Фибромиома тела матки что это

Фибромиома матки – это доброкачественное образование, растущее в мышечном слое детородного органа. Заболевание развивается в течение многих лет, долгое время протекает бессимптомно и сопровождается клиническими проявлениями преимущественно в возрасте 30-50 лет. Опухоль растет на всем протяжении репродуктивного периода и регрессирует в менопаузе. Характер течения болезни определяется размером и локализацией узлов, их количеством и наличием сопутствующей патологии.

По клиническому течению фибромиома не отличается от миомы матки. Разница известна только врачу ультразвуковой диагностики и патологоанатому. Эти специалисты могут распознать фибромиому и дать подробную характеристику опухоли. Особое гистологическое строение узла оказывает некоторое влияние на течение болезни и прогноз, однако не является ключевым фактором в выборе метода лечения – и консервативного, и хирургического.

Такая разная миома матки

В национальном руководстве для врачей акушеров-гинекологов указано, что миома – это доброкачественный гормончувствительный пролиферат, состоящий из измененных гладких мышц миометрия. Термины «фиброма», «фибромиома» и «лейомиома» заявлены как синонимы. По большому счету, это так и есть. В рутинной практике участкового гинеколога не имеет особого значения, что за опухоль растет в матке – лейомиома или фибромиома. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения для каждой из этих патологий будут схожи.

Поскольку доброкачественные опухоли имеют очень много общего, то в обиходе как гинекологи, так и пациенты могут называть эти патологии и фибромой, и миомой, и фибромиомой, и лейомиомой.

Гистологи и патологоанатомы не согласны с такой трактовкой и указывают на то, что фибромиома – это опухоль, в состав которой входят и мышечные, и соединительнотканные волокна примерно в одинаковой пропорции. Эти специалисты разделяют все доброкачественные опухоли матки на два типа:

  • Лейомиома – узел, большей частью состоящий из мышечной ткани;
  • Фиброма – опухоль, в составе которой более 50 % занимают соединительнотканные волокна.

Фибромиома тела матки является промежуточным состоянием, при котором количество мышечной и соединительной ткани в ее составе примерно равно. В Международной классификации болезней (МКБ-10) все эти состояния идут под один кодом – D25, поскольку для практикующего гинеколога разница между ними несущественна и представляет скорее научно-исследовательский интерес (в гистологии и патологической анатомии).

Под термином «миома» может скрываться любая разновидность опухоли, и только анализ тканей покажет, что за узел находится в матке.

Для определения вида миоматозного узла необходимо провести анализ тканей опухоли.

Причины развития болезни и ключевые факторы риска

Состоянием, предшествующим появлению опухоли матки, считается фиброматоз. Под этим термином понимают диффузное разрастание патологических очагов. Выделить один узел среди зачатков миомы невозможно. Матка незначительно увеличивается в размерах, однако не деформируется. На этой стадии болезнь обычно протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении УЗИ.

Возникновению фиброматозного узла предшествуют такие состояния:

  • Ранее половое развитие: наступление первой менструации до 12 лет, появление вторичных половых признаков ранее 9 лет;
  • Отказ от рождения ребенка. Вероятность развития болезни повышается у нерожавших женщин в возрасте после 30 лет;
  • Поздние первые роды (30-45 лет);
  • Перенесенные аборты или выкидыши. Спровоцировать рост миоматозного узла может и однократное прерывание беременности, однако чаще речь идет о многочисленных выскабливаниях полости матки, сопровождающих этот процесс;
  • Инструментальные вмешательства на детородных органах;
  • Перенесенные операции на матке;
  • Травматичные и затяжные роды;
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Длительные стрессовые ситуации.

У женщин, страдающих ожирением, высока вероятность возникновения фибромиомы матки.

Все эти состояния провоцируют повышение уровня эстрогенов в организме и тем самым запускают пролиферацию клеток. В ходе многократно повторяющихся циклов гиперплазии идет накопление фенотипически измененных гладкомышечных клеток, из которых впоследствии формируется зачаток фибролейомиомы. В истории болезни женщины с опухолью матки практически всегда есть данные, указывающие на отягощенный гинекологический анамнез. Выявляется патология и у нерожавших молодых пациенток, однако такие случаи встречаются значительно реже.

Воспалительные заболевания органов малого таза также считаются фактором риска развития миомы. Эндометрит не повышает уровень эстрогенов, однако ослабляет иммунную защиту организма и способствует нарушению апоптоза – естественной запрограммированной гибели клеток. Пролиферация миоцитов приводит к появлению зачатков фибромиомы и в дальнейшем – к ее активному росту.

В современной гинекологии внимание уделяется не только эстрогену, но и прогестерону – другому женскому гормону. Исследования показали, что опухоль растет во время беременности, а также при назначении гестагенов («Дюфастон», «Утрожестан»). В связи с этим период вынашивания плода, а также прием гормональных препаратов стоит отнести к факторам риска развития болезни.

Практика показывает, что и при беременности фибромиома продолжает свой рост.

Внимания заслуживают и другие теории появления фибромиомы:

  • Частые овуляции. Современная женщина рожает ребенка один или два раза. Все остальное время в ее организме идет ежемесячное созревание фолликулов, формирование среди них доминантного и овуляция. Матка каждый цикл готовится к возможной беременности, наращивая слой эндометрия. Пролиферируют и мышечные ткани, что провоцирует их бесконтрольный рост и появление опухоли;
  • Травмы и операции на матке. Повреждение тканей миометрия может привести к неправильному его восстановлению и активизации деления клеток, что также провоцирует появление миоматозного узла.

Разницы в развитии лейомиомы и фибромы нет. Причины появления каждого вида опухоли едины. На определенном этапе пролиферации в тканях узла накапливается больше соединительных или мышечных волокон, и это определяет его разновидность.

Доброкачественные опухоли матки растут в репродуктивном периоде и практически не выявляются у подростков. Фибромиома у девственницы – это редкость. На практике такие ситуации случаются, если пациентка остается девственной в возрасте 25 лет и старше. Гинекологи называют нерегулярную половую жизнь или ее отсутствие одним из факторов риска развития миомы матки.

На фото ниже представлены разновидности фибромиомы:

  • Субсерозная – находится близко к наружному слою, может выступать за пределы матки на ножке;
  • Интерстициальная – располагается внутри стенок органа;
  • Субмукозная – выходит в полость матки.

Особо выделяют узлы, располагающиеся в шейке матки или выходящие во влагалище.

Виды миоматозных узлов в зависимости от их локализации.

Клиническая картина заболевания: как понять, что в матке есть опухоль?

Заподозрить развитие болезни помогают следующие диагностические критерии:

  • Изменение характера менструаций. Если месячные стали обильными и длительными, следует пройти УЗИ и выяснить, нет ли в матке доброкачественной опухоли. Узлы, расположенные субмукозно или внутристеночно, меняют характер менструаций, увеличивая их длительность и объем. Нередко возникают тянущие боли внизу живота и в пояснице, которые проходят после завершения кровотечения. Субсерозные опухоли не влияют на менструацию и долгое время остаются бессимптомными;
  • Маточные кровотечения. Если обильная менструация не заканчивается, объем кровопотери растет, состояние женщины ухудшается, следует попасть на прием к врачу (при обильном кровотечении – вызвать скорую помощь). Такой симптом встречается при многих гинекологических заболеваниях, и фибромиома является лишь одним из вероятных диагнозов;
  • Межменструальные ациклические кровянистые выделения. Подобный признак может указывать и на миому, и на гиперплазию эндометрия, поэтому без консультации врача не обойтись. Ациклические кровотечения возникают преимущественно при интерстициальных множественных образованиях, когда практически весь мышечный слой матки деформирован и не способен полноценно сокращаться;
  • Хронический болевой синдром. Боль не является основным симптомом фибромиомы. Эта опухоль чаще дает о себе знать нарушениями менструального цикла. На ранних стадиях боли нет, и только с ростом узла появляются неприятные тянущие ощущения внизу живота. Боль может отдавать в крестец и поясничную область, ощущаться в бедре и промежности. При больших размерах фибромиомы отмечаются покалывания под ребрами, в эпигастральной области;
  • Увеличение веса и рост живота. Встречается при больших и гигантских опухолях. Фибромиома может достигать значительных размеров вплоть до величины доношенной беременности, и не заметить такое образование невозможно.

Одним из признаков наличия в полости матки большой фибромиомы является увеличение размеров живота у женщины.

Фибромиома опасна своими осложнениями, возникающими при быстром росте узла и отказе от терапии. Опухоль в матке может спровоцировать развитие таких состояний:

  • Плохое самочувствие, общая слабость, шум в ушах, учащенное сердцебиение и головокружение – все это признаки железодефицитной анемии. Возникает дефицит железа на фоне кровопотери во время менструации или в середине цикла, после обильных кровотечений. Это состояние может сопровождаться снижением артериального давления и обмороками;
  • Учащенное мочеиспускание. Встречается при субсерозных опухолях, давящих на мочевой пузырь. Гигантские образования могут перекрыть просвет мочеточника или уретры и привести к острой задержке мочи;
  • Запоры – еще один признак подбрюшинных миом, давящих на прямую кишку. В запущенных случаях опухоль может довести до непроходимости кишечника;
  • Сильные боли в животе встречаются при перекруте ножки фибромиомы и развитии некроза. Боль становится схваткобразной, возможно появление кровянистых выделений из влагалища, повышение температуры тела, тошнота и рвота;
  • Схваткообразные боли, отдающие в промежность, говорят о рождении субмукозного узла. Экспульсия опухоли сопровождается кровотечением.

Рождающийся миоматозный узел и его выход в полость влагалища причиняет женщине сильную боль, напоминающую схватки при родах.

Беременность при фибромиоме: от чего зависит прогноз?

Всем женщинам, мечтающим о материнстве, важно знать:

  • Зачатие ребенка при фибромиоме матки возможно. Опухоль малых размеров не мешает оплодотворению и вынашиванию плода;
  • Лучший прогноз дают при субсерозных образованиях. Миома, расположенная снаружи от матки, практические не мешает течению беременности;
  • Субмукозные узлы неблагоприятны для материнства. Опухоль, выходящая в полость матки, деформирует ее, препятствует оплодотворению и вынашиванию ребенка. При подслизистых образованиях часто происходит выкидыш на сроке до 12 недель;
  • Фибромиома во время беременности может расти, увеличиваясь на четверть от своей исходной величины. Максимальный рост узла отмечается в первой половине гестации;
  • При беременности нарушается кровоснабжение миомы, что может привести к некрозу опухоли и потребовать срочной операции.

Гинекологи советуют пройти полное обследование до беременности, чтобы не только выявить опухоль, но и получить лечение перед зачатием ребенка. Грамотная терапия позволит снизить риск осложнений и увеличит шансы на благоприятный исход.

Поскольку фибромиома может расти и во время беременности, то лучше заранее сделать полное обследование и пройти назначенный курс лечения.

Почему растет опухоль

Фибромиома имеет одну особенность – она довольно медленно растет. Соединительнотканные волокна пролиферируют не слишком быстро, поэтому такая опухоль годами может не меняться. Медленнее увеличивается в размерах только фиброма – узел, более чем на 50 % состоящий из соединительной ткани. Лейомиомы – мышечные образования – отличаются быстрым ростом.

На изменение размеров узла влияют такие состояния:

  • Беременность и роды. Некоторые фибромиомы растут при гестации, другие, напротив, уменьшаются. Замечено, что при малых узлах вероятность их регресса несколько выше;
  • Аборты и выкидыши. Любые гормональные перестройки и хирургические вмешательства на матке грозят бесконтрольным ростом узла;
  • Климакс. С наступлением менопаузы уменьшается выработка половых гормонов, что ведет к естественному регрессу опухоли. Если образование увеличивается после наступления климакса и растет в возрасте после 50-60 лет – нужно немедленно обследоваться у гинеколога. Такие симптомы встречаются при формировании саркомы – злокачественной опухоли матки;

Во время климакса доброкачественные новообразования, как правило, имеют тенденцию к уменьшению. Если же опухоль растет, это может быть признаком озлокачествления опухоли.

  • Прием гормональных препаратов. Некоторые средства вызывают уменьшение размера миомы, тогда как другие способствуют ее росту.

Влияние тепла на рост миомы не доказано, однако врачи не советуют своим пациенткам увлекаться процедурами, связанными с прогреванием тела. Если замечен быстрый рост образования (более 4 недель в год), нельзя заниматься спортом, долгое время находиться на пляже, посещать баню, сауну, солярий.

В последние годы фибромиому перестали рассматривать как предраковое состояние, однако онкологическая настороженность остается. Саркома и миома сопровождаются появлением схожих симптомов, поэтому отличить одно состояние от другого можно только после полного обследования. Фиброма не может переродиться в рак, но не исключена возможность одновременного развития злокачественной опухоли в измененном или интактном миометрии.

Тактика при подозрении на фибромиому

Для выявления опухоли проводится:

  • Осмотр гинеколога. При бимануальном исследовании матки врач обращает внимание на ее увеличение, наличие узлов. При опухолях малых размеров никаких существенных изменений не наблюдается;
  • Лабораторное обследование при миоме не показательно. Врач может порекомендовать сделать анализ крови на гормоны для выявления сопутствующей патологии, определить онкомаркеры при подозрении на саркому;
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ фибромиома видна как гипоэхогенное образование. При обследовании определяются участки соединительной ткани, занимающие до 50 % опухоли;
  • Гистероскопия. Позволяет выявить субмукозные узлы, отличить их от полипов, взять аспират из полости матки, провести диагностическое выскабливание;

Одним из видов диагностики новообразований в матке является гистероскопия, с помощью которой можно увидеть патологические изменения и взять образец ткани.

  • Лапароскопия. Показана при субсерозных образованиях, сдавлении опухолью органов таза;
  • Гистологическое исследование макро- и микропрепарата проводится после удаления узла. Позволяет выявить тип опухоли, отличить злокачественное образование от доброкачественного.

Миоме матки нередко сопутствует другая патология репродуктивных органов (полипы и гиперплазия эндометрия, аденомиоз, кисты яичника). Также при обследовании часто выявляется мастопатия, патология щитовидной железы (гипотиреоз).

Принципы терапии: как лечиться?

В репродуктивном возрасте миома не может рассосаться сама, поэтому рано или поздно пациентке с фибромиомой понадобится терапия. Выбор метода лечения зависит от размеров узла. Все образования делятся на несколько типов:

  • Малые: до 2,5 см и до 5-6 недель увеличения матки;
  • Средние: 2,5-5 см и 6-12 недель;
  • Большие: от 5 см и от 12 недель.

На фото ультразвукового исследования представлена опухоль больших размеров.

Размеры опухоли важны для подбора медикаментозной терапии, а также определения способа операции. Характеристика фибромиомы в зависимости от ее величины представлена в таблице.

Современные исследователи полагают, что фибромиома матки — исключительно доброкачественное образование, которое практически не имеет тенденции перерасти в злокачественное. Но данный процесс является причиной серьезного дискомфорта в каждодневной жизни любой женщины, поэтому порядка 50% пациенток, попавших с данным диагнозом в больницу, подвергаются плановой операции, связанной с удалением фибромиомы. Такая опухоль есть у одной из четырех женщины в зрелом возрасте и у третьи женщины в предклимактерическом периоде. Терапия подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от расположения и размера опухолевого процесса, наличия или отсутствия сопутствующих патологических процессов, планов рожать ребенка , сможет ли увеличится фибромиома в период климакса и т.д .

Так что такое фибромиома матки? Это доброкачественное образование, проявляющееся в виде одиночного узла или скопления уплотнений в гладкомышечных слоях матки. Собственно, фибромиома — это устаревшее название. Точное название — лейомиома , она выявляется гинекологами значительно чаще, чем другие женские заболевания.

Причины и факторы

Окончательно выяснить природу этого образования на сегодняшний день не удается . Существует множество гипотез, среди которых специалистами приоритет отдается сбоям в гипоталамо-гипофизарной системе, и соответственно, возникающему на их фоне дисбалансу эстрогена в женском организме. Среди гинекологов существуют гипотезы о корреляции уровня процесса болезни и количества эстрогена, скачок которого приходится на начало пубертатного периода, и снижается в порядке 3 раз к менопаузальному периоду. Так, чаще всего фиброма диагностируется не ранее 35-летнего возраста, а оперативное вмешательство чаще всего производится у женщин 40–45 лет, небольшие узелковые образования никак не дают о себе знать в течение длительного промежутка времени, но если есть факторы, неблагоприятно влияющие на организм, возможно, начало их прогрессивного роста. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность к возникновению опухолевых процессов;
  • отсутствие родов у женщины в возрасте от 30 лет;
  • отсутствие грудного вскармливания к 30 годам;
  • длительная бесконтрольная контрацепция с применением гормональных медикаментов;
  • много проведенных абортов, диагностических выскабливаний;
  • лишний вес;
  • отсутствие интимной жизни или, наоборот, регулярный беспорядочный секс;
  • воспалительные процессы в матке, придатках, яичниках;
  • воздействие ультрафиолетового излучения в течение длительного промежутка времени;
  • патологические процессы в эндокринных органах — надпочечниках, щитовидной железе и т.д .;
  • патология яичников, влияющая на гормонпродуцирующую функцию (в том числе кистозные образования);
  • гемодинамические нарушения, выявленные в малом тазу;
  • послеродовые осложнения, сопровождающиеся травматическим исходом.

Основные симптомы

Нужно отметить, что в большинстве случаев у женщин с данной патологическим процессом не проявляется никаких симптомов зачастую им не требуется вмешательство врачей. Тем не менее признаки выявляются у каждой четвертой пациентки, находящейся в детородном возрасте. На комбинацию симптомов влияют размеры, расположение, количество и типы фибром.

Среди самых часто встречающихся проявлений, встречающихся при постановке диагноза, выделяют следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • обильные менструальные кровотечения, сопровождаемые схваткообразными болями;
  • более длительный период критических дней;
  • кровотечения из матки и выделения в межменструальный период;
  • связанная с этим анемия и ее симптомы — головокружение, слабость, повышенная утомляемость, пониженное давление;
  • увеличение окружности живота, ошибочно приписанное к увеличению веса или же беременности;
  • боль во время полового акта;
  • запоры и проблемы с кишечником из-за давления на прямую кишку;
  • выкидыши, невозможность зачать ребенка ;
  • частое мочеиспускание, недержание мочи, вследствие давления на мочевой пузырь, оказываемого опухолью матки;
  • аномальные изменения функций печени;
  • патологические изменения в метаболических процессах;
  • давление в нижней части живота, ощущение полноты;
  • сдавление нервных корешков, и вследствие этого слабость и болевые ощущения в нижних конечностях;
  • воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Классификация

От типа тканевых структур, преобладающих в опухоли:

  • большое количество соединительнотканных стромальных элементов (фибромиома);
  • опухоль преимущественно состоит из миоцитов (миома);
  • опухоль в миометрии, состоящая из гладкомышечных клеток ( лейомиома );
  • опухоль поперечноисчерченных клеток в миометрии ( рабдомиома ).

В зависимости от морфологических характеристик опухоли и активности происходящих процессов пролиферации

  • простая — доброкачественная мышечная гиперплазия, характеризуется медленным ростом, отсутствием пролиферативных процессов;
  • пролиферирующая — доброкачественная опухоль с активностью митоза клеток, довольно быстрый рост, отсутствие атипичных клеток миометрия ;
  • предсаркома — множество элементов, в том числе атипичных, неоднородные ядра клеток.

В зависимости от способов роста узелковых элементов

В зависимости от топографических характеристик узлов опухолевого процесса

  • интерстициальная или интрамуральная — опухоль в толще мышечного слоя;
  • субсерозная или подбрюшинная опухоль расположена под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная или расположенная под слизистой матки, с ее деформированием;
  • интралигаментарная — процесс располагается между частями связочного аппарата матки.

В зависимости от количества узлов

  • единственный;
  • множественные ( многоузловая фибромиома).

Типология фибромиомы выявляемая при ультразвуковом обследовании матки:

  • I. один или несколько очень мелких субсерозных или интерстициальных узлов. Узлы субмукозного типа не выявляются.
  • II один или несколько узлов среднего размера. Субмукозных узлов нет.
  • III субсерозные и интерстициальные узлы имеют крупные размеры, более 6 см. Субмукозных узлов нет.
  • IV узлы субсерозные/интерстициальные очень крупного размера, выявляется или подозревается наличие субмукозных узлов.

Миома и фибромиома

Так как в состав матки входят не только гладкие мышцы, но и соединительная ткань, принято отличать фибромиому от миомы. Однако же на деле многие специалисты для понимания пациенток соединяют понятия фиброма, миома и фибромиома в единое целое. В тканевых слоях матки если в опухолевом процессе преобладают стромальные клетки, а гладкомышечные волокна находятся в меньшинстве, говорят о фибромиоме тела матки. Если выражено преобладание клеток миометрия , а соединительной ткани совсем немного — врач имеет право диагностировать миофиброму . Когда в опухоли обнаруживаются только соединительнотканные структуры, ее называют фибромой.

Общим в характеристиках данных новообразований нужно отметить то, что любой доброкачественный процесс в матке захватывает большое количество кровеносных сосудов, пролиферирующих ткани и занимается поддерживанием характерной симптоматики. При доскональном цитологическом исследовании выявлено, что в фибромиоме все же их больше. Опухоль, имеющая в своем составе исключительно клетки гладкомышечного типа на ощупь мягче.

Осложнения

Необходимо своевременно лечить фибромиому матки: болезнь опасна как сама по себе, так и различными осложнениями. В их числе:

  1. Некротизация (омертвение) отдельных участков или опухоли целиком. В такой ситуации женщину мучают сильные боли, которые особенно ощутимы при пальпации. А также возможны тошнота, рвота, гипертермия. При некротизации показано хирургическое вмешательство.
  2. Нагноение. Побочный эффект, возникающий достаточно редко и развивающийся в результате некроза. Ему сопутствует сепсис, повышение температуры тела. Требуется экстренная операция.
  3. Возникновение узла. Опухоль сумбукозного характера может появиться во влагалище или за его пределами. Узлы, снабженные длинной ножкой, вызывают болезненные схваткообразные ощущения в пояснице и нижней части живота, могут привести к вывороту матки. Обязательно хирургическое вмешательство.
  4. Самое частое осложнение – перекрут ножки. Характеризуется болями и нарушением функционирования кишечника и мочевого пузыря.
  5. Разрыв капсулы и разрыв сосудов узла.

Подобное осложнение встречается крайне редко и, как правило, вызывает резкую боль (кинжального типа) и характерные признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости. В таком случае требуется немедленная операция — иссечение фиброзных узлов или полная маточная ампутация в надвлагалищной области. Перерождение фибромиомы матки в злокачественную форму имеет место лишь в пяти — семи процентах случаев.

Особенности при беременности

Фибромиома перекрывает канал шейки матки и трубы. Если образование достаточно большое , то нарушается цикл и овуляция, снижается вероятность зачатия. В случае если беременность все же наступила, требуется постоянное тщательное наблюдение гинеколог, потому что высок риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

Диагностика

Выявляют фибромиому матки при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии , лабораторной диагностики, выскабливания, цитологии и гистологии. По международной классификации болезней мкб- 10 фибромиома имеет код D25.

В каких случаях операции не избежать?

Все вышеописанные осложнения являются прямым показанием к оперативному решению проблемы. Однако стоит отметить, что не всегда операция ведет к полному удалению матки. Возможна редукция только опухоли. Такой подход применяется в тех случаях, когда женщина рассчитывает забеременеть в дальнейшем, но данный способ никак не гарантирует возможность избежать рецидивов.

В результате полного обследования пациентке рекомендуют один из способов лечения, основываясь на особенностях опухолевого образования и уровне фибромиомного процесса.

Выбор стратегии лечения также зависит от желания женщины в дальнейшем иметь детей.

Хирургическое

Как правило, проводится миомэктомия – полное удаление доброкачественного образования либо практикуется тотальная эктомия матки. Возможно, также частичное удаление органа ( дефундация ).

Малоинвазивное воздействие на артерии является довольно новым методом решения проблемы: производится закупорка сосудов, питающих миому искусственным путем .

Консервативные методы

В ряде случаев есть вероятность воздействия на фибромиому матки гормональными средствами. Препараты выбираются исходя из возраста пациентки, гормонального баланса, сопутствующих заболеваний.

Длительность курса лечения – шесть месяцев или больше. Если результат положительный, показаний для хирургического вмешательства больше не наблюдается.

Параллельно с гормональными препаратами назначаются анаболики, витамины, медикаменты препятствующие анемии и кровоостанавливающие средства.

Операция назначается в тех случаях, когда размер фиброзного процесса превышает размер плода при 12-недельной беременности.

В ряде случаев эффективным для лечения доброкачественного образования специалистами признается метод гомеопатии.

Народные средства и их применения при опухолевом образовании

Для лечения фибромиомной опухоли часто применяются народные средства, а также фитотерапия. Такое лечение, возможно лишь под наблюдение специалиста, а также в случае, если заболевание не проявляется себя симптоматически и размер опухоли небольшой.

Если симптоматика присутствует, оптимально все же применять традиционные способы терапии.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от такого серьезного заболевания, женщинам стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Не делать аборты. Использовать контрацептивы для предохранения от нежелательной беременности.

2. Желательно, чтобы первые роды произошли в возрасте до 22 лет и женщина обязательно кормила ребенка грудью.

3. Не рекомендуется избавляться от первой беременности, в особенности если у женщины имеется генетическая расположенности к опухолям.

4. Необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологий.

5. Нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами , особенно во время активной фазы. Категорически не рекомендуется посещать солярии.

Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований. Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.

Причины развития патологии

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

К таким факторам относятся:

  • Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
  • Большое количество прерываний беременности;
  • Избыточный вес;
  • Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
  • Воспаление матки, яичников и придатков;
  • Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
  • Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

  1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
  2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
  3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

  • Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
  • Ощущение тянущих болей внизу живота;
  • Кровянистые выделения между менструациями;
  • Боли отдающие в поясничный отдел;
  • Увеличение окружности живота;
  • Болевые ощущения во время полового акта.

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия. Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря. Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

  • Молодой возраст пациентки;
  • Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
  • Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
  • Тело матки не изменено;
  • Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

  • Если размеры уплотнений 14 недель и более;
  • Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
  • Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
  • Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
  • Сопутствующие опухоли яичников;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

  • динамика развития опухоли;
  • размеры образования на данный момент;
  • месторасположение опухоли;
  • возраст женщины;
  • заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает. Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука. Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов. Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

Источники: http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/fibromioma-matki.html, http://www.myoma-matki.ru/mioma/fibromioma-simptomy-lechenie.html, http://pomiome.ru/mioma/fibromioma

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *