Как победить страх смерти перед онкологией

Страх перед смертью является естественным состоянием человека. Он имеет огромное значение в нашем внутреннем опыте: «он преследует нас как ничто другое, постоянно напоминает о себе неким «подземным гулом», словно дремлющий вулкан. Это темное, беспокоящее присутствие, притаившееся на краю сознания» (Ялом).

Страх перед онкологическим заболеванием по своей сути равносилен страху смерти. Это связано с неким ореолом фатальности, существующим в сознании людей перед этой болезнью, зачастую тяжелым процессом лечения и реабилитации, а также последствиями болезни, которые могут изменить облик тела и образ жизни в целом.

Хронический страх рассматривается как «токсичная» эмоция, ухудшающая состояние иммунной системы, способствующая мышечной напряженности, ухудшению общего состояния больного. Переживание страха сопровождается чувством неуверенности, незащищенности, невозможности контролировать ситуацию. Причем переживание самого страха зачастую более мучительно, чем эмоциональная реакция на ситуацию.

Однако страх имеет не только дезорганизующую, но и активирующую и защитную функции. Это позволяет организму реагировать на угрожающие условия и менять свое поведение, приводя его в оптимальное соответствие со средой. Страх охраняет нас, работает для безопасности человека. При этом страх может переходить границы, и тогда он перестает охранять и начинает разрушать. Тогда нужно находить способы договариваться с ним.

Как справиться со страхом перед смертью

При работе со страхом смерти при онкологических заболеваниях самое главное – позволить человеку выговориться. Позволить сказать вслух все то, что происходит внутри, рассказать обо всех опасениях, тревогах, страхах, болях, переживаниях. «Проговоренный» страх теряет свою дезорганизующую функцию, перестает парализовывать человека.

Кроме этого, человек зачастую испытывает дискомфорт от осознания своего страха, поскольку это может расцениваться как нечто постыдное, как непозволительная слабость. При этом человек боится, стыдится своего страха, испытывает чувство вины и сдерживает свои эмоции.

Поэтому важно понять, что говорить о страхе не стыдно. Страх, как и боль, является естественной защитной реакцией человека, которая помогает ему выжить. Это иллюзия, что от страха можно полностью избавиться, более того – это не нужно. Состояние страха совершенно нормально. Но нельзя позволить ему заполнить всю жизнь.

Возможные способы борьбы со страхом смерти:

1.Совершение конкретных практических действий, помогающих избежать погружения в свои тревожные мысли. То есть, вместо того чтобы думать о страшном прогнозе болезни и смерти, начать подробно планировать, что конкретно нужно сделать в борьбе с болезнью. Например, спланировать подробный список вопросов, которые следует задать врачу, продумать свое меню и распорядок дня на следующий день, найти полезную информацию, дать указания родственникам.

Если ситуация болезни довольно сложная, каждая мелочь в уходе за больным должна превратиться в серьезную процедуру (принятие витаминов, пищи, послеобеденный сон, прогулки). Это внимание как бы преувеличенное, но именно это внимание к конкретике позволяет больному отвлекаться от тягостных переживаний, чувствовать, что он реально борется за свое здоровье, что он активен.

2.Разговор с собой. Это очень эффективная методика – поговорить с самим собой в моменты, когда страх сложнее всего контролировать. Рационально обозначить для себя всю ситуацию: о том, что уже было сделано, что еще предстоит, что требуется от больного, чтобы ускорить процесс выздоровления. Для многих людей эта методика является очень действенной. Разговор с собой полезен тем, что он переводит во внешний план внутренние, часто запутанные переживания – он их как бы распутывает, выстраивает в стройную цепочку причинно-следственные связи, объясняет себе то, что произошло, и в каком положении человек оказался. Такой размеренный разговор с самим собой успокаивает, нормализует сердечный ритм, другие вегетативные проявления.

3.Если все это не помогает – нужно отвлечься. Выбрать тему, которая мотивирует и вдохновляет, улучшает настроение. Например, распланировать семейный праздник, летний отдых до мельчайших подробностей в тот период, когда курс лечения будет уже окончен, и организм начнет восстанавливаться. Можно заниматься рукоделием, садоводством – чем угодно, главное не позволять себе погружаться в этот страх, не идти на поводу у него.

4.Очень полезным является обучение техникам дыхания, начиная от самых простых (чередование глубокого вдоха и выхода) и заканчивая более сложными дыхательными упражнениями.

Большое значение в формировании страха может иметь недостаток информации, в том числе позитивной. В этом отношении важно предоставить человеку такую информацию, которая помогла бы увидеть ему перспективу будущего, объясняла целесообразность каждого из этапов лечения, затрагивала реальные успехи и достижения современной медицины.

Если все это не помогает – можно предложить больному позвонить на «горячую линию» психологической помощи для пациентов по бесплатному круглосуточному номеру 8-800-100-0191 и поговорить с квалифицированным психологом, который выслушает и поможет справиться со своим душевным состоянием.

Канцерофобия

Канцерофобия – это боязнь возникновения онкологического заболевания и смерти от него. В структуре всех фобий современного общества именно канцерофобия занимает одно из ведущих мест. Но вместе с тем, канцерофобия при ближайшем рассмотрении оказывается намного более сложным феноменом.

Не будь страха, люди были бы беззащитны перед природой или техногенными факторами. Страх позволяет сохранять нашу жизнь и здоровье. Страх дает возможность адаптироваться к изменениям во внешней среде. В норме именно страх заставляет нас проходить обследование, а в случае болезни – трудоемкое лечение, методично строить планы и действовать, посещать врача и узнавать все о болезни и способах борьбы с ней.

Однако бывает так, что страх настолько силен, что мешает нам радоваться жизни, навязчивые мысли заполняют нашу жизнь негативными переживаниями, и чувство тревоги не оставляет нас ни на минуту, либо включается как лампочка в самых обычных жизненных ситуациях (посещение врача, рассматривания себя в зеркале, при болевых ощущениях любой локализации). Этот страх больше похож на парализующий ужас, он уже вреден и мешает адекватно оценивать реальность. Он может вызывать и телесные реакции: боль, чувство удушья, беспомощность, ощущение «ватных» ног, озноб, учащенное сердцебиение, потливость, тошноту, головокружение…

Прислушайтесь к себе. Если Вы постоянно опасаетесь заболеть, а уверения врачей, что все в норме, кажутся Вам ошибочными, если Вы уверены, что рецидив Вашей болезни неизбежен, если страх заболеть и умереть навязчиво возвращается, если упоминание об онкологии портит Вам настроение на целый день, возможно, в этой ситуации следует говорить о наличии тревожного расстройства – канцерофобии.

Увеличению случаев канцерофобии способствует:

  • рост заболеваемости по определенным видам рака,
  • ореол фатальности, который, несмотря на широкую общественную пропаганду и просветительские программы, продолжает существовать в обществе.

Первые шаги в борьбе с канцерофобией

Во-первых, следует внимательно и ответственно относиться к своему здоровью и своевременно проходить диагностические осмотры, чтобы не было объективных причин для такой тревоги. Пусть этот страх станет движущим механизмом, и пусть он подталкивает Вас в прохождении необходимых осмотров. Это поможет устранять возникшую тревогу своевременно. К тому же ранняя диагностика заболевания обеспечивает очень высокую вероятность полного излечения, если диагноз будет подтвержден.

Но есть и другая сторона медали. Говоря о канцерофобии, следует отметить, что это состояние напрямую связано с самыми глубинными переживаниями человека – страхом смерти, неопределенности будущего, отсутствием контроля и др. Страх смерти испытывает все живущее. Как ни парадоксально, очень трудно признать, что «все умрут и я тоже», и еще труднее смириться с этим. Страх смерти — это лейтмотив, на этом страхе замешаны все ипохондрии, и в результате одним из самых распространенных страхов является страх заболеть и умереть от какого-нибудь страшного заболевания.

Так, у одной из клиенток, работающей с психологом, обратившейся с навязчивым страхом заболеть раком молочной железы, отмечались тяжелые дискомфортные отношения в семье, а их преодоление, обучение навыкам релаксации и снятия тревожности, помогли справиться с проблемой канцерофобии.

Поэтому если страх становится сильным, постоянным, если он мешает жить полноценной жизнью, следует обратиться к психологу и вместе стараться найти причины канцерофобии и пути разрешения трудностей.

Страх возникновения онкозаболевания во многом связан с желанием контролировать свою жизнь при осознании, что это не возможно в полной мере. Мы привыкли к контролю над событиями своей жизни: строим планы на каждый день, на месяцы и даже годы вперед, дни повторяются, и все изменения мы так же создаем самостоятельно. Этот контроль дает нам возможность чувствовать себя в безопасности и ощущать себя творцом своей жизни, действовать уверенно. Однако создать защиту от случайностей и «знать где подстелить соломки» мы не можем, и отказ принять это как данность жизни порождает страхи, и чем сильнее сопротивление, тем сильнее ужас.

С этой точки зрения онкологическое заболевание относится к тем болезням, от которых нельзя застраховаться полностью , ведь люди, ведущие правильный образ жизни, условно здоровые, активные и сильные, точно так же не застрахованы от этой болезни, как и многие другие. Из-за этого онкология представляется как незаметный, коварный враг, подстерегающий нас за углом и от которого нет защиты. Это один из ликов страха смерти, который преследует всех людей.

Ошибкой человека, старающегося справиться со страхом самостоятельно, является попытка его избежать или заглушить какими-то иными переживаниями или действиями. Проведем простой эксперимент: Скажите себе «Не думай о мышах, я не думаю о мышах!» Итак, о чем Вы думаете?

Так же и со страхом. Не нужно бороться против страха и пытаться убежать с помощью медикаментов или отвлечения внимания от него — в этом случае он будет усиливаться. Надо посмотреть страху в глаза, исследовать его, попробовать договориться, поблагодарить за службу. Нужно пережить этот страх, ведь пережитый страх уже воспринимается, как дело минувшее. И тогда Вы сможете убедиться, что реальной опасности, возможно, и не было, а было только Ваше внутреннее предубеждение, с которым можно и нужно работать.

Для того, чтобы переживать страх существует несколько способов, например, можно мысленно смоделировать ситуацию, которая Вас устрашает, вплоть до деталей, и в воображении достигнуть критической точки страха, побыть в этом состоянии страха некоторое время, а затем с силой выдохнуть, сказать вслух «все закончилось, я снова дома». Кроме того, можно овладевать методами релаксации, медитации, аутотренинга, их великое множество, и каждый найдет для себя подходящий. Подобрать лучший способ проживания и отреагирования страха Вам может помочь психолог, отталкиваясь от причин самого страха.

Со страхом можно договариваться и справляться, чтобы чувствовать жизнь во всей её полноте, быть «здесь и сейчас», а не в иллюзорном маловероятном будущем.

За состоянием канцерофобии могут скрываться и другие причины, как бы поддерживающие этот тревожный фон:

  • семейные,
  • межличностные,
  • профессиональные проблемы,
  • проблема самореализации,
  • поиска смысла жизни и другие.

Повысить выживаемость онкопациентов могли бы психологи

«Этого не может быть! За что? Почему именно я? Я так хочу жить — и должен умереть. ». Шок, боль, панический страх — именно такая реакция у человека, который узнал, что у него рак. Каждый день в нашей стране через этот шок проходят более 120 человек, каждый год — более 42 тысяч. Именно у стольких наших соотечественников выявляют злокачественные опухоли ежедневно и ежегодно.

Чем раньше, тем лучше

Прогнозы ВОЗ не радуют: заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований к 2020 году во всем мире увеличится в 1,5-2 раза. Это общемировая тенденция, и наша страна — не исключение. Если темпы роста заболеваемости сохранятся, то через два десятка лет у нас болеть за год будут уже 78 тысяч человек.

— Тем не менее, по уровню заболеваемости мы отстаем от экономически развитых стран, — отмечает директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. М. Александрова, главный внештатный онколог страны Олег Суконка. — Хоть и быстро их догоняем. Но, увы, по смертности мы их значительно опережаем. Хотя большим достижением последних лет является снижение соотношения умерших и больных с 68% в 1971 г. до 42% в 2010-м.

Возможность вылечиться напрямую зависит от того, когда была обнаружена опухоль. Если это происходит на ранних стадиях, то шансы на выздоровление высоки.

Стоит отметить, что в последнее время значительно улучшилась диагностика онкозаболеваний, появились новые методы лечения. Сейчас в нашей стране разработаны четыре скрининговые программы: по выявлению на ранних стадиях рака молочной железы, рака простаты, рака толстой кишки и шейки матки. В рамках этих программ собирается информация о здоровых людях, которые могут входить в группу риска по тем или иным заболеваниям.

Кроме того, в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Александрова до конца 2014 года планируется построить ПЭТ-центр (позитронно-эмиссионная томография). Его появление позволит с высокой точностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, не имеющие каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли. Уже в 2013 году в стране появится современная молекулярно-генетическая лаборатория, благодаря которой каждому больному можно будет назначать индивидуальное лечение, учитывая молекулярно-генетический профиль опухоли.

Побеждает рак только тот, кто победил его сначала у себя в голове

И все же, как бы ни обнадеживала информация о том, что злокачественные новообразования на ранней стадии можно вылечить, побороть страх перед этой болезнью очень сложно. Диагноз «рак» до сих пор у большинства из нас ассоциируется со словом «смерть». Надеяться, что врач-онколог поможет пациенту избавиться от этого страха, несколько наивно. Его задача — лечить. Конечно, в идеале врач должен найти нужные слова, которые дадут больному человеку надежду, заставят его не опускать руки. Но часто больным не хватает элементарного внимания наших перегруженных медиков, которые нередко работают на 1,5-2 ставки.

Медики знают, что тревожное состояние, подавленность, стресс препятствуют исцелению, угнетают работу иммунной системы. Справиться со своей тревогой и страхом самостоятельно пациенты, как правило, не в состоянии. Но иногда обратиться за психологической помощью им не к кому.

Председатель совета «Белорусской организации трудящихся женщин» Ирина Жихарь знает о раке не понаслышке: сама дважды перенесла онкозаболевания. Сейчас она активно занимается помощью таким пациентам.

— Очень важно сломать в обществе стереотип, что рак — это приговор, и преодолеть самоизоляцию онкобольных, — говорит она. — Многие из них элементарно остаются один на один со своими страхами. Болезнь ворвалась в жизнь, разрушила планы, показала, что их время ограничено. Как жить дальше. Поэтому очень важно найти профессионалов, которые помогут справиться со стрессом. Где их искать? Здесь большая проблема.

В онкодиспансере предусмотрены ставки психотерапевтов и психологов. Но пока многие из них вакантны. Например, в Гомельском онкодиспансере сегодня принимает только один психолог — и то на полставки. В Минске работает один психолог и один психотерапевт. В РНПЦ онкологии и медицинской радиологии чуть больше. При 42 тысячах онкопациентов, которым ставят такой диагноз впервые, это ничтожно мало. И проблема не только в том, что ставок мало. Нет специально подготовленных и заинтересованных специалистов. В принципе, в Беларуси отсутствует такая профессия — онкопсихолог. Да и не каждый психолог готов заниматься этой проблемой, слишком она тяжелая.

Консультативно-методическую и организационную помощь в этой работе оказывает РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова. На базе Академии последипломного образования весной прошлого года была проведена подготовка психологов для работы с онкологическими пациентами. Тем не менее, их катастрофически не хватает. Думаю, в стране должна работать система психолого-социальной помощи, начиная от поликлиники и заканчивая системой социальной защиты.

Сила воображения против опухоли

Насколько важен для выздоровления психологический настрой онкологических больных, доказывает опыт лечения таких пациентов в США семейной парой, радиоонкологом Карлом и психологом Стефани Саймонтон. Они заметили, что некоторые онкопациенты с хорошим прогнозом, которые, тем не менее, находятся в депрессии и отказываются от борьбы, умирают, хотя у них были все шансы жить долго. И были другие пациенты, которых выписали из клиники фактически умирать, потому что им ничем нельзя было помочь. Тем не менее они, вопреки всему, продолжали жить и оставались в достаточно хорошей форме.

Это наблюдение подтолкнуло Саймонтон к созданию своей психологической методики, которая мобилизует волю больных на борьбу с болезнью. В ходе лечения они предлагали своим пациентам мысленно представлять, как погибают раковые клетки и болезнь отступает. Представлять, что лечение, например, радиотерапия, «заключается в потоках миллионов крохотных зарядов энергии, которые на своем пути поражают все клетки организма — и нормальные, и раковые. Но поскольку раковые клетки слабее, они быстро погибают и не могут восстановиться». После этого пациентам предлагалось нарисовать в своем воображении, как опухоль уменьшается в размере, а к ним возвращается здоровье.

Сейчас уже доказано, что в результате таких сеансов психотерапии резко возрастает эффективность традиционных методов лечения — снижаются побочные эффекты химио— и лучевой терапии, уменьшаются размеры опухолей, а большинство «безнадежных больных» добиваются длительной ремиссии, а некоторые даже полного выздоровления.

Кроме того, при том росте заболеваний, который сегодня существует в стране, РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. М. Александрова нуждается в расширении поликлинического отделения. Требуется также увеличить и количество районных специалистов-онкологов. Онкологический пациент не должен сидеть в бесконечных очередях, а у доктора-онколога должно быть время для осмотра больного и основательной его консультации.

Комментарий

Заведующая кафедрой психотерапии и медицинской психологии БелМАПО Ирина Байкова:

Психотерапия при лечении онкопациентов — одно из важных условий формирования адекватного отношения к своей болезни и к жизни вообще. За последние десятилетия получены данные о большой распространенности у больных с онкологической патологией так называемых дезадаптивных состояний в ответ на свое заболевание. Имеются сведения, что даже в случае позитивного исхода лечения у большинства онкопациентов отмечается многолетняя депрессия. И только после завершения пятилетнего периода (в течение которого ожидается рецидив) чувство страха уменьшается.

Между тем любой врач скажет, что пассивный и депрессивный больной имеет гораздо более худший прогноз, чем пациент с тем же заболеванием, который избрал активную позицию. Многие онкологические больные нуждаются в консультации и лечении у психотерапевтов. Тут и прием медикаментов, смягчающих симптомы депрессивных расстройств, и психотерапия, да и просто возможность высказать свои жалобы другому человеку. Профессиональная психотерапевтическая помощь принципиально отличается от утешения, которое больной получает от знакомых и близких. Разработаны специальные техники для работы с онкопациентами, позволяющие поддержать больного человека, преодолеть боль, изменить нерациональные установки, мобилизовать внутренние силы организма, снизить страх рецидива и смерти, создать новые перспективы вне болезни.

Если же речь идет о плохом прогнозе, доктор может помочь создать для пациента условия, в которых уход из жизни будет наименее болезненным психологически. Правильно проведенная психотерапия дает возможность полнее ощущать жизнь даже на пороге смерти.

Источники: http://mirrosta.ru/strachi-i-fobii/strach-pered-smertiu-pri-rake-strach-pered-onkologicheskimi-zabolevaniyami.html, http://oncobrain.ru/brain_tumors/fear_of_cancer_how_to_help.html, http://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/cancer-fear

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *