Как диагностировать онкологию легких

В наше время весьма часто встречается такое онкологическое заболевание, как рак легких. Обнаружить начинающееся заболевание можно по характерной для него симптоматике и с помощью современных диагностических методов.

Ранние признаки и симптомы рака легких

Современная медицина способна вылечить рак легких при условии своевременно начатого лечения, а современное лечение рака легких эффективно при правильной диагностике. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше возможностей вылечить его без последствий.

Самые ранние симптомы таковы:

  • Длительный постоянный кашель.
  • Дыхание со свистящим звуком.
  • Одышка.
  • Болезненность, сопровождающая процесс кашля и дыхания.
  • Откашливание мокротой с кровянистыми вкраплениями.
  • Общее состояние недомогания и разбитости.
  • Вялость.
  • Резкое снижение работоспособности.
  • Слабость.
  • Ничем явным не обусловленное повышение температуры тела.
  • Беспричинное снижение аппетита.

Данные признаки не являются характерными исключительно для рака легких. Они могут сопровождать также и другие заболевания.

Однако — к ним следует обязательно прислушаться и пройти необходимые обследования. Эта мера поможет либо исключить присутствие в организме злокачественных новообразований легких, либо убедиться в их наличии. А затем — незамедлительно начать противоонкологическое лечение.

Рак легких опасен тем, что на начальной стадии развития может протекать бессимптомно!

При постепенном развитии заболевания симптомы нарастают и становятся более характерными:

  • Кашель, сопровождающийся кровохарканьем.
  • Тахикардия.
  • Сильная одышка.
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки.
  • Повышенный лейкоцитоз и эозинофилия в крови – выявляется при сдаче анализа крови.
  • Боли во время кашля и при дыхании.
  • Сильное снижение веса тела пациента.

Из этих симптомов наиболее типичным для рака легких является кровохарканье. Остальные признаки могут наблюдаться при других, в том числе – онкологических, заболеваниях.

Вторичные симптомы, синдромы рака легкого

По клинической классификации, принятой в медицине, рак легких имеет следующие формы:

Центральная форма злокачественного поражения легких локализуется в области крупных бронхов.

Периферическая форма поражает паренхиматозные ткани, альвеолы, мелкие бронхи.

Атипичные формы онкологии легких характеризуются отсутствием точной локализации первичной опухоли и множественными метастазами в различные органы:

  • Кости.
  • Головной мозг.
  • Печень.
  • Лимфатические узлы.

При злокачественном поражении легкого метастазы развиваются очень быстро! Центральная форма раковой опухоли легкого сопровождается:

  • Откашливанием мокроты с обильным наличием прожилок крови в ней.
  • Болевыми ощущениями в груди, свидетельствующими о том, что поражение затронуло плевру и нервные стволы.
  • Первоначально сухим кашлем, переходящим в кашель с гнойной мокротой.
  • Сильной одышкой, которая возникает из-за сдавления опухолью сосудов средостения, а также крупных артерий и вен.
  • Развитием пневмонита.
  • Возникновением ателектаза.

Также существуют вторичные признаки злокачественного поражения легких. Они зависят от того, какие именно органы затронуты метастазами.

Периферическая форма онкологии легких может длительно протекать без явно выраженной симптоматики, поэтому выявить её труднее.

Часто периферическая опухоль обнаруживается только тогда, когда проявляются вторичные её признаки вследствие сдавливания соседних структур организма и прорастания опухоли в расположенные рядом органы.

К первым признакам этой раковой формы поражения легких можно отнести:

  1. Боли, возникающие в груди при дыхательных движениях.
  2. Выраженную, длительно не проходящую одышку.

В процессе развития болезни происходит воздействие опухоли на крупные бронхи. Их просвет при этом сужается. Общая картина заболевания приближается к центральной форме поражения.

К категории вторичные синдромы рака легких можно отнести следующие:

  • Голос приобретает осиплость. Это происходит потому, что опухоль затрагивает возвратный нерв.
  • Нарушается процесс глотания при метастазах в пищевод и лимфоузлы средостения.
  • Так называемый синдром верхней полой вены. Он сопровождается цианозом лица, рук, шеи, грудной клетки, головными болями, сонливостью. Возникает в результате сдавливания полой вены опухолью и нарушением вследствие этого оттока венозной крови от головного мозга.
  • Наличие белка в моче, если затронуты почки.
  • Сильную анорексию.
  • Офтальмологические синдромы, проявляющиеся сужением зрачка, патологическим положением глазного яблока, опущением века.
  • Неврологические синдромы. К ним можно отнести энцефалопатию, поражение зрительного нерва, периферические нейропатии.
  • Повышенную выработку гормонов.
  • Изменения на коже в виде сухости, пигментации, утолщений и шелушения;
  • Возникновение гиперкальциемии.
  • Мышечные синдромы. Они выражаются атрофией мышц рук со стороны нахождения опухоли и сильными болями в плечах.

Все эти признаки свидетельствуют о наличии в организме общей интоксикации, обусловленной развитием злокачественного новообразования, дающего метастазы!

Современные методы диагностики

Современные методы диагностики онкологии легких таковы:

  • Бронхоскопия.
  • Исследование мокроты.
  • Цитологическое исследование тканей.
  • Проведение гистологического анализа взятых биологических материалов.
  • Анализ крови как общий, так на биохимию и онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование на современном аппарате УЗИ.
  • Плевроцентез.
  • Рентген легких.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.

  • Метод, с помощью которого измеряется уровень скопления радиоизотопов в тканях и выявляются пораженные участки (радиоизотопное сканирование).
  • Позитронно-эмиссионная томография, дающая возможность сделать функциональную оценку онкологического образования.

Дифференциальная диагностика рака легких

Поскольку симптомы злокачественного поражения легких во многом схожи с признаками других заболеваний, зачастую требуется дифференциальная диагностика рака легкого. Она делается с целью постановки точного диагноза.

Диагностика дает возможность исключить такие болезни, как:

  • Туберкулёз.
  • Пневмонию.
  • Образование в виде кисты.
  • Доброкачественные опухоли.
  • Хронические воспалительные процессы.
  • Абсцессы.
  • Наличие в легких инородных тел.

Более чем 50-ти процентам людей, умерших от злокачественной опухоли легкого, ставили диагноз воспаления легких. Это связано со схожими проявлениями того и другого заболевания. При онкологии легких зачастую развивается определенная форма пневмонии.

Чтобы отдифференцировать пневмонию, следует знать, что для неё типичны такие признаки, как:

  • Остро протекающее начало болезни.
  • Явное улучшение состояния вследствие принятия антибиотиков.
  • Яркая выраженность воспалительного процесса.
  • Положительная динамика после проведения курса медикаментозного лечения в течение десяти дней или двух недель, подтвержденная рентгеном.

При постановке точного диагноза онкологии легких обязательно следует провести следующие лабораторные и диагностические исследования:

  1. Сделать анализ смывов со слизистой бронхов.
  2. Взять мокроту на цитологию.
  3. Сделать бронхоскопию.
  4. Провести пункционную биопсию.
  5. Сделать компьютерную томограмму легких.

Это позволит исключить перечисленные выше заболевания со схожими симптомами и дать заключение о наличии в легких злокачественных новообразований.

Загрузка.

Диагностика рака легких на ранних стадиях заболевания может быть довольно проблематичной ввиду отсутствия каких-либо признаков. И даже при возникновении первых симптомов рака его могут принимать за другое заболевание, теряя драгоценное время. Тем более что развивающийся раковый процесс в легких не имеет специфических симптомов, по которым его можно дифференцировать с другими заболеваниями органов дыхания.

Симптомы рака легких

Длительное время рак легких может никоим образом себя не проявлять. Жалобы у больного отсутствуют. Более того, даже при проведении инструментальных методов обследования не всегда можно выявить злокачественную опухоль, особенно если она имеет небольшие размеры и находится на начальной стадии своего развития.

В основном больные обращаются к врачу только в том случае, когда появляются симптомы заболевания. Сначала они могут быть незначительными и маскироваться под другие болезни. Со временем состояние больного ухудшается, симптомы усугубляются. Это непосредственно зависит от вида опухоли, ее локализации, размеров, наличия метастазов и скорости прогрессирования.

Как распознать рак? Из клинических проявлений при данном заболевании в основном присутствуют:

  1. Кашель. Наблюдается в течение длительного времени, не поддается лечению. Со временем кашель становится влажным, появляются прожилки крови. В легких возникают хрипы, развивается одышка.
  2. Боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. При увеличении карциномы в размерах и задействовании в процессе нервных стволов наблюдается боль в плече, онемение пальцев, изредка возникает опущение века.
  3. Появляются симптомы интоксикации. Развивается слабость, ухудшается аппетит, теряется вес. Больные жалуются на постоянные головные боли, головокружения, может нарушаться речь и зрение.
  4. Лихорадка. Карцинома характеризуется незначительным повышением температуры тела. Днем может быть нормальная температура тела, но к вечеру повышается до субфебрильных цифр. Организм становится более восприимчив к разнообразным вирусным и бактериальным инфекциям, в результате чего несколько раз в год развиваются бронхиты, пневмонии и другие заболевания органов дыхания.

Первичная диагностика


Как определить рак легких на ранней стадии? Если человек не проходит регулярное флюорографическое обследование легких, выявить злокачественное образование на ранней стадии практически не реально. Ведь это единственный метод обследования, который может определить рак до возникновения симптомов заболевания. Каждый человек должен понимать важность и необходимость проведения профилактического рентгенфлюорографического обследования легких и не избегать его. Подробнее о течении стадий рака легких читайте в этой статье.

Если врач заподозрил рак легких, самое первое обследование, которое предстоит больному – рентгенография органов грудной клетки, которая делается в 2-х проекциях – прямой и боковой.

С помощью этого метода карцинома не может точно диагностироваться, но позволяет заподозрить данный диагноз. Она выполняется с целью выявления подозрительных участков в тканях легких, что является поводом для проведения дополнительного обследования.

Кроме того, проводятся общеклинические анализы крови. И хотя по их результатам нельзя установить диагноз карцинома, они дают возможность определить биохимические или метаболические отклонения, которые бывают в период развития онкологического процесса в легких и при наличии метастазов в другие органы.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс в организме человека по повышению уровня скорости оседания эритроцитов, анемию – по падению уровня гемоглобина.

При поражении метастазами костей в крови определяется повышенный уровень кальция или фермента щелочной фосфатазы. А при вовлечении в процесс печени – выявление изменений нормальных показателей аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) и билирубина.

Роль бронхоскопии и торакоскопии в диагностике

Если врач заподозрил рак легкого, диагностика данного заболевания в обязательном порядке включает проведение бронхоскопии. С его помощью можно визуально осмотреть дыхательные пути и при обнаружении подозрительного участка взять кусочек ткани для биопсии и дальнейшего патоморфологического исследования. Устанавливается степень распространения опухолевого процесса по бронхиальному дереву, его характер – эндобронхиальный, перибронхиальный.

При бронхоскопии можно определить рак при условии локализации его в центральных долях легких и крупных бронхах. При необходимости проведения хирургического лечения этот метод ранней диагностики рака легкого дает возможность определить объем будущей операции и характер резекции.

Периферическая локализация карциномы в легких намного тяжелее в доступе и диагностике, поэтому единственными малоинвазивными методами, с помощью которых можно взять образец легочной ткани для патоморфологического исследования, являются трансторакальная игловая биопсия, а при возникновении опухоли в области средостения – медиастиноскопия, которая проводится через разрез на шее.

Методы лучевой диагностики карциномы


Современные методы диагностики рака легких включают применение компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, которые позволяют обнаружить заболевание даже при небольших размерах:

  1. Компьютерная томография. Позволяет выявить рак легких и метастазы опухолей, которые локализуются в других органах. Во время исследования делается множество поперечных снимков легких, по которым можно уточнить локализацию, размеры и распространенность злокачественного новообразования.
  2. Магнитно-резонансная томография. Используется наравне с компьютерной томографией для уточнения локализации опухолевого процесса. Данное исследование используется для получения снимка высокой точности, с помощью которого можно распознать малейшие изменения в структуре тканей.
  3. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность определить метаболическую активность и функционирование тканей. При проведении исследования определяются активно растущие атипичные клетки. Очень часто данный метод диагностики проводится в комбинации с компьютерной томографией, что дает возможность распознавать стадию заболевания максимально точно.

Биопсия при подозрении на рак легких

При подозрении на рак легких диагностика будет полноценной только в том случае, если установлен тип образования – доброкачественный или злокачественный. Это можно сделать с помощью патоморфологического исследования образцов ткани, полученных путем проведения биопсии. Материал для исследования берется при бронхоскопии, тонкоигольной аспирационной биопсии, плевральной пункции, а также при проведении диагностической операции.

По результатам патогистологического исследования выявляется определенный тип раковых клеток:

  • мелкоклеточный рак;
  • плоскоклеточный или эпидермальный рак;
  • крупноклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • рак бронхиальных желез и др.

Гистология – это важный диагностический метод, ведь по его результатам врач принимает решение о том, чтобы применить тот или иной способ лечения. Это может быть хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный метод лечения рака легких.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Рак легочной ткани сейчас, самое распространенное онкологическое заболевание, которое в одних странах занимает первое место, в других, второе после желудочной онкологии.

Болеют чаще мужчины после пятидесятилетнего возраста, но последнее время рак легких «помолодел», то есть отмечаются случаи и в молодом возрасте. Болезнь излечима в том случае, если ее удается вовремя распознать и определить правильную тактику лечения.

Поражение злокачественным процессом легких происходит двумя путями. Первый, выражается разрастанием атипичных клеток легочной ткани по причине предрасположенности и влияющих внешних факторов. Второй путь развития – метастатический, так как рак некоторых органов чаще направляет метастазы в легкие и печень. Например, это такие органы, как матка, почки, желудок и молочная железа.

Предраковой стадией заболевания легких являются некоторые отличительные от физиологии, состояния организма:

  1. Наличие хронических патологий органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, а также период после перенесенного острого воспаления легких);
  2. Наличие патологических состояний с необъясненной клиникой: длительная температура тела с субфебрильными цифрами, затянувшийся кашель, выше нормы СОЭ в крови, кровянистые прожилки в отхаркивающей мокроте, изъязвленные очажки и деформация бронхиального слизистого слоя, тени и рубцы на рентгеновских снимках;
  3. Курящие люди, пациенты перенесенных легочных заболеваний, травм, операций, а также работники вредного производства: химическая промышленность, лакокрасочные и фармацевтические заводы.

Люди такой группы риска должны два раза в год проходить диагностическое обследование в пульмонологических центрах, которые помогают выявить развитие опухоли бронхов и легких на начальной стадии.

Рак легочной ткани развивается из эпителиального и железистого слоя бронхов. В области главных долей и сегментов бронхов, возникает центральный рак, а из слизистой бронхиол и бронхов субсегментарного отдела – периферическая злокачественная опухоль. Если опухоль прорастает в ткань легкого, то она имеет перибронхиальный характер роста, а если новообразование растет в бронхиальный просвет, то это эндобронхиальный тип рака.

Метастазирование при онкологическом процессе зависит от гистологии и стадии рака легких. Метастазы опухоль направляет в три этапа. При первом, поражаются бронхолегочные и легочные подплевральныемеждолевые лимфоузлы, а также по ходу долевых и сегментарных бронхов к воротам легких. Второй путь ограничивается корнем легкого, а третий путь затрагивает паратрахеальные, трахеобронхиальные и средостенные лимфатические узлы. Второе и третьелимфатическое движение метастазов характерно для третьей и четвертой стадии рака легких.

Стадии легочной онкологии, согласно системе классификации, устанавливаются в зависимости от места локализации опухоли, ее размера, гистологии клеток и распространения метастазов лимфогенным и гематогенным путем.

Стадии новообразования и клиника

В раннем злокачественном периоде развития, опухоль легких проявляется разнообразными симптомами:

  • Кашель. Безусловный рефлекс становится симптомом атипического процесса в легких в 90 % случаев. Такой больной так кашляет, словно лает, при этом может отходить мокрота с прожилками слизи и гноя, но кашель может быть и сухим. Появление и изменение характера кашля при онкологии легких, ярковыделяют курильщики, при этом, развивающаяся опухоль раздражает внутренний слой бронхиальных органов и возникает воспалительный процесс. Такое течение патологии приводит к разрушению капилляров, что выражается появлению в откашливаемой мокроте кровянистых выделений. Ранняя стадия рака легких – кровохарканье, но нечастого и обильного характера;
  • Вторым симптомом первой и второй стадии злокачественной опухоли в легких, является боль в области грудного отдела. Четкой локализации боль не имеет, но ощущение тупой, тянущей и ноющей болезненности может появляться в области сердца, печени и поджелудочной железы, то есть соответственно стороне поражения легкого. Зачастую, больные не обращают внимания на такую боль;
  • Примерно у 70% пациентов на ранней стадии рака легких, первым признаком онкологии считается субфебрильная температура, которая сопровождает больного каждый день, особенно в конце дня, а иногда, лихорадка может достигать высоких градусов;
  • Пораженный опухолью участок легкого склерозируется и лишается газообмена, поэтому у половины онкобольных уже на первых стадиях процесса, отмечается одышка;
  • Выделение опухолевых токсинов отравляет организм больного, что вызывает быструю утомляемость, слабость и отсутствие аппетита;
  • Рецидивирующая пневмония при раковой опухоли в легком может возникать неоднократно и при ее лечении, симптомы воспалительного процесса на некоторое время исчезают;
  • При возникновении опухоли на основе гормональных нарушений, организм больного реагирует такими патологическими состояниями как: гипергликемия (увеличение в крови сахарного уровня), гиперкальциемия (содержание кальция в крови превышает норму), гипокалиемия (уровень калия в крови ниже нормы), а также гиперкортицизма (повышение уровня гормонов, вырабатываемых надпочечниками);
  • Синдром Мари – Бамбергера (гипертрофическая легочная остеопатия) является одним из первичных характерных для рака легочной ткани, признаков, которые выражаются болезненными ощущениями в голенях и коленных суставах нижних конечностей, особенно во время ночного сна;
  • В последних и запущенных стадиях развития раковой легочной опухоли, симптомы проявления зависят от объема образования и зоны поражения. При этом, характерны такие осложнения как: пневмония, абсцесс, ателектаз, плеврит, гангрена и т.д;
  • В третьей и четвертой стадии, наблюдается постоянно давящий кашель с кровянистым отделением мокроты, а иногда с обильным кровотечением. Это объясняется повреждением опухолью крупных кровеносных сосудов;
  • Одышка у таких больных усиливается, а боль приобретает характер по типу межреберной невралгии;
  • Распространение рака в область средостения и других соседних органов, также проявляется некоторыми клиническими признаками: экссудативный плеврит; паралич диафрагмального нерва, что блокирует движение купола диафрагмы при дыхании;
  • Паралич возвратного нерва угнетающе влияет на голосовые связки, что выражается затруднительной речью больного(сиплость и глухость голоса);
  • Пораженные опухолью лимфатические узлы в средостении, могут затруднять сократительные движения пищевода и его проходимость, что наблюдается при медиастинальной форме рака легких;

При прорастании злокачественным образованием плевральной части легкого, возникает боль с ограничением подвижности в плечевом поясе и руке на стороне поражения, так как опухоль прорастает в плечевое сплетение. Больные при таких симптомах, обращаются к невропатологу, не подозревая об онкологическом процессе.

Методы определения легочной онкологии

Раньше, диагностировать злокачественный процесс в легких было достаточно сложно, так как специфические признаки при раннем раке отсутствуют и оборудование медицинского исследования отличалось небольшим разнообразием.

Для того, чтобы определить легочную патологию, в основном, применяли рентгенологическое исследование с томографией трахеобронхиального дерева. Распознать форму и локализацию опухоли можно по картине тени, которая отличается бугристостью, гомогенностью и инфильтративным ростом. Новообразование маленького диаметра на рентген снимке, можно обнаружить в виде круглой тени. Первичный процесс опухоли путем рентгена выявить очень сложно, поэтому необходимо применять комплексную диагностику:

  • Бронхография;
  • Пневмомедиастинография;
  • Ангиография;
  • Бронхоскопия. Взятый при этом исследовании биоматериал отправляют на цитологию, то есть на морфологический анализ. Для материала используют мокроту, частичку ткани опухоли, соскоб и мазок со стенки бронха, а также промывные воды.

Сейчас, к методам диагностики, которая полностью раскрывает картину легочной патологии, можно добавить следующие:

  • Компьютерную томографию (КТ), при которой, возможно не только увидеть новообразование, но и его метастазы;
  • Спиральная компьютерная томография позволяет получить наиболее четкую картину имеющего злокачественного узла и других образований в легочной ткани;
  • Позитронно – эмиссионная томография помогает определить активность растущей опухоли и разновидность ее клеток;
  • Торакоцентез (плевральная пункция). Исследование плеврального выпота на выявление атипичных клеток.
  • Онкомаркер. Исследование крови помогает выявить некоторые отклонения в биохимических процессах организма, которые могут появиться в следствии роста опухоли.

Способы лечения легочной онкологии

Как ранее, так и сейчас, злокачественное новообразование в легких считается излечимой болезнью. Конечно, все зависит от стадии опухоли и объема поражения дыхательных органов. В основном, рак легких лечится хирургическим способом. Радикальная операция сводится к удалению доли, сегмента или всего легкого, а также пораженных регионарных лимфатических узлов. В современное время, послеоперационная выживаемость больных достигает высоких положительных результатов по сравнению с частой смертностью в 70 — 90 года.

Пораженные раком легкое, также хорошо лечится с помощью противопухолевых препаратов, химиотерапии и лучевого воздействия. Это зависит от степени дифференциации опухоли, ее гистологического строения и стадии развития.

Профилактикой к возникновению такой онкологии является здоровый образ жизни, то есть избегание вредных раздражителей из внешней среды (курение, токсические пары), очищение организма от шлаков и токсинов, а также ежегодная профилактическая рентгенография. А людям, находящимся в группе риска, необходимо комплексное обследование органов дыхания два раза в год.

Источники: http://www.operabelno.ru/sovremennaya-diagnostika-raka-legkix-kak-opredelit-rak-legkix-simptomy-i-priznaki/, http://pro-rak.ru/organy/legkie/sovremennaya-diagnostika-raka-legkih.html, http://rak03.ru/vidy/kak-diagnostirovat-legkih-na-rannih-stadiyah/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *