Миома интрамуральная по задней стенке

В матке женщины могут развиваться разные новообразования доброкачественного характера. Одним из них является интрамуральная миома. Что это такое и можно ли вылечить такую опухоль?

Понятие и причины развития

Интрамуральная лейомиома – это образование, формирующееся в мышечных тканях детородного органа. Она локализуется в разных частях матки, чаще – на задней стенке. В большинстве случаев опухоль имеет форму узлов, она может иметь широкое основание или тонкую ножку.

Спровоцировать возникновение новообразования способны разные факторы. Повысить риск развития маточной миомы могут следующие явления:

  1. Частые аборты.
  2. Ранее начало половой жизни.
  3. Ранее наступление месячных.
  4. Отсутствие беременностей до 30-летнего возраста.
  5. Прием гормональных препаратов.
  6. Сбой гормонального баланса.
  7. Повреждения детородного органа.
  8. Воспалительные процессы в органах половой системы.
  9. Эндокринные нарушения.
  10. Инфекционные заболевания.
  11. Ослабленная иммунная система.
  12. Генетическая предрасположенность.

Интрамуральные миоматозные узлы возникают чаще всего у женщин в возрасте старше 35 лет.

Клиническая картина

Миома матки в течение длительного времени способна не проявлять себя. Пока опухоль обладает небольшим ростом, она не препятствует нормальному функционированию репродуктивной системы. Узел растет медленно, поэтому на бессимптомное течение уходит достаточно много времени.

С ростом новообразования наблюдаются следующие симптомы:

  • Увеличение обильности менструаций.
  • Болезненность в нижней области живота.
  • Выделения из влагалища кровянистого характера.
  • Проблемы с зачатием ребенка.
  • Нарушение мочеиспускательной функции, например, задержка мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Из-за кровотечений у пациенток возникают признаки анемии. К ним относится общая слабость, снижение работоспособности, бледность кожных покровов.

Если интрамуральная леймиома имеет ножку, есть высокий риск ее перекрута. В этом случае поступление крови к образованию нарушается или вовсе прекращается. В результате происходит некроз опухоли, то есть ее отмирание. Сопровождается перекрут острой болью в животе и требует немедленной госпитализации женщины.

Диагностика

Для выявления интрамурального миоматозного узла применяют следующие методики:

  1. Гинекологический осмотр на кресле.
  2. Кольпоскопия.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Компьютерная томография.
  5. Анализ крови и мочи.
  6. Анализ на гормоны.
  7. Анализ на онкомаркеры.

Если есть сомнения, проводят гистероскопию. Он позволяет визуально и более детально оценить состояние матки и ее придатков.

Также обязательно делают биопсию. Именно этот метод помогает определить, доброкачественная это или злокачественная опухоль. Из опухоли извлекают небольшой фрагмент, который потом отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Лечебные мероприятия

Интрамуральная лейомиома лечится консервативным или оперативным путем. Первый способ заключается в приеме гормональных препаратов, которые помогают уменьшить размер опухоли и затормозить дальнейший ее рост.

Оперативное лечение назначают в следующих случаях:

  • Обильные маточные кровотечения, которые приводят к развитию тяжелой анемии.
  • Крупная величина миомы.
  • Подозрение на злокачественное перерождение очага.
  • Невозможность зачать ребенка.
  • Наличие сопутствующих патологий матки.

Операция по удалению миоматозного узла проводится классическим методом или путем лапароскопии. Может применяться и такой современный способ терапии как эмболизация маточных артерий, суть которого заключается в прекращении питания образования, что влечет за собой гибель лейомиомы.

После оперативного лечения требуется соблюдение рекомендаций по реабилитации. В зависимости от типа операции перечень правил и срок восстановления будут разными.

Профилактика

Для предотвращения развития миомы матки гинекологи советуют следующее:

  1. Вести здоровый образ жизни.
  2. Не увлекаться гормональными препаратами.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Не делать аборты.
  5. Своевременно лечить воспаления в половой системе.
  6. Ежегодно проходить профилактическое обследование репродуктивных органов.

Если миома уже обнаружена, следует выполнять все предписания лечащего доктора. Затягивать с лечением патологии не стоит, это чревато неприятными последствиями.

Среди гинекологических патологий лидирующее место занимают доброкачественные опухоли мышечного слоя матки, развивающиеся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Миома матки представляет собой гормонозависимое опухолевидное образование, прогрессирующее в миометрии.

При миоматозном поражении матки новообразование нередко формируется на задней стенке органа. В медицинских источниках можно встретить также термины фибромиома, лейомиома или фиброма.

Миома матки обычно прогрессирует в узловой форме. Она может быть представлена как единичными, так и множественными образованиями малого, среднего и большого размера. В гинекологической практике чаще встречаются множественные маточные узлы разных объёмов. Размер маточной миомы принято сопоставлять с неделями беременности.

Относительно стенки матки миома может быть следующих разновидностей.

  • Интерстициальной, интрамуральной. Опухоль развивается по передней, задней стенке матки. Миома на задней стенке матки обычно прогрессирует латентно.
  • Субмукозной, подслизистой. Новообразование обнаруживается под слизистой оболочкой и нередко становится причиной маточной деформации.
  • Субсерозной. В некоторых случаях такая опухоль развивается интрамурально, локализуясь, например, на передней стенке матки.

Гинекологи в большинстве случаев диагностируют интрамуральную форму, например, миому матки на задней стенке матки. К другим более редким разновидностям относят забрюшинную или межсвязочную локализацию.

Миома чаще всего располагается на задней или на передней стенке матки, однако, не исключена также её шеечная локализация. Узлы могут прикрепляться к маточной стенке посредством ножки или широкого основания.

По клеточной структуре опухоли миома матки бывает:

Причины приводящие к формированию миомы

Этиология и патогенез заболевания изучен не в полной мере. Установлено, что на развитие доброкачественной опухоли влияет нарушение соотношения половых гормонов.

В целом учёные рассматривают две основные гипотезы, объясняющие патогенез болезни:

  • внутриутробные особенности формирования стенок маточного тела;
  • патологический процесс, вызванный многократными повреждениями маточных стенок.

Большинство специалистов склоняются к теории врождённого характера заболевания.

Заболевание могут провоцировать следующие факторы:

  • начало менструации до 11-летнего возраста;
  • нерегулярный характер половой жизни при отсутствии оргазмов;
  • анамнез, отягощённый хирургическими вмешательствами;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • гипертония;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия.

Клиническая картина

Миома матки в 60% случаев не сопровождается патологическими признаками. В частности, миома матки, находящаяся как на задней, так и на передней стенке, зачастую протекает латентно.

Как правило, симптомы заболевания проявляются при достижении узлом значительных размеров или при определённых особенностях локализации маточного образования. Субмукозные узлы зачастую стремительно прогрессируют и отличаются ранним началом появления симптомов.

К признакам миомы относят:

  • межменструальные кровотечения;
  • обильные, длительные кровянистые выделения при менструации;
  • увеличение окружности живота;
  • тазовые боли, имеющие различную локализацию и интенсивность;
  • сдавливание мочевого пузыря и кишечника, что проявляется запорами и частыми позывами к мочеиспусканию;
  • анемию вследствие хронической кровопотери;
  • бесплодие, обусловленное нарушением имплантации;
  • невынашивание беременности, выражающееся в самопроизвольном прерывании беременности на разных сроках и кровотечениях.

Методы диагностики и лечения

Выявление патологии не затруднено. Обычно диагностирование заболевания происходит во время профилактического УЗ исследования или при обращении пациентки к врачу по другому поводу.

Миома, располагающаяся по задней или передней стенке матки, может быть определена в процессе гинекологического исследования методом пальпации. Обнаружение патологии в рамках гинекологического осмотра возможно при больших миоматозных узлах.

Дополнительные методы исследования при миоме матки включают:

  • гистероскопию;
  • лапароскопию;
  • КТ или МРТ;
  • допплерографию;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • раздельное выскабливание.

Объём методов диагностики зависит от клинической картины и анамнеза женщины. Лечение миомы матки представляет одну из самых сложных задач в области современной гинекологии. Это связано с недостаточной изученностью патологии и существованием различных лекарственных тактик. Особенные трудности в лечении представляет миома матки у молодых нерожавших женщин.

В целом лечение миомы матки может быть:

Консервативное лечение часто применяется в составе комплексной терапии. Целью медикаментозной терапии является стабилизация прогрессирования новообразования, уменьшение его объёма и симптоматики.

Показания к консервативной терапии:

  • объём образования не превышает 12 недель;
  • субсерозная или интрамуральная опухоль, локализованная по задней или передней стенке;
  • отсутствие кровотечений и выраженной симптоматики;
  • наличие противопоказаний к хирургическому лечению.

Основу медикаментозной терапии составляют различные гормональные препараты:

  • производные андрогенов, подавляющие продукцию некоторых половых гормонов и уменьшающие объёмы образования;
  • гестагены, нормализующие состояние эндометрия;
  • противозачаточные средства, останавливающие прогрессирование патологии;
  • аналоги гонадропин рилизинг-гормона, способствующие устранению кровотечений.

При малых размерах новообразования и отсутствии выраженной симптоматики некоторые врачи осуществляют выжидательную тактику. В таких случаях женщине назначают препараты фитоэстрогенов.

Вылечить недуг возможно только посредством хирургической тактики. Хирургическое вмешательство применяется в следующих случаях:

  • опухоль, превышающая 12 недель;
  • субмукозная локализация или стремительный рост узлов;
  • сочетание патологии с заболеваниями яичников;
  • сильные кровотечения;
  • нарушение репродуктивной функции;
  • онкологическая настороженность;
  • опущение матки.

Хирургическое вмешательство имеет два основных направления:

Органосохраняющая тактика подразумевает удаление новообразования, локализованного, например, по передней стенке, при сохранении здоровых тканей. Такое лечение является предпочтительным и рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. В современной гинекологии применяются следующие органосохраняющие тактики:

  • эмболизация маточных артерий;
  • миомэктомия, которая может быть проведена как посредством лапароскопии, так и лапаротомии;
  • гистерорезектоскопия, осуществляемая при субмукозной локализации образований.

К радикальным вмешательствам относят операции, подразумевающие ампутацию органа. Такое лечение применяется при онкологической настороженности и выпадении матки. Радикальные операции выполняются при помощи двух основных тактик:

Время чтения: мин.

Миома на задней стенке матки

Миоматозные патологические очаги могут находиться в любой стенке матки, в том числе и по задней стенке. миома матки на задней стенки матки, особенно незначительных размеров, может совершенно никак не проявлять себя довольно длительное время, пока она не достигнет довольно внушительных размеров. Клиническая симптоматика также зависит и от локализации новообразования относительно слоев женского репродуктивного органа. Миоматозное образование, растущие субмукозно, начинает себя проявлять изменением характера менструаций, увеличением их объема. также такая миома может вызывать клинику длительного бесплодия. Такие узлы могут быть диагностированы только лишь при ультразвуковом исследовании либо же проведении гистероскопии. Ну и конечно же МРТ и КТ также дадут окончательный ответ на существующий вопрос диагноза. Нужно как можно детальнее обследовать пациентку, так как даже самый обычный клинический анализ крови может выявить анемию и навести на мысль о значительной кровопотере, причиной которой могут быть слишком объемная менструация.

Рост миоматозных образований поддерживается особенностью гормонального фона женского организма с одной стороны – состоянием гиперэстрогении, а также повышенной чувствительностью видоизмененных клеток миомы к данным гормональным веществам с другой стороны.

Обычно субмукозные миомы дают клинические проявления и нуждаются, зачастую, в хирургическом лечении. При наличии беременности и локализации плаценты по передней стенке матки, миома матки задней стенки никакого вреда беременности может и не нанести, а вот располагаясь на противоположной стороне, благополучие гестационного процесса находится под большим вопросом.Довольно ярко проявляет себя субсерозная миома по задней стенке матки (фото), то есть новообразование располагается и растет по направлению в брюшную полость. При достижении значительных размеров опухоль начинает давить на соседние органы, вызывая яркие проявления. К задней стенке матки предлежит прямая кишка. При давлении миомы на нее возникают чувство давления на задний проход, запоры. Опухоль может давить на мочеточники, нарушая работу почек вплоть до развития гидронефроза. миома по задней стенке матки и спина: при значительных размерах миомы могут возникать боли в поясничной области.

Расположение миомы по задней стенке матки может вызывать давление на нижнюю полую вену, что может вызывать симптоматику кардиологической патологии и пациентка обращается совсем не к тому врачу, идет в кардиологическую службу и проходит весь комплекс обследований, теряя время, за которое миома растет еще больше, увеличиваясь в размерах по дням. Но это довольно предсказуемое развитие событий, так как опухоль давит на нижнюю полую вену, женщина начинает ощущать нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, ее начинает бросать в пот, наступает предообморочное состояние. Именно эти симптомы заставляют женщину обратиться к терапевту, а в последующем – к кардиологу.

Такая разновидность миомы может быть выявлена при гинекологическом осмотре. А именно, бимануальном исследовании, а также ректальном осмотре. Естественно ультразвуковая диагностика, лапароскопическая, которая может переходить в лечебную при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, ну и, конечно же, магнитно-резонансная томография и КТ. При проведении диагностической лапароскопии или гистероскопии (миома матки на задней стенке матки, фото) обязательным является проведение биопсии для получения ткани с целью проведения гистологического исследования, для исключения онкологической патологии.

Патогенетическим вариантом терапии, соответственно, являются препараты, уравновешивающие гормональный фон женщины, способствующие снижению уровня эстрогенов в крови. также используются препараты, способствующие элиминации дисбаланса в иммунной системе женщины: это всевозможные иммуномодуляторы, витамины.

Миома на задней стенке матки: симптомы

Симптоматика миомы по задней стенке зависит от ее локализации относительно слоев матки. Могут возникать такие симптомы, как:

  • Запоры;
  • Давление на прямую кишку;
  • Симптомы кишечной непроходимости;
  • Боли в поясничной области, внизу живота;
  • Обильные менструации;
  • Альгодисменорея – болезненные месячные;
  • Симптоматика постгеморрагической анемии, то есть снижение гемоглобина в ответ на кровопотерю во время месячных;
  • Жалобы на невозможность зачать ребенка.

Миома матки задней стенки: лечение

Терапия таких новообразований матки, находящихся по задней стенке ничем не отличается от тактики ведения любых миоматозных новообразований.

Среди консервативного лечения выделяют применение гормональных препаратов, как комбинированные контрацептивы, гестагены. Внутриматочные гормональные спирали. Вся терапия направлена на снижение уровня эстрогенов в крови и нормализацию гормонального дисбаланса. В современной гинекологии применяются интервенционные методы – эмболизация маточных артерий, а также применение ультразвуковой волны определенной длины, которая нагревает опухоль до цифр в 60 градусов, под действием которой и наступает его гибель. При больших размерах миоматозного образования применяются такие методики оперативного лечения, как консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла. А также удаления матки полностью. Только оперирующих хирург принимает решение об объеме оперативного вмешательства. Учитывая все нюансы конкретной женщины.

Удаление миомы на задней стенке матки

Если принято решение об удалении миоматозного образования, то следующим вопросом стоит, как это делать.

Миомы в настоящее время возможно удалить несколькими способами:

ЭМА – под контролем рентгеновского излучения. А конкретнее, ангиографа, выявляется сосуд, питающий патологическое новообразование. При помощи катетера в данную артерию подводится эмбол, который перекрывает просвет данного сосуда и выключает его из кровотока, вызывая некроз опухоли;

  • ФУЗ-абляция узла – подогрев опухоли ультразвуком и ее некроз в следствии такого термического воздействия;
  • Консервативная миомэктомия – удаление только лишь узла возможно выполнить как лапаротомическим, так и лапароскопическим методом.

Миома по задней стенке матки и беременность

Миома задней стенки матки при беременности может либо никак не влиять на течение беременности, а может и доставить немало проблем женщине вплоть до прерывания беременности.

Если же опухоль локализуется субмукозно, то именно тут и начинается все неприятные моменты:

  • На первый план выходит проблема бесплодия при субмукозных миомах, которые то ли механически мешают проникнуть сперматозоидам к яйцеклетке, то ли препятствует имплантации уже оплодотворенной женской половой клетки.
  • Миома вызывает угрозу прерывания беременности, самопроизвольные аборты, угрозы преждевременных родов.
  • Также новообразование, которое находится на той же станке, что и плацента, вызывает такие патологические состояния, как отслойка хориона и плаценты, плацентарная недостаточность, отслойка нормально расположенной плаценты, синдром задержки развития плода, дистресс плода.
  • При беременности миоматозные образования могут давать такие осложнения, как нарушения питания и некроз миоматозного узла. Поэтому очень важно ультразвуковое и доплеровское мониторирование за состоянием таких новообразований в матке в период вынашивания ребенка.

Источники: http://opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/intramuralnaya-mioma, http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/mioma-na-zadnej-i-perednej-stenkah-matki.html, http://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/mioma-na-zadnej-stenke-matki.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *