Как облегчить боль в ногах при онкологии

Серьезные заболевания тканей

Боль в ногах при онкологии – явление распространенное. Но, к сожалению, и сам больной, и врачи редко ассоциируют боли в костях с проявлением рака. В одних случаях дискомфорт и болевые ощущения списываются на перенагрузку или травму, а в остальных – доктора ищут совсем другие заболевания, так как боль в костях – симптом достаточно распространенный, не индивидуальный для онкологии, и в первую очередь специалисты думают на инфекционные или метаболические болезни. Но, собрав полный анамнез, компетентный врач заподозрит прогрессирующий рак и отправит на тщательную диагностику.

Метастазы распространяются по костям в случае не выявленной ранее онкологии молочной железы, рака прямой кишки, легких, щитовидной железы, почек или предстательной железы. Происходит этот процесс в запущенных случаях, на 3 или 4 стадии заболевания. То есть первопричиной не должен быть именно рак костей. В ногах метастазы локализуются чаще всего в бедренных и тазовых костях.

У здорового человека костная ткань постоянно обновляется, но при злокачественных опухолях раковые клетки с током крови попадают в костный мозг, где начинают воздействовать на клетки, отвечающие за рассасывание костной ткани, из-за чего активность последних возрастает, и ускоряется разрушение костной ткани, а обновления не происходит. Именно по этой причине у больных раком кости очень хрупкие, переломы случаются даже при незначительных нагрузках. Но при некоторых видах онкологии, например, при раке предстательной железы, набирают нездоровую активность и клетки, отвечающие за формирование костей, тогда костная ткань увеличивается в объеме и разрастается.

Ноги могут болеть также из-за развивающейся онкологии: один из первых симптомов рака костей – болезненные ощущения в костях. Вот как раз на этот признак многие не обращают внимания потому, что боль несильная, четкой локализации у нее нет, она то нарастает, то затихает. То есть, если у больного онкология коленной чашечки – совсем не значит, что болеть будет именно она. Но распознать именно эту боль все-таки можно: ночью она становится значительно интенсивнее, человек не может уснуть, а заниматься спортом или другой работой, связанной с физическими нагрузками, невозможно. На боль в костях нужно обратить внимание, как только она дала о себе знать, тогда есть возможность распознать рак на ранней стадии и победить его, не дожидаясь осложнений в виде деформации, отека, атрофии мышц и сильнейших болей, убрать которые можно только на короткий период с помощью наркотических анальгетиков.

Отечность ног при онкологических заболеваниях возникает из-за нарушения тока лимфы. Проблема поддается лечению, для этого используются компрессия, лимфодренаж, специальная диета и физические упражнения.

Отекать при онкологии могут ноги, брюшная полость и легкие. Отек говорит о том, что лимфатические узлы не справляются со своей работой, перестают отводить лимфу из пораженного органа и ближайших к нему тканям. Если имеется рак легких, то отек распространяется и на область шеи. При раке шейки матки отек наоборот спускается вниз и распространяется на ноги.

Увеличение объема нижних конечностей при опухолевых заболеваниях связаны нарушением оттока крови и лимфы от ног. Ткань увеличивается в объеме из-за накопления жидкости в межклеточных щелях.

Почему возникают

Отекает тело и отекают нижние конечности при раке, когда:

  • имеется рак почек, печени или яичников;
  • нарушение функций работы почек, печени, сердца;
  • из-за перенесенной химиотерапии;
  • малое количество белка, который поступает из пищи;
  • малая подвижность больного раком.

Отек может возникнуть из-за приема гормональных препаратов, стероидов или кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, и других лекарств, которые предназначены для лечения опухоли и стабилизации кровяного давления.

Онкологические отеки

Сам по себе отек любой области тела не несет большой угрозы для здоровья человека, однако он приводит к замедлению темпов регенерации ткани, что может привести к развитию инфекции в этом месте.

Асцит (отек брюшной полости) частое следствие опухолевых процессов органов брюшной полости. Он проявляется двумя основными проявлениями: скопление жидкости в организме и повышение давления в месте отека. В области живота соединяются лимфатическая система брюшной полости и нижних конечностей, поэтому отек в первую очередь возникает здесь, а оттуда спускается ниже на ноги.

Отек при онкологии опасен только в запущенных стадиях. Осложнений можно избежать, если вовремя начать лечение. Лимфатическая система перестает справляться с выводом оттока жидкости, из-за этого образуется ход лимфы идет патологическим путем.

В этой лимфе могут содержаться раковые клетки, инфекция, вызывающая воспаление. Поэтому отек может служить причиной, по которой больные клетки будут из пораженной области распространяться в здоровые органы, в частности желудок, поджелудочную железу, печень и др.

Очень важно в кратчайшие сроки начать лечение отека. Максимальный срок, в который отек не несет угрозы для жизни – 2 недели.

Отечность при раке легких

Кроме характерных симптомов в виде кашля, кровотечений, общей интоксикации, которые характерны при раке легких, появляются отеки. Отек образуется из-за нарушения водного обмена и задержки жидкости в тканях. Отечная жидкость плотная, в ней содержится малое количество белка.

Кроме увеличения объема ног и всего туловища, кожа становится сухой, гладкой, шелушится. Отекшая область тела перестает быть чувствительной к теплу, при надавливании кожи, остается ямка. Существует большой риск образования пролежней. При отеке понижаются защитные свойства кожи, поэтому после укола в коже может остаться небольшое отверстие, из которого будет вытекать жидкость.

Количество выпитой жидкости способствует увеличению отеков. Если больной чаще находится в положении стоя, то отек будет перемещаться в ноги, если пациент больше лежит, то отек будет более выражен в области поясницы.

Появление отеков после лечения

Через некоторое время после лечения онкологического заболевания, может появиться отечность ног. Это может произойти спустя несколько дней или несколько месяцев и даже лет. В таком случае отек вызывает не сама опухоль, а применяемый метод лечения.

Одной из самых распространенных причин появления отека ног после лечения рака является хирургическое устранение лимфатических узлов в области паха. Данная операция применяется при лечении рака простаты, яичек, матки, вульвы, яичников или шейки матки.

Также отечность ног появляется во время прохождения радиотерапии лимфатических узлов паха, а также при распространении опухоли непосредственно на лимфатические узлы. Также опухоль может иметь большой размер или такое расположение, что блокируется отток лимфы.

Перед тем как назначить лечение, проводится полная диагностика организма, в частности больного органа и брюшной области. Часто отеки ног не являются следствием раковой опухоли, а причина кроется в травмировании лимфатических узлов или попадании в них инфекции.

Как избавиться от отечности

Поскольку отеки могут влиять на распространение инфекции и раковых клеток, то начинать лечение и выводить лишнюю жидкость нужно как можно быстрей. Лечение отеков при онкологии заключается в соблюдении нескольких терапевтических мер:

  • наружный уход за кожей;
  • компрессия;
  • мануальный лимфодренаж;
  • занятия спортом;
  • медикаментозная терапия.

Вышеперечисленные мероприятия позволяют устранить застой жидкости. Любые действия нужно выполнять только под пристальным контролем врача.

В качестве ухода за кожей используют ее тщательное очищение и увлажнение. Это позволит устранить риск развития инфекций. Также применяется наложение эластичных повязок на отекшую область ноги или врач выписывает специальные компрессионные колготы. Еще один метод заключается в установлении пневматического компрессионного насоса, он будет сжимать ногу постоянно. Применяя такой нанос, есть риск возникновения дискомфорта и ухудшения состояния.

Мануальный лимфодренаж означает щадящий массаж, который помогает активировать процесс оттока лимфы. Что касается занятий спортом при лечении, то это должны быть специальные легкие физические упражнения, подобранные врачом, которые укрепят мышцы и восстановят двигательную амплитуду конечностей. Занятия проводятся в компрессионных колготах или с тугой перевязкой.

Если причиной отека при раке является инфекция или другая патология, то лечение должно быть направлено на их устранения. Назначаются антибиотики или анастетики. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Избавиться от отеков поможет и правильное питание. В рационе пациента не должно быть соленой пищи, нужно добавить больше морской капусты. Морская капуста улучшает процесс пищеварения, уменьшает проявление болезненных симптомов и уменьшает отек ног.

Дополнительно рекомендуется следить за своим весом, во время отдыха поднимать ноги на уровень выше сердца, следить за здоровьем кожи, защищаться от воздействия как высоких, так и низких температур. Нельзя постоянно находиться в одном и том же положении, обувь должна быть ортопедической и не давить.

Можно использовать и природные компоненты для устранения отеков в области ног: смородину, листья березы, калину, рябину, полевой хвощ, семена льна, плоды шиповника, землянику, можжевельник. Поможет прием ванночек с морской солью, прием отваров из ромашки, клевера, ситника.

Из традиционных мочегонных средств для вывода лишней жидкости из организма помогут: фуросемид, канефрон, верошпирон, амилорид. Из мазей рекомендуют использовать: эссавен гель, венитан, гепариновую мазь, лиотон 1000 и троксевазин.

Как правило, припухлость свидетельствует о том, что близлежащие лимфатические узлы не справляются с нагрузкой и перестают полноценно эвакуировать лимфу из пораженной зоны. Обычно отек распространяется на соседние области, например, при раке печени наблюдается набухание конечностей.

Отечный синдром у онкологических пациентов может быть связан с несколькими причинами:

  • Удаление лимфатических узлов в паховой области у пациентов с раком простаты, матки, яичников и шейки матки.
  • Радиотерапия при раке лимфатических узлов паховой зоны.
  • Растущая опухоль блокирует отток лимфы из лимфатических сосудов.
  • Агрессивное лечение основного заболевания цитостатическими препаратами, например, Таксотером или Цисплатином.
  • Назначение гормональных лекарственных средств.
  • Лечение сопутствующих патологий стероидными и нестероидными препаратами.
  • Метастазирование в печень, почки, сердце, мочевыводящие пути.
  • Отсутствие полноценного питания.

Симптомы и локализация

Симптомы отеков зависят от их локализации опухоли. Например, у больного раком легких жидкость из крупных артерий проникает в близлежащие мягкие ткани. Появляются такие симптомы, как снижение количества выделяемой мочи и набор веса. В дальнейшем развиваются выраженные отеки ног, меняется чувствительность кожи, она становится сухой и шелушится. При надавливании на отекшую конечность возникает ямка, сохраняющаяся еще несколько минут.

При раке молочной железы отек тканей груди связывают с нарушением оттока лимфы из-за увеличения размеров грудной области и руки.

У пациентов с раком печени припухлость связана с закупоркой нижней полой вены или вовлечения в процесс лимфатических узлов. В патологический процесс вовлекается поясничная область и ноги. Отек ног при раке печени осложняется асцитом – скоплением жидкости в брюшной полости, из-за чего увеличивается живот. Он приобретает форму купола, которая сохраняется даже в положении лежа. У пациентов с 4 стадией рака печени отечность сопровождается и другими неприятными симптомами – слабостью, болью в животе, одышкой и другими.

Отек лица наблюдается из-за сдавления лимфатических и кровеносных сосудов в области средостения. Из-за этого в процесс также вовлекаются ткани шеи, сужается глазная щель и зрачки.

Отеки ног при онкологии возникают также из-за поражения желудка и поджелудочной железы. Конечности опухают как из-за анемии, так и из-за невозможности полноценно питаться. Именно припухлость нижних конечностей часто является ранним признаком онкологического процесса в желудочно-кишечном тракте.

Какой врач занимается лечением отеков при онкологии?

Выявлением отеков и их лечением у онкологических больных занимается врач-онколог.

Диагностика

Диагностические мероприятия у пациентов с онкологией проводят с целью уточнения причины отеков – вызваны ли они основным заболеванием, или же связаны с сопутствующими патологиями. Для этого врач назначает:

  • Общий анализ крови для оценки показателей СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови для оценки функции печени и почек.
  • Рентгенологическое исследование для диагностики новых опухолей.
  • КТ или МРТ для более детального обследования.
  • Биопсия лимфоузлов для диагностики вида опухоли.

Известно, что отеки, связанные с застоем лимфы, могут оказывать влияние на скорость распространения раковых клеток. Именно поэтому требуется как можно скорее снять неприятный симптом и вывести лишнюю жидкость. Для этого проводят несколько лечебных мероприятий:

  • Уход за кожей в области отека.
  • Компрессия.
  • Физические упражнения.
  • Лимфодренаж.
  • Медикаментозное лечение.

Все эти методы помогают убрать застой лишней жидкости, однако процедуры проводят только под наблюдением врача. Уход за кожей заключается в ежедневном очищении и увлажнении для профилактики инфицирования. Отеки ног при онкологии в некоторых случаях облегчаются наложением компрессионной повязки или ношением утягивающих колгот. Подробнее про компрессионный трикотаж→

Компрессионная терапия заключается в установке компрессионного пневматического насоса, который сдавливает ткани, не давая скапливаться жидкости. Главный недостаток такого метода – возможность ухудшения состояния и чувство дискомфорта.

Мануальный лимфодренажный массаж помогает наладить отток лимфы от опухшей зоны. Процедура проводится только специалистом.

Физические упражнения от отеков должны быть легкими, укрепляющими мышцы и поддерживающими двигательную активность пациента. Их проводят в специальных компрессионных колготах или с давящими повязками.

Немного ослабить отеки поможет соблюдение диеты. Пациент не должен употреблять много соленой и углеводистой пищи, при поражении почек снижают количество белковой пищи.

В качестве медикаментозного лечения назначают препараты, выводящие жидкость из организма – Канефрон, Фуросемид, Верошпирон и другие. В качестве местных средств назначают различные мази – Троксевазин, гепариновая мазь и другие.

Профилактика

Пациентам, страдающим онкологическими заболеваниями, рекомендуют следить за своим весом – ожирение усугубляет ситуацию. Необходимо ухаживать за кожей конечностей, увлажнять ее кремом, избегать травмирования. Недопустимо проводить согревающие или охлаждающие компрессы. При длительном неподвижном сидении следует чаще двигать ногами, разминаться.

При появлении отеков у людей с онкологией следует оценивать ситуацию в комплексе, с учетом всех симптомов и проводимого лечения. Без помощи специалистов самостоятельно назначать лечение запрещено – последствия могут быть очень серьезные.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео про отеки

Боль испытывает каждый второй пациент онкологов. 80% больных с далеко зашедшими формами рака отмечают сильные или умеренные боли. Даже после полного излечения болевой синдром может сохраняться довольно долго.

Почему возникают боли при раке?

Причинами болевого синдрома могут быть непосредственно поражение опухолью болевых рецепторов или нервов, лечебные или диагностические манипуляции. Иногда болевой синдром не связан с онкологическим заболеванием или вызван комбинацией факторов.

Медики выделяют три основных варианта боли в зависимости от вызываемых факторов:

  • Ноцицептивная. При повреждении какого-либо органа или ткани химическим, механическим, температурным путем происходит раздражение болевых рецепторов и импульс от них передается в головной мозг, вызывая ощущение боли. Болевые рецепторы находятся в коже и костях (соматические), а также во внутренних органах (висцеральные). У органов брюшной полости есть только висцеральная иннервация, без соматической. Это приводит к появлению “отраженной боли”, когда происходит смешение нервных волокон от висцеральных и соматических органов на уровне спинного мозга и кора головного мозга не может четко отобразить боль. Поэтому часто пациент с болью в животе при раке не может точно указать источник боли и описать ее характер.
  • Нейропатическая боль возникает при повреждении периферической нервной системы, спинного или головного мозга, в частности, на фоне химиотерапии (например, препаратами, содержащими алкалоиды барвинка) или из-за вовлечения в опухолевый процесс нервов или нервных сплетений.
  • Психогенная. Иногда у пациента с раком нет органических причин для возникновения болевого синдрома или боль носит несоразмерно сильный характер. В этом случае важно учитывать психологический компонент и понимать, что стресс может усиливать восприятие боли.

Какие бывают боли при раке?

Выделяют следующие виды:

  • острая, возникает при повреждении тканей, а затем уменьшается со временем, по мере заживления. Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.
  • хроническая боль (продолжительность более 1 месяца) обусловлена постоянным повреждением тканей. На интенсивность боли могут влиять психологические факторы.
  • прорывная боль — резкое внезапное увеличение интенсивности хронической боли, которое происходит при наложении дополнительных провоцирующих факторов (например, боли в спине при раке позвоночника с метастазами могут резко усилиться (или возникнуть) при изменении положения тела пациента). Из-за непредсказуемости и непостоянности эту боль довольно сложно лечить.

Характер боли при раке может быть постоянным или эпизодическим, т.е. возникающим на время.

Боли, возникающие на фоне лечения онкопатологии

  • спазмы, резь, зуд, (побочные эффекты многих противоопухолевых препаратов)
  • воспаление слизистых оболочек (стоматит, гингивит или язвенное поражение других отделов пищеварительной системы), вызванные химиотерапией или таргетной терапией
  • боль, зуд, покалывание, покраснение, жжение в ладонях и стопах
  • боль в суставах и мышцах всего тела (при приеме паклитаксела или ингибиторов ароматазы)
  • остеонекроз челюсти (редкая побочная реакция бисфосфонатов, которые применяют при метастазах в костях)
  • боль из-за проводимой лучевой терапии (поражение полости рта и глотки, дерматит).

Всегда ли есть боль при раке?

Рак без болей возможен в начальной стадии, когда опухоль настолько мала, что не вызывает раздражения рецепторов. Также без боли могут протекать заболевания без образования солидной опухоли, например, миеломная болезнь до поражения костей, лейкозы.

Оценка боли пациентом

Чтобы максимально эффективно помочь пациенту, нужно уметь оценить уровень боли. Главным ориентиром считают ощущения человека, при этом врач использует следующие параметры:

  • Какого характера боль (ноющая, жгущая, пекущая, пульсирующая, острая и т.д.)?
  • Где боль ощущается больше всего?
  • Продолжительность болей
  • Постоянная или периодическая?
  • В какое время суток появляется или усиливается?
  • Что делает боль сильнее или слабее?
  • Ограничивает ли боль какой-то вид деятельности?
  • Насколько она сильна?

Самый простой инструмент оценки интенсивности боли — числовая рейтинговая шкала. В ней есть десять градаций: от 0 (нет боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно представить). Градация от 1 до 3 соответствует несильной боли, от 4 до 6 — умеренной и от 7 до 10 — о сильной. Пациент сам оценивает свои ощущения в цифрах и рассказывает врачу. Этот метод не подходит для детей до 7 лет и пациентов с нарушениями высшей нервной деятельности, очень пожилых людей. В этом случае оценку проводят по другим параметрам, например, по шкале лицевой боли или используют отчеты родственников или других ухаживающих о состоянии пациента, о его реакции на обезболивание.

Кроме медицинских причин важно учитывать особенности менталитета. В некоторых культурах жалобы на боль воспринимают как признак слабости. Или пациенты не хотят обременять других членов семьи, так как мнение родственников очень важно. Кроме учета психологического аспекта, врач прогнозирует, насколько будет эффективно лечение. Так, нейропатическую, прорывную и сильную боль сложнее контролировать. Сложнее лечить, если в истории жизни пациента были эпизоды злоупотребления наркотиками, алкоголем, депрессии, нарушения мыслительной деятельности, или уже проводилось лечение боли.

Зачем лечить боль

Иногда при раке пациенты не хотят принимать лекарства от боли, опасаясь этим ещё больше себе навредить. Это не так, болевой синдром нужно лечить, как и любой другой патологический синдром. Управление болью может помочь:

  • лучше спать
  • увеличить активность
  • повысить аппетит
  • уменьшить чувство страха, раздражения
  • улучшить сексуальную жизнь.

Как снять, облегчить боль при раке?

Боль в голове, ногах, в пояснице, в костях при раке лечат по единой ступенчатой системе:

1 ступень. Неопиоидные анальгетики. Это может быть парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 ступень. Если нет эффекта, то используют мягкие опиоиды (кодеин).

3 ступень. Сильнодействующие опиоиды (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в дозировке, достаточной для полного исчезновения боли.

Чтобы помочь пациенту справиться с беспокойством и страхом, на любой ступени добавляют дополнительные лекарства. Обычно это противосудорожные препараты, антидепрессанты, местные анестетики. При боли в результате воспаления используют глюкокортикостероиды, а при поражении костей — бисфосфонаты (памидронат, золендроновую кислоту) и денозумаб.Правильное лекарство в правильной дозировке и в правильное время дает возможность помочь 80-90% людей. В остальных случаях используют другие методы:

  • Хирургическое вмешательство на головном мозге, которое прерывает передачу болевого импульса.
  • Хордотомию, т.е. пересечение проводящих путей в спинном мозге. Используется при плохом прогнозе у пациента и выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению препаратами.
  • Чрезкожную электрическую стимуляцию нервного ствола.
  • Блокаду нерва. Для этого лекарство вводят либо в нервный ствол, либо в ткани вокруг него, что также прерывает передачу болевого импульса.
  • Радиочастотная абляцию. С помощью радиоволн нагревают нервные волокна для нарушения их функционирования.
  • Паллиативную лучевую терапию. Она уменьшает размер опухоли и уменьшает ее влияние на нервные пучки.
  • Альтернативные методы, которые обычно используют в дополнение к традиционной медицине. Это может быть медитация, иглоукалывание, хиропрактика, гипноз.

Боли при 4 стадии рака возникают не сразу, поэтому пациенту и родственникам могут заранее выработать план действий. Чтобы получить опиоид, нужен медицинский работник. Рецепт может выписать:

  • врач-онколог
  • участковый терапевт
  • врач узкой специальности, который прошел обучение по работе с наркотическими веществами.

Специальный рецепт действует 15 дней, если он нужен срочно, то его могут выписать в праздничные и выходные дни.

В настоящее время пациенту или родственникам не нужно возвращать использованные пластыри, пустые флаконы или упаковки из-под препаратов. Препараты получают в специализированных аптеках, имеющих разрешение на отпуск наркотических анальгетиков, ядовитых и психотропных веществ. Но если местность отдаленная и аптеки нет, то фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) или амбулатории имеют право хранить и выдавать опиоиды.

Чтобы получить рецепт, есть определенный алгоритм действий:

  • Пациента осматривает врач и выписывает рецепт. Это может быть сделано в поликлинике, онкодиспансере, на дому.
  • Затем пациент или родственники ставят круглую печать на бланке рецепта в лечебном учреждении, на дому этого сделать нельзя.
  • Доверенное лицо или сам пациент получают в специализированной аптеке препарат по спискам, переданным лечебным учреждением.

В России есть “горячая линия”, по которой можно звонить в случае вопросов по паллиативной помощи:

8-800-700-84-36. Линия создана Ассоциацией хосписной помощи и фондом помощи хосписам “Вера”, работает за счет пожертвований.

Также “горячая линия” есть у Министерства здравоохранения: 8-800-200-03-89 и у Росздравнадзора: 8-800-500-18-35.

Как правильно принимать лекарства от боли?

  • Для полного контроля над болевым синдромом обезболивающие принимают не “по требованию”, а “по часам”, т.е. каждые 3-6 часов.
  • Не нужно удлинять перерывы между приемом лекарств. Боль легче снять, когда она несильная.
  • Нужно сообщить лечащему врачу обо всех принимаемых препаратах, так как возможно неблагоприятное лекарственное взаимодействие.
  • Нельзя прекращать прием препаратов самостоятельно. Если появились побочные явления, нужно тут же сообщить врачу.
  • Также нужно сообщить, если эффект недостаточен. Будет увеличена дозировка или проведена замена препарата.

Какими способами ведется обезболивание наркотическими препаратами?

Методы введения лекарств зависят от состояния пациента и даже от его предпочтений.

  • Через рот. Если желудок и кишечник нормально функционируют, то лекарство дают под язык (сублингвально), или на область внутренней поверхности щеки (трансбуккально).
  • Через прямую кишку. При невозможности приема через рот опиоиды можно вводить ректально.
  • Через кожу. Для этого используют специальные трансдермальные пластыри.
  • Через нос — в форме назального спрея.
  • Подкожно. Опиоиды вводят шприцем в подкожный жировой слой.
  • Внутривенно. Этот путь оправдан, когда предыдущие способы неэффективны. Для этого используют инфузомат (медицинский насос) — устройство, точно дозирующее и подающее лекарственный препарат.
  • В спинномозговую жидкость в виде инъекций. Иногда в спинномозговой канал вводят и анестетик для купирования очень сильной боли.

Зависимость от опиоидов

Некоторые люди боятся использовать опиоиды в медицинских целях из-за опасения стать наркоманами. С течением времени может развиться нечувствительность к болеутоляющим. Это означает, что дозировку придется увеличить. Подобная ситуация нормальна и может произойти с другими лекарствами. При приеме в рекомендованных врачом дозах и кратности вероятность наркозависимости невелика.

Побочные эффекты опиоидов

Есть несколько часто встречающихся явлений:

Опиоиды снижают и замедляют мышечные сокращения желудка и кишечника, что вызывает нарушения стула. Важно пить много жидкости и сразу информировать врача о нежелательных явлениях.

Реже пациент отмечает:

  • снижение артериального давления
  • бессонницу
  • головокружение
  • галлюцинации
  • зуд
  • проблемы с эрекцией
  • снижение уровня сахара крови
  • изменения в мышлении.

При появлении этих проблем врач может изменить дозу или способ введения применяемого лекарства или порекомендовать другой препарат или способ помощи.

Информация носит справочный характер, не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Боли в костях при онкологии

Боли в костях очень часто могут возникать при развитии в организме онкологического заболевания. Это достаточно распространенное явление, которое приносит серьезные страдания больному человеку. При онкологии кости начинают болеть, как правило, на 3-4 стадии заболевания, когда начинается распространение метастаз по организму.

Боли в костях при метастазах

В большинстве случаев, метастазы проникают в кости при онкологии с необнаруженным первичным очагом. Также такое явление нередко встречается при онкологии легких, почек, щитовидной железы, молочной железы, предстательной железы, саркоме Юинга, меланомах. В редких случаях при саркоме мягких тканей, раке кишечника, яичников, желудка. Кости очень часто поражаются при множественной миеломе.

Возникновение метастаз происходит, как правило, в тазовых и бедренных костях, ребрах и позвонках. В кости черепа и тела позвонков метастазы проникают не только через системный кровоток, но и через венозные позвоночные сплетения. Это происходит за счет бесклапанной системы венозных анастомозов, расположенных вдоль позвоночника, которая собирается с венами от малого таза до головного мозга. Вообще, боли могут проявляться в самых разных частях скелета, причем каждый раз в новых.

В нормальном состоянии костная ткань систематически обновляется благодаря остеокластам (клетки, отвечающие за рассасывание костной ткани) и остеобластам (клетки, которые ее формируют). Раковые клетки вместе с кровью проникают в костный мозг, где начинают секретировать огромное количество факторов, воздействующих на остеокласты, увеличивая уровень их активности и ускоряя процессы разрушения костной ткани (так называемые остеолитическое метастазирование). Именно поэтому при онкологии у пациентов зачастую наблюдается истончение и переломы костей даже при несущественных нагрузках.

Кроме того, при некоторых злокачественных новообразования (к примеру, во время онкологии предстательной железы) начинают активизироваться и остеобласты, что приводит к постепенному разрастанию костной ткани. В зависимости от того, какое соотношение остеокластов и остеобластов наблюдается при заболевании, развивается остеолитическое или остеобластическое метастазирование.

Костные метастазы на первых этапах распространения зачастую никак не проявляются. Чтобы их диагностировать, пациента отправляют на сцинтиграфию, после чего, если требуется, делается компьютерная томография, рентген, общий анализ крови.

Вовремя сделанная компьютерная томография помогает в ранней диагностике метастазов в костях (в особенности в позвонках). Рентген проводится при боли в костях, подозрениях на трещины и переломы, а также при различных патологиях, которые были обнаружены во время проведения сцинтиграфии.

Своевременное лечение, которое было начато на первых стадиях проявления метастазов в костях, позволяет исключить развитие огромного количества осложнений, а также сохранить у пациента работоспособность и удовлетворительное самочувствие.

Боли как признак онкологии костей

Боли в костях – это главные и одни из первых симптомов онкологии костей. На ранних стадиях заболеваниях болевые ощущения не будут серьезно беспокоить пациента. Это обусловлено не только их слабой выраженностью, но и отсутствием четкой локализации. К примеру, при онкологии коленной чашечки вовсе необязательно, что боли будут возникать именно в ногах. Боли имеют нечеткий характер: то нарастающий то затихающий. Очень часто на такие признаки онкологии сложно обратить пристальное внимание, поэтому многие люди узнают о раке только на средних стадиях его развития.

Боли в костях на средних стадиях развития становятся намного значительнее, начинают иметь ярко выраженную зону локализации. Больному весьма затруднительно совершать физические нагрузки и заниматься спортом. В ночное время боли в костях серьезно усиливаются (в большинстве случаев), принося настоящие страдания и бессонницу. Ситуация осложняется тем, что боли в костях, вызванные онкологией, не будут проходить после употребления обезболивающих препаратов или совершения определенных процедур.

Развитие заболевания

Метастазы в костях

По мере развития злокачественной опухоли будут появляться новые симптомы заболевания, неразрывно связанные с усиливающимися болями. Части тела, пораженные новообразованием, начинают деформироваться, отекать или опухать. Пальпация опухоли врачом вызывает сильнейшие боли в костях (в этих зонах обычно очень горячая кожа). Данное обстоятельство является ярким свидетельством активного воспалительного процесса.

Если злокачественное новообразование располагается на концах трубчатой кости, то по мере ее развития наступает атрофия мышц, из-за чего движения в составе значительно затруднены. Если опухоль располагается в середине кости, то это оказывает прямое влияние на функции сустава.

Как правило, онкология кости ближайший сустав никак не затрагивает. Но если это происходит, то возникает патологический перелом. Очень часто злокачественное новообразование будет прорастать в связки сустава или продвигаться вдоль кости, что приведет рано или поздно к патологическому перелому.

Особенности болей в костях при раке

Онкология костей очень опасна тем, что симптоматика рака будет сильно осложнять диагностирование заболевания, потому что боли в костях – это признак огромного количества заболеваний. И современные врачи при диагностике на онкологию проверяют в последнюю очередь. Вместе с этим, если у пациента наблюдаются все жалобы, которые были перечислены выше, то опытный и высококвалифицированный врач должен сразу заподозрить наличие злокачественного новообразования. Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется сдать множество анализов и пройти несколько исследований.

Боли в костях, как уже было отмечено выше, при онкологии других частей тела (не костей) проявляются только при метастазировании, поэтому данный симптом должен быть серьезны поводом для немедленного обращения к врачу. Если обратиться к специалисту слишком поздно, то развитие заболевания может привести к потере конечности.

Боли в костях при онкологии

Выше уже было отмечено, что при развитии рака костей или метастазировании от боли избавиться весьма сложно – современные медикаментозные препараты не способны полностью и на продолжительный период устранить боли в костях при данных обстоятельствах, поэтому врач должен полностью изучить анамнез пациента и составить индивидуальный курс лечения, включающий в себя прием специальных препаратов и осуществление определенных процедур, которые помогут избавить больного от постоянного дискомфорта и болевых ощущений хотя бы на некоторое время.

Избавление от боли в костях возможно только при своевременном и правильном лечении основного заболевания. При различных онкологических недугах боли в костях являются лишь признаком и проявлением болезни. Если же развивается рак кости, то необходимо проводить целенаправленное лечение болезни с использование современных терапевтических средств. В ряде случаев ампутация конечности является единственно верным выходом избавления от болей. Также с помощью подобного хирургического вмешательства раковые клетки зачастую теряют возможность распространяться по организму человека.

Источники: http://zdoroviyenogi.ru/lechenie-nog/pochemu-pri-onkologii-bolyat-nogi.html, http://medportal.ru/enc/oncology/cancerdiagnosis/boli-pri-rake/, http://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-kostej/boli-v-kostyax-pri-onkologii.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *