (0 — 4,0)
Щелочная фосф. = 139 (80 — 290)
ПТИ по Квику = 112 (70 — 130)
ГГТП = 33,3 (11,0 — 32,0)

Анализ крови на HBsAG методом ИФА не выявлен (от 13.01.2010)
Анализ крови на А/Т к ВГС методом ИФА не выявлены (от 13.01.2010)

Анализ крови (от 14.01.2010):
wbc = 7.9*10
rbc = 4.13*10
hgb = 13.3
hct = 35.9L
mcv = 86.9
mch = 32.2H
mchc = 37.0H
plt = 259*10

ly% = 22.6% (1.8*10)
mo% = 3.9% (0.3*10)
gr% = 73.5% (5.8*10)

rdw% = 11.1%
pct% = 0.13%
mpv = 5.0 fl
pdw% = 18.1H %

Ирригоскопия (от 01.02.2010):
При введении бария контрастируются все отделы толстой кишки до печеночного угла, в кишечнике значительное количество газа. Контрастированные участки — контуры кишки ровные, гаустрация сглажена, асимметричная. Опорожнение менее 50%, судить о рельефе не представляется возможным. Сделано двойное контрастирование — явной ригидности стенок, дополнительных образований не отмено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: рентген признаки колита, возможен правосторонний спланхноптоз, правые отделы из-за неадекватной подготовки полноценно осмотреть невозможно.

Самое главное в начале — определить характер заболевания, насколько опухоль поражает орган, степень дифференцировки, есть ли инвазия. Люди далёкие от медицины часто задаются вопросом: «Гистология — что это такое в онкологии, для чего нужна и что показывает?». Вопрос интересный и довольно обширный, но мы постараемся на него ответить как можно понятнее.

Определение

Гистология — раздел науки, которая изучает строение тканей в организме, как у человека, так и у животных в ветеринарии. Гистологическое исследование показывает патологические отклонения в строении ткани. Врач проводит биопсию — это процедура, когда из органа или с другой поверхности берётся небольшой кусочек мягкой ткани, подозрительный на вид и по поведению, а далее отправляется на исследование.

Что выявляет и показывает?

Далее врач смотрит под микроскопом строение и положение клеток в ткани. У каждой ткани в организме должен быть свой порядок и расположение клеток. Помимо этого они должны иметь своё строение, размер и структуру. Если есть какое-то отклонение, то это может указывать на болезнь, воспаление или онкологию.

Помимо гистологии и гистологического исследования, есть так называемая цитология. Многие пациенты путают, эти два понятия и не знают — в чем разница между цитологией и гистологией.

Цитология — это область медицинской науки, которая изучает строение одной клетки, её ядро, функционирование, а также остальные органеллы. Забор ткани происходит одинаковый. Обычно врач смотрит и проверяет структуру ткани.

При диагностике он наблюдает, что структура не правильной формы и есть атипичные клетки (эти те клеточки, которые сильно отличаются по строению от здоровых). Например, у них увеличенное ядро или они имеют неправильную форму.

Теперь надо определить степень злокачественности и являются ли данные клетки раком. Дело в том, что атипичные клетки или те, которые отличаются от здоровых, не всегда могут быть раком. В доброкачественных опухолях есть такие же аномалии тканей.

Вот как раз гистология и показывает строение и тип клетки. Доктор под более сильным микроскопом просматривает строение атипичной клетки и выявляет степень её злокачественности.

Для чего нужна дифференцировка?

Если клетка раковая, нужно выяснить степень дифференцировки — то есть насколько она отличается от здоровых клеток. Обычно выделяют несколько типов:

  1. Высокодифференцированный — клетки немного отличаются от здоровых. Такая патология развивается не быстро, а рак не такой агрессивный.
  2. Средне дифференцированный — сильнее отличается от здоровых тканей. Средняя скорость роста и агрессии.
  3. Низкодифференцированный — очень агрессивная форма онкологии.
  4. Недифференцированный — патологические клетки рака, нельзя отличить от здоровых.

Как понятно из определения врач должен знать насколько опасна опухоль и насколько быстро она развивается, чтобы примерно рассчитать стратегию в лечении и знать сколько у пациента есть времени.

Также по степени дифференцировки, можно определить какой именно химиопрепарат будет наиболее эффективен. Зачастую самые агрессивные виды опухолей более чувствительны к сильнодействующим химическим реагентам и облучению.

Показания к применению

В частности её назначают практически всегда, чтобы наиболее точно знать характер рака. Особенно это решающе на первых стадиях, когда нельзя определить — доброкачественная это новообразование или злокачественное. Гистологическое исследование помогает:

  • Точно поставить диагноз;
  • Контролировать лечение и скрининг после операции, облучения и химии;
  • Скорость патологического процесса;
  • Степень дифференцировки;
  • Наличие злокачественной опухоли.

Это процедура, когда врач берёт кусочек подозрительной ткани для гистологии и цитологии. Для этого могут использовать несколько вариантов. Если новообразование находится в досягаемой области, то могут просто иссечь кусочек скальпелем. В противном случае могут сделать надрез или провести операцию.

Например, в случае новообразования в матке с помощью специального прибора проникают в орган и берут образец эндометрия. По степени атипичности можно наблюдать — рак это или гиперплазию эндометрия. Образец ткани помещают в специальную пробирку в стерильную среду.

Далее в лаборатории срез пропитывают парафином. После чего его можно достаточно долго хранить. Перед рассмотрением материала под микроскопом, нужно произвести микротомию — то есть сделать маленький срез для того чтобы было удобно рассматривать его под микроскопом.

После накрывается стеклом, и оно может так храниться при любых условиях. Гистологическое стекло можно забрать и хранить у себя. Так частенько делают пациенты, чтобы была возможность обращаться в другие клиники.

ПРИМЕЧАНИЕ! Гистологические стёкла можно хранить только в тёмном, сухом месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Гистология в гинекологии

Даёт чёткую картину при постановлении диагноза. Если женщина жалуется на обильное кровотечение или боли в области яичником, тогда врач при осмотре может взять забор ткани. После исследования можно сразу понять характер заболевания и присутствие предракового или онкологического заболевания в шейке матки эндометрия.

Процедура диагностики

Зачастую при всех случаях онкологии проводят одни и те же исследования. Мы постараемся объяснить насколько важна гистология.

  1. Возможный пациент приходит с жалобами к врачу или это может быть плановый осмотр.
  2. Доктор проводит пальпацию, осмотр и опрашивает пациента.
  3. Если есть подозрения на рак, то его направляют сдавать анализы — общий и биохимический анализ крови и кал.
  4. При наличии отклонений в анализах пациента направляют к врачу-онкологу.
  5. Делается рентгенография, УЗИ брюшной полости.
  6. Если у пациента присутствует чёткая симптоматика, то начинается диагностика определенного органа.
  7. В случае присутствия ярко выраженной опухоли, делают забор.
  8. И уже тут проводят биопсию и отправляют кусок ткани на гистологию.
  9. После могут провести КТ или МРТ. Это необходимо для выяснения степени инвазии — насколько раковая опухоль поражает здоровые ближайшие клетки и ткани.

Только после проведения тщательной диагностики, врач строит окончательный диагноз и придумывает стратегию для борьбы с недугом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Расшифровкой может заниматься только квалифицированный врач с многолетним стажем. Для более точного диагноза стоит показать результаты нескольким врачам.

Остались вопросы?

Пишите их чуть ниже в комментариях, и наши специалисты на них сразу же ответят. Также можете поделиться своей историей, когда вы сталкивались с гистологическим или цитологическим обследованием.

Источники: http://unim.su/vopros-otvet/, http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=69809, http://oncoved.ru/diagnostika/gistologiya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *