Лучевая терапия при лимфоме ходжкина

Наиболее эффективным подходом к лечению пациентов с ходжкинской лимфомой (ХЛ) I и II стадии является сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Для лечения пациентов, у которых заболевание распространилось более широко (стадии III, IV и категория B), как правило, лучевая терапия не используется.

Применение облучения совместно с химиотерапией (комбинированная модальная терапия) включает в себя два основных этапа, которые проводятся через определенный промежуток времени (как правило, на амбулаторной основе):

  • Химиотерапевтические препараты уничтожают отдельно расположенные клетки лимфомы;
  • Радиационное облучение воздействует на скопления клеток лимфомы.

Возможно, во время лечения пациенту будет необходимо на некоторый срок остаться в больнице (в случае, если проводится особо интенсивная терапия, которая вызывает инфекционное заражение либо длительную/тяжелую панцитопению).

Во время прохождения курса лучевой терапии пациент получает дозу излучения, которая доставляется только к пораженной ХЛ области тела. При проведении процедуры положение пациента фиксируется на столе и линейный ускоритель направляется в нужную область. Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов или их интенсивность, не затронутые ХЛ части тела, а также репродуктивные органы, надёжно экранируются. Процедура безболезненна, однако, некоторые люди могут ощущать во время облучения психологический дискомфорт.

Спустя несколько дней после лучевой терапии начинается курс медикаментозного лечения (химиотерапии).

Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием

Комбинированный курс (лучевая терапия + химиотерапия) является основным методом лечения всех ХЛ, кроме нодулярной ХЛ с лимфоидным преобладанием. Для лечения этого подтипа лучевая терапия применяется отдельно.

Данный тип лимфомы представляет собой медленно развивающуюся форму болезни, которая, как правило, диагностируется на I стадии, что обеспечивает практически 100% выживаемость. Таким образом, важно максимально снизить риск возникновения побочных эффектов, ограничив курс лечения до минимально необходимого. Эксперты склонны предполагать, что химиотерапия может способствовать рецидиву нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием.

Последствия и побочные эффекты

Пациенты, лечившиеся от ХЛ 15-20 лет назад, проходили курс агрессивной лучевой терапии даже в случае если заболевание находилось на стадиях I и II. Проведенные исследования по изучению долгосрочных и отдалённых последствий такого лечения, а также анализу его связи с риском развития вторичного рака, показали необходимость пересмотра тактики. На сегодняшний день лучевая терапия применяется значительно реже, поэтому вероятность развития вторичного рака существенно снижена. Однако применение лучевой терапии по-прежнему является серьёзным фактором риска. Степень этого риска зависит от дозы и локализации облучения. Вторичный рак (особенно, рак молочной железы, лёгких, желудка, костных и мягких тканей) может возникнуть как в течение пяти лет после терапии, так и по прошествии более чем тридцати лет.

Возможные риски для пациентов, прошедших курс лучевой терапии :

  • Девушки и женщины в возрасте до 30-и лет, которые получали излучение в область груди, подвержены риску возникновения рака молочной железы в течение 15-20 лет после лечения;
  • У больных, получавших излучение в область груди, наблюдается высокий риск развития рака лёгких, особенно при совмещении данного воздействия с относящимися к химиотерапии препаратами блеомицин («B» в ABVD). Некурящие пациенты, прошедшие курс лучевой терапии, в четыре раза чаще страдают раком лёгких, чем прочие люди. Для курильщиков этот показатель составляет 25-40 раз;
  • Лучевая терапия связана с сердечными заболеваниями (в том числе воспаление перикарда и сердечный приступ);
  • Облучение может нанести серьезные повреждения щитовидной железы, вызывая, в итоге, гипотиреоз.

Симптомы заболевания лимфомой Ходжкина

Лимфома Ходжкина, симптомы которой бывают как общими, так и специфическими, представляет собой онкологическое заболевание лимфатической системы, при котором на ранних стадиях поражается одна лимфатическая зона. У мужчин обнаруживается чаще, чем у женщин, наиболее подвержены этому заболеванию молодые люди 15-40 лет.

Причины возникновения

Точные причины возникновения лимфогранулематоза этой формы не установлены.

К факторам, повышающим риск развития злокачественной опухоли лимфатической зоны, относят:

Вирусные инфекции. Свою роль в развитии заболевания играет вирус Эпштейна-Барр, который может привести к появлению мутаций и иных нарушений на генном уровне. Проживание в неблагоприятных условиях. Радиационное облучение. Генетическая предрасположенность. Считается, что риск возникновения лимфомы Ходжкина повышается, если подобное заболевание имелось у ближайших родственников. Этот факт пока не получил официального подтверждения. Хроническое отравление организма канцерогенами, пестицидами, гербицидами и органическими растворителями. Прием гормональных и химиотерапевтических препаратов, используемых для лечения иных форм рака. Наличие аутоиммунных патологий. Лимфома Ходжкина может развиться на фоне ревматоидного артрита или системной красной волчанки.

Симптомы лимфогранулематоза

На вопрос, что такое лимфома Ходжкина, можно ответить так: лимфома — это злокачественная опухоль лимфатической системы, имеющая следующие симптомы:

Увеличение лимфоузлов. На ранних стадиях в патологический процесс вовлекается одна область, например, подмышечная, паховая или шейная. Лимфоузлы имеют эластичную консистенцию и высокую подвижность. По мере развития болезни Ходжкина они разрастаются, образуя крупные конгломераты. Проблемы с дыханием, синюшность кожных покровов и кашель. Эти симптомы характерны для поражения метастазами тканей легких или плевры. Боли и чувство тяжести в животе. Возникают при появлении клеток опухоли в печени, селезенке или кишечнике. Признаки анемии. Появляются при поражении костного мозга. Боли в костях. Симптомы интоксикации организма. Уже на ранних стадиях заболевания пациент начинает ощущать общую слабость, развивается лихорадочный синдром, усиливается потоотделение, снижается вес. Лихорадка у взрослых имеет волнообразное течение — на фоне кратковременного повышения температуры возникает озноб и потливость, после чего состояние улучшается. Появление рассеянных инфильтратов в легких, скопление выпота в плевральной полости. Увеличение печени, сопровождающееся повышением активности АЛТ и АСТ и снижением уровня альбумина. Поражение подслизистого слоя желудка и кишечника. Развивается при появлении вторичных очагов в пищеварительной системе на поздних стадиях лимфомы. Не сопровождается изъязвлением стенок органов. Выраженные неврологические нарушения. Возникают при появлении вторичных опухолевых новообразований в оболочках спинного мозга. Кожная сыпь. Обнаруживается у 30% заболевших, сопровождается сильным зудом. На фоне постоянного присутствия неприятных ощущений снижается аппетит, развиваются психические расстройства.

Признаки лимфомы Ходжкина на 4 стадии зависят от того, какие органы были поражены метастазами.

Стадии лимфомы

В соответствии с размерами и распространенностью выделяют следующие стадии развития опухоли лимфатической системы:

Первая — характеризуется наличием ограниченного пределами лимфоузла новообразования или поражением одной области. Вторая — на данном этапе раковые клетки распространяются на 2 и более групп лимфоузлов, находящихся на одной стороне тела. Третья — процесс распространяется на несколько отделов лимфатической системы по обеим сторонам, поражается один экстралимфатический орган. Четвертая — раковые клетки обнаруживаются во всех лимфоузлах и в нескольких внутренних органах. Обнаруживаются диффузные поражения.

Диагностика

Выявление лимфомы Ходжкина, которая на ранних стадиях может никак не проявляться, осуществляется в несколько этапов. В первую очередь применяют следующие методики:

    анализ имеющихся у пациента симптомов; определение болевых зон в пораженных областях; отслеживание динамики увеличения лимфатических узлов; пальпация всех периферических отделов лимфатической системы; осмотр носоглотки; диагностическое хирургическое вмешательство по удалению увеличенного лимфоузла без нарушения его целостности.

Предварительный диагноз лимфома ставится только после проведения гистологического исследования. Обязательным является описание диагностических и сопровождающих клеток. В противном случае диагноз считается сомнительным. Дальнейшее обследование пациента включает:

УЗИ периферических отделов лимфатической системы, органов малого таза и брюшной полости. Используется для выявления вторичных очагов поражения. КТ грудной клетки и шейной области. Остеосцинтиграфия. Используется для определения наличия или отсутствия метастазов в костях. Рентгенография. Назначается в случае выявления изменений на сцинтиграмме. Клинический анализ крови. Определяется группа и резус-фактор, количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, уровень гемоглобина и СОЭ. Биохимический анализ крови. Помогает обнаружить изменение уровня общего белка, мочевины, креатинина и печеночных ферментов. Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Назначается в случае поражения шейных лимфоузлов. Пункция костного мозга с последующим цитологическим исследованием. Сцинтиграфия с применением контрастного вещества.

При постановке окончательного диагноза указывают стадию заболевания, наличие массивных зон поражения и метастатических очагов во внутренних органах.

Лечение лимфомы Ходжкина

Лечение лимфомы Ходжкина эффективно в большинстве случаев. Методы, входящие в состав первых программ лечения:

Облучение, радиотерапия являются важной частью лечения злокачественных новообразований лимфатической системы. Специализированные лучевые программы обеспечивают высокую эффективность лечения на ранних стадиях. Химиотерапия. В состав лекарств от лимфомы входят цитостатические вещества, подавляющие деление раковых клеток. Подобный способ препятствует распространению опухоли в организме, устраняет симптомы заболевания. Трансплантация костного мозга. Единственный метод, способный полностью избавить пациента от лимфомы Ходжкина. Предварительно проводится несколько курсов химии, подавляющий активность всех очагов поражения. После этого подсаживают костный мозг или стволовые клетки. Через несколько дней трансплантат приживается и кроветворная система начинает функционировать в нормальном режиме. Лечение народными средствами. Важной роли в избавлении от лимфомы Ходжкина не играет, направлено на улучшение общего состояния организма, ослабленного облучением и химиотерапией.

Химиотерапия

Протокол включает введение четырех и более различных химиотерапевтических препаратов. Их подают через катетер, устанавливаемый в подключичную вену. Каждое средство по-своему воздействует на раковые клетки, совместное применение нескольких химиопрепаратов существенно повышает эффективность лечения.

Курс высокодозной химиотерапии при лимфоме Ходжкина включает следующие препараты:

    Винбластин; Винкристин; Преднизолон; Циклофосфан; Дакарбазин; Рубомицин; Блеомицин; Доксорубицин; Этопозид.

На ранних стадиях лимфомы Ходжкина назначают 2 курса химиотерапии, которые длятся несколько недель. Если пациент входит в группу высокого риска, требуется не менее 4 циклов. При лимфоме 3-4 стадии показано проведение 6-8 курсов химиотерапии.

Лучевая терапия

Представляет собой воздействие высокоэнергетических лучей на злокачественные новообразования, риск повреждения здоровых клеток при этом оценивается как минимальный. Облучают пораженные лимфоузлы и окружающие их ткани. Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина чаще всего применяется в сочетании с приемом цитостатиков. В качестве самостоятельного терапевтического способа может быть использована только на 1 стадии. Курс лечения длится 14-20 дней.

Лечение детей

Для устранения лимфомы Ходжкина у детей применяют следующие методы лечения:

Пересадку костного мозга. Устраняет негативное влияние заболевания на функции кроветворной системы. Чаще всего производится аутологичная трансплантация. Хирургическое вмешательство. Эффективно только на ранних стадиях заболевания, представляет собой удаление пораженного лимфоузла. Выздоровление наблюдается в 75% случаев лимфомы 1 стадии. Химиотерапию. Число циклов, их интенсивность и виды препаратов зависят от заболевания и протокола, по которому лечат ребенка. Каждый блок занимает 2 недели. Наиболее эффективны при лимфоме у детей такие цитостатики, как Винкристин, Этопозид, Доксорубицин и Циклофосфамид. Радиотерапия. Проводится вслед за химиотерапией. Стандартная доза — 20 грей. При высокой скорости роста опухоли и сохранении ее размеров после двух курсов дозу повышают до 30 грей. Она достигается не за 1 сеанс, облучение производят небольшими порциями. Курс длится 2-3 недели, через каждые 5 дней делается перерыв.

Профилактика

Т. к. причины возникновения лимфомы Ходжкина точно не установлены, специфических мер профилактики не существует. Необходимо регулярно проходить обследование, своевременно устранять инфекционные заболевания. При появлении подозрительных симптомов обращаются к врачу. Не стоит забывать о соблюдении гигиенических правил, сбалансированном питании и занятиях спортом.

Диагностика и лечение лимфомы Ходжкина в Израиле

Лечение лимфомы Ходжкина в Израиле начинается с обследования, включающего:

    общий и биохимический анализы крови; исследование крови на онкомаркеры; анализ результатов проведенной ранее биопсии; повторное выполнение гистологического исследования, позволяющего обнаружить характерные для лимфомы клетки Березовского-Штейнберга; рентгенологическое исследование грудной клетки; КТ и МРТ брюшной области; выявление реактивных поражений лимфатической системы; диагностическую лапароскопию.

Лечение лимфомы подразумевает использование следующих препаратов и методик:

Лучевой терапии. Назначается на 1-2 стадии заболевания. Химиотерапии. Показана при лимфогранулематозе 3-4 степени. Комбинированной терапии (прием цитостатиков и облучение). Отличаются высокой эффективностью, назначаются в большинстве случаев. Введения моноклональных антител. Этот высокоэффективный способ лечения злокачественных опухолей применяется в передовых клиниках Израиля. Трансплантации костного мозга. Необходима в случае рецидива заболевания.

Первые терапевтические курсы проводятся в стационарных условиях, в дальнейшем возможен переход к амбулаторному лечению лимфомы Ходжкина в Израиле.

Средняя 5-летняя выживаемость на 1 стадии приближается к 95%, полная ремиссия наступает в 90% случаев. Более 15 лет проживает 93% заболевших. На второй стадии средняя 5-летняя выживаемость — 88%. Рецидивы возникают у 35% пациентов. Высокие шансы на выздоровление имеются и в том случае, если лимфома обнаруживается на 3 стадии. После первичного рецидива выживает более половины пациентов, после вторичного — 1 из 10 человек. Однако и в таком случае имеются все шансы прожить более 10 лет.

Лучевая терапия лимфомы Ходжкина

Наиболее эффективным подходом к лечению пациентов с ходжкинской лимфомой (ХЛ) I и II стадии является сочетание лучевой терапии и химиотерапии. Для лечения пациентов, у которых заболевание распространилось более широко (стадии III, IV и категория B), как правило, лучевая терапия не используется.

Применение облучения совместно с химиотерапией (комбинированная модальная терапия) включает в себя два основных этапа, которые проводятся через определенный промежуток времени (как правило, на амбулаторной основе):

    Химиотерапевтические препараты уничтожают отдельно расположенные клетки лимфомы; Радиационное облучение воздействует на скопления клеток лимфомы.

Возможно, во время лечения пациенту будет необходимо на некоторый срок остаться в больнице (в случае, если проводится особо интенсивная терапия, которая вызывает инфекционное заражение либо длительную/тяжелую панцитопению).

Во время прохождения курса лучевой терапии пациент получает дозу излучения, которая доставляется только к пораженной ХЛ области тела. При проведении процедуры положение пациента фиксируется на столе и линейный ускоритель направляется в нужную область. Для того чтобы снизить вероятность возникновения побочных эффектов или их интенсивность, не затронутые ХЛ части тела, а также репродуктивные органы, надёжно экранируются. Процедура безболезненна, однако, некоторые люди могут ощущать во время облучения психологический дискомфорт.

Спустя несколько дней после лучевой терапии начинается курс медикаментозного лечения (химиотерапии).

Лечение нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием

Комбинированный курс (лучевая терапия + химиотерапия) является основным методом лечения всех ХЛ, кроме нодулярной ХЛ с лимфоидным преобладанием. Для лечения этого подтипа лучевая терапия применяется отдельно.

Данный тип лимфомы представляет собой медленно развивающуюся форму болезни, которая, как правило, диагностируется на I стадии, что обеспечивает практически 100% выживаемость. Таким образом, важно максимально снизить риск возникновения побочных эффектов, ограничив курс лечения до минимально необходимого. Эксперты склонны предполагать, что химиотерапия может способствовать рецидиву нодулярной лимфомы Ходжкина с лимфоидным преобладанием.

Последствия и побочные эффекты

Пациенты, лечившиеся от ХЛ 15-20 лет назад, проходили курс агрессивной лучевой терапии даже в случае если заболевание находилось на стадиях I и II. Проведенные исследования по изучению долгосрочных и отдалённых последствий такого лечения, а также анализу его связи с риском развития вторичного рака, показали необходимость пересмотра тактики. На сегодняшний день лучевая терапия применяется значительно реже, поэтому вероятность развития вторичного рака существенно снижена. Однако применение лучевой терапии по-прежнему является серьёзным фактором риска. Степень этого риска зависит от дозы и локализации облучения. Вторичный рак (особенно, рак молочной железы, лёгких, желудка, костных и мягких тканей) может возникнуть как в течение пяти лет после терапии, так и по прошествии более чем тридцати лет.

Возможные риски для пациентов, прошедших курс лучевой терапии :

    Девушки и женщины в возрасте до 30-и лет, которые получали излучение в область груди, подвержены риску возникновения рака молочной железы в течение 15-20 лет после лечения; У больных, получавших излучение в область груди, наблюдается высокий риск развития рака лёгких, особенно при совмещении данного воздействия с относящимися к химиотерапии препаратами блеомицин («B» в ABVD). Некурящие пациенты, прошедшие курс лучевой терапии, в четыре раза чаще страдают раком лёгких, чем прочие люди. Для курильщиков этот показатель составляет 25-40 раз; Лучевая терапия связана с сердечными заболеваниями (в том числе воспаление перикарда и сердечный приступ); Облучение может нанести серьезные повреждения щитовидной железы, вызывая, в итоге, гипотиреоз.

Лимфома — злокачественная опухоль, которая поражает лимфатическую систему и клетки, являющиеся частью иммунной системы организма. По сосудам лимфатической системы циркулирует лимфа. Клетки лимфы, под названием лимфоциты, борются с инфекциями в организме, фильтруясь от бактерий в лимфатических узлах. Также лимфоциты находятся в иных лимфоидных тканях, например в селезенке, красном костном мозге, в коже.

    болезнь Ходжкина или лимфома Ходжкина ( ходжкинская лимфома, лимфогранулематоз); остальные виды опухоли, такие как лимфома кожи, с общим названием — неходжкинская лимфома.

У лимфом и ходжкинской лимфомы схожие симптомы, но они различаются поведением в организме, темпами распространения и реакцией на лечение. Исследуя злокачественные клетки под микроскопом, специалисты центра определят эти различия для постановки диагноза. Но в некоторых случаях может потребоваться сложный лабораторный тест для более точной дифференциальной диагностики.

Симптомы лимфомы

Симптомы у лимфом могут быть разными от случая к случаю и зависят от разных факторов: расположение очага, размеров и распространенности опухоли. Проявление на ранних стадиях может сопровождаться припухлостями на шее, в паху или подмышках. В области других скоплений лимфотканей могут появляться дополнительные очаги, например в селезенке.

Лимфома Ходжкина

Лимфогранулематоз возникает как опухоль лимфатической системы средостроения из-за неправильного развития B-лимфоцитов. Существуют разные причины появления опухоли, но достоверно выявлены такие как: инфицированные вирусом Эпштейна-Барр и наследственность.

    смешанно-клеточная лимфома – встречается чаще всего, до 50% случаев; нодулярный (узловатый) склероз – вторая по частоте заболеваемости, до 45% случаев; лимфоидное истощение – до 10%; и наиболее редкая болезнь Ходжкина – богатая лимфоцитами (около 5%).

По международной клинической классификации TNM лимфома делится на 4 стадии с подразделением на А и B стадии.

Рецидивы при лимфоме Ходжкина

Ранние рецидивы могут возникнуть в первый же год после прохождения лечения, поздними называют рецидивы лимфомы Ходжкина, возникшие более чем через 12 месяцев после лечения. Такое подразделение по времени возникновения рецидива имеет значение в планировании дальнейшего лечения и прогнозирования результатов.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Установить диагноз «лимфома» можно исключительно после проведения гистологических исследований тканей, полученных в результате проведения биопсии лимфатического узла или опухоли. Методы постановки диагноза:

    биопсия лимфатического узла; общий и биохимический анализ крови; рентгенография легких; компьютерная томография средостения; УЗИ; сканирование костей, при показаниях – рентгенография.

Диагноз считается достоверным, если в ходе гистологического исследования обнаружены специфические многоядерные клетки Штенберга.

Прогнозы при лимфоме Ходжкина

На сегодняшний день у прошедших лечение пациентов выживаемость в течение 20 лет приближается к 90%, у пациентов с распространенными стадиями заболевания – около 60%. Исходя из этого, прогнозы у пациентов с локальными стадиями можно считать достаточно хорошими в современной медицине.

Лимфома кожи

Неходжкинская лимфома, которая возникает только в коже и не поражает другие органы и ткани, называется лимфомой кожи. Заболевание исходно появляется в коже. Болезнь, которая распространяется на кожу после появления опухоли в лимфоузлах или других органах и тканях, относится к другой группе неходжкинских лимфом.

Клинически лимфома кожи делится на I, II и III степени злокачественности. По международной TNM-классификации выделяют стадии: IA и IB, IIA и IIB, III, IVA и IVB.

Т-клеточная лимфома или грибовидный микоз – самая частая форма опухоли кожи, примерно 70-80% заболеваний. Т-клеточная лимфома появляется в виде медленно развивающихся на верхних слоях дермы пятен и бляшек. Чаще всего болезнь поражает мужчин пожилого возраста (старше 50 лет), женщины подвержены заболеванию вдвое реже. Диагноз может быть поставлен более чем через 5 лет после появления, так как такая лимфома кожи имеет вялотекущий характер.

Реже, примерно в 20% заболевания, встречаются B-клеточные лимфомы. Они обычно растут постепенно в подкожной клетчатке и глубоких слоях дермы, опухолевым или солитарным узлом (узлами).

Тип лимфомы определяется в зависимости от вида лимфоцитов, чье злокачественное деление вызвало болезнь. Главной причиной злокачественного размножения лимфоцитов являются ретровирусы, но так же лимфому способны вызвать радиация, хронические инфекции, инсоляция и длительное воздействие химических раздражителей на кожу.

Лечение и прогнозы на выздоровление, а так же течение болезни значительно отличаются, в зависимости от формы Т-клеточной и В-клеточной лимфомы кожи. Наиболее благоприятный прогноз приходится на: классический грибовидный микоз (на ранних стадиях), педжетоидный редикулез, лимфоидный папулез, т-клеточную гамма/дельта-позитивную лимфому кожи.

Симптомы лимфомы кожи

У лимфомы кожи характерными признаками являются темные красные пятна на коже, узлы и «вздутые» бляшки, а также зуд и увеличение периферических лимфатических узлов. В редких случаях заболевание может напоминать псориаз: из-за узелков, образующих бляшки, шелушится кожа. Наиболее крупные узелки позднее поддаются некрозу. Формы лимфомы кожи: узелковая, бляшечная и эритродермическая. Степени злокачественности: I, II и III.

Кожная лимфома может проявиться и такими неспецифическими симптомами как:

    лихорадка с ознобами; необъяснимое снижение веса; ночная потливость; сонливость и зуд кожи.

Лимфомы средостения (опухоли лимфотических узлов в грудной области) часто проявляют себя одышкой, болью в груди, кашлем, лихорадочным состоянием, синей окраской кожи и слизистых оболочек.

Лечение лимфомы Ходжкина

На ранних стадиях заболевания обычно применяется химиотерапия как самостоятельный метод лечения, либо в сочетании с лучевой терапией. В отдельных редких случаях для лечения лимфомы Ходжкина самостоятельно может применяться радиотерапия. В любом случае пациент должен обязательно проходить лечение в специализированном медицинском центре под наблюдением врачей-онкологов, радиологов и хирургов.

Лучевая терапия проводится с целью уничтожения злокачественных клеток лимфомы с минимальными побочными эффектами, что обеспечивает максимальные шансы на излечение от рака. Во время процедуры происходит облучение опухоли пучком рентгеновских лучей высокой энергии, поток высвобождается в области патологического очага. Гибель клеток рака происходит только при непосредственном воздействии излучения на них, находящиеся вне поля воздействия луча клетки не уничтожаются. Исходя из этого, лучевая терапия является методом местного лечения, в отличие от химиотерапии.

Постоянное улучшение методов лечения лимфомы Ходжкина сокращает риски развития долгосрочных осложнений. Исследования позволяют сделать основной упор на долю химиотерапии с одновременным снижением лучевой нагрузки на организм.

Лучевая терапия при лимфоме Ходжкина

Для выработки высокоэнергетического внешнего излучения, способного проникнуть сквозь ткани и высвободить энергию в области злокачественной опухоли, используются специальные линейные ускорители. Онкологам-радиологам удается существенно снизить влияние побочных эффектов от радиотерапии при лечении лимфомы Ходжкина за счет современного оборудования и других передовых технологий.

Моделирование

Моделирование лучевой терапии при лимфоме Ходжкина является следующим этапом после первичной консультации пациента с онкологом-радиологом. Для проведения более точного лечения специалисты определяют нужные границы зон облучения и необходимые параметры предстоящей лучевой терапии. По сравнению с другими сеансами радиотерапии, когда происходит непосредственно облучение, этап моделирования занимает больше всего времени.

Во время процедуры пациент располагается на специальном столе, напоминающем кушетку КТ-сканера, который имеет возможность менять положение. Специальное оборудование, используемое для моделирования, имеет сходные с линейным ускорителем размеры и возможности перемещения вокруг стола. Однако оно предназначено для изучения области злокачественного новообразования, но не для рентгеновского облучения с целью лечения лимфомы.

Оценить анатомическое строение костной системы позволяет флюороскопия, которая проводится совместно с моделированием. А при использовании контрастного материала специалист может увидеть почки, кишечник, мочевой пузырь или пищевод.

Чтобы определить поля облучения, в процедурном кабинете периодически приглушается свет. Во время процедуры на кожу пациента могут наноситься временные отметки специальным маркером-фломастером. В процессе моделирования также участвуют несколько технологов и дозиметрист, в чьи задачи входит помощь онкологу-радиологу и подсчет необходимых параметров излучения.

По времени моделирование лучевой терапии может занимать от 15 до 60 минут, а порой и более, в зависимости от сложности конкретного случая лимфомы Ходжкина. Для отображения поля облучения после определения необходимых параметров излучения проводится рентгенография. Для того чтобы во время каждого сеанса специалист центра мог произвести точную настройку поля облучения, временные отметки на теле пациента заменяются на крошечные татуировки.

Комната для моделирования обычно располагается рядом с кабинетом, в котором будет проводиться непосредственно лечение. Разработанный в ходе моделирования план лучевой терапии переносится на компьютеры в процедурном кабинете и проверяется. Само лечение лимфомы Ходжкина лучевой терапией начинается после проверки онкологом-радиологом и технологом правильности расчетов и соответствия полей облучения назначенным параметрам радиотерапии.

Источники: http://abromed.ru/diseases/cancer/lymphoma/radiotherapy-hl/, http://imedic.club/luchevaya-terapiya-pri-limfome-xodzhkina/, http://rakprotiv.ru/luchevaya-terapiya-pri-limfome-xodzhkina-pobochnye-effekty/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *