Неврома что это такое

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Смотреть что такое «НЕВРОМА» в других словарях:

НЕВРОМА — (от греч. neuron нерв). Опухоль нервного ствола. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НЕВРОМА опухоль на нерве, сопровождающаяся гиперостезией, реже анэстезией (см. эти слова). Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

неврома — сущ., кол во синонимов: 4 • неврилеммома (3) • невринома (2) • нейрофиброма (5) … Словарь синонимов

неврома — [от нейро. (невро. ) и . ома], собирательное понятие для обозначения различных опухолей нервной системы: невриномы (доброкачественная опухоль из клеток оболочки нервных стволов), невробластомы (злокачественная опухоль из симпатических нервных … Энциклопедический словарь

Неврома — (невро греч. . oma – окончание в названии опухолей) – 1. опухоль, состоящая преимущественно из элементов нервной ткани; 2. разрастание ткани ствола нерва в месте его повреждения. * * * Опухолеподобное разрастание ткани нерва, возникающее обычно… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

неврома — (neuroma; невр + ома) опухолевидное разрастание ткани нерва (чаще при его регенерации) … Большой медицинский словарь

Неврома — (от невр. (См. Невр. невро. ) и греч. oma окончание в названиях опухолей) собирательное понятие для обозначения различных опухолевых поражений нервной системы. К Н. относятся Невринома, Неврофиброма, Невробластома и др … Большая советская энциклопедия

Неврома — (neuroma) название новообразования, ткань которого состоит по преимуществу из нервных элементов клеток или волокон. Встречаются вообще редко … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Неврома — ж. Опухоль из мякотных или безмякотных нервных волокон. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

неврома — неврома, невромы, невромы, невром, невроме, невромам, неврому, невромы, невромой, невромою, невромами, невроме, невромах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») … Формы слов

НЕВРОМА — [от нейро. (невро. ) и . ома], со бират. понятие для обозначения разл. опухолей нерв. системы: невриномы (доброкачеств. опухоль из клеток оболочки нерв. стволов), невробластомы (злокачеств. опухоль из симпатич. нерв. ганглиев и др. клеток),… … Естествознание. Энциклопедический словарь

Неврома Мортона – заболевание, которому в большей степени подвержены женщины. Желая выглядеть эффектно, они часто носят узкую обувь на высоком или неудобном каблуке, не замечая, как наносят вред стопе. Или работа может быть связана с длительным нахождением в положении стоя (учитель, продавец, официант, стюардесса и т.п.). Не так часто, но синдром Мортона диагностируют и у мужчин.

Это доброкачественное разрастание тканей подошвенного нерва, расположенного в третьем межплюсневом промежутке (обычно между основанием третьего и четвёртого пальца стопы). Появившееся уплотнение вызывает боль в стопе, вызывает дискомфорт сначала во время ходьбы, а в дальнейшем и в состоянии покоя. В большинстве случаев неврома встречается с одной стороны, но в редких случаях может быть двухсторонней. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении может привести к хирургическому вмешательству.

«Важно! Болезнь Мортона не является угрозой для жизни, но может доставить значительный дискомфорт и ограничить активное передвижение».

Процесс образования опухоли

Для того, чтобы понять принцип образования опухоли, нужно знать, что происходит в стопе при движении. Соединение суставов плюсны (части стопы между пяткой и основанием пальцев) происходит при помощи поперечной связки. Под ней проходят общие межпальцевые нервы, разветвляющиеся к боковым сторонам пальцев, располагающихся рядом с ними, таким образом, что каждый из нервов участвует в обеспечении иннервации поверхностей пальцев, обращённых друг к другу. Головки плюсневых костей располагаются в непосредственной близости, а нерв располагается в тесном пространстве между костями и связкой.

При ходьбе или длительном стоянии на ногах на стопы приходится большая нагрузка, поэтому наблюдаются изменения и нарушения в суставах, связках, нервных окончаниях и сосудах. Если обувь свободная и подобрана правильно, нагрузки будут не так ощутимы. При узкой и неудобной обуви происходит сдавливание нервных окончаний, расположенных между костями и суставами. Это вызывает боль в ногах и приводит к их повреждению. Наиболее остро это проявляется при уже имеющихся ранее травмах стопы – переломах, возрастных изменениях и т.п.

К наиболее распространённым причинам, вызывающим неврому Мортона, относятся:

  • ношение неправильно подобранной обуви (тесная, с узким носком, слишком высоким каблуком или неудобной колодкой);
  • избыточный вес, оказывающий излишнюю нагрузку на всю стопу;
  • спорт, танцы или другие активные занятия, связанные с упором на движение стоп;
  • нарушение осанки, походки;
  • долгое пребывание в положении стоя, длительная ходьба.

К группе риска также можно отнести людей, у которых уже имеются плоскостопие, ранее перенесённые травмы, связанные с повреждением нервного ствола или ущемлением его гематомой. К провоцирующим факторам также относят воспалительные процессы, происходящие в суставах или другие опухоли, оказывающие давление на нерв.

Под влиянием этих факторов происходит ущемление нерва, в результате чего образовывается отёк. При его увеличении в соединительнотканных структурах образовывается уплотнение, которому уже не хватает места между связками, вызывающее боль. Основой невромы являются разросшиеся соединительные ткани.

Проявление признаков невромы Мортона

Основные симптомы невромы Мортона:

  • болезненость стопы;
  • ощущение инородного тела;
  • онемение пальцев.

В начальной стадии заболевания пациента беспокоит боль, но новообразование не ощущается пациентом, не проявляет себя. Пациент прослеживает связь между ношением тесной обуви и возникновением болезненных ощущений, а сняв её, получает избавление от боли и значительное облегчение. Боль проходит, но возвращается через какое-то время вновь.

На этой стадии пациент не видит повода для обращения к врачу, поскольку симптомы исчезают или значительно уменьшаются. В дальнейшем, когда заболевание переходит в запущенную стадию, боль носит постоянный характер, может нарастать и становится все более интенсивной. Даже находясь в положении лёжа или будучи босиком, у больного будут ощущения, схожие с теми, которые испытывают при ходьбе по острым камушкам. Процесс обострения происходит волнообразно, когда происходит чередование периода покоя и интенсивной боли.

С развитием болезни пациенту всё сложнее находиться на ногах длительное время. Если при сильных болях снять обувь и сделать массаж стоп, боль уменьшится и может полностью исчезнуть. Но это лишь временная мера. На приём к врачу пациент приходит уже в состоянии, когда испробованы все способы самостоятельно избавиться от боли.

Боль концентрируется в межпальцевом промежутке, часто пациент жалуется на онемение, покалывание в пальцы, присутствие «несуществующего камушка» в обуви. Уже сформировавшаяся неврома легко прощупывается между пальцами в виде небольшого уплотнения между плюсневыми костями.

Диагностика

Лечением синдрома Мортона занимаются врач-ортопед, хирург или невролог. Для постановки диагноза порой достаточно провести опрос пациента и осмотреть стопу. Но при этом важно исключить заболевания со сходной симптоматикой – артрит и перелом кости.

  • Для подтверждения диагноза проводятся рентгеноскопия или компьютерная томография. Они не определяют неврому из-за её мягкотканности, но исключают перелом, плоскостопие и т.п.
  • МРТ. Малоинформативно, поскольку исследование показывает наличие уплотнения, но возможна ошибочная постановка диагноза.
  • УЗИ. Самый информативный способ диагностики невромы, не имеющий противопоказаний и дающий точную картину о характере и расположении новообразования.

Как избавиться от боли

Для лечения невромы Мортона применяют как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, различные народные средства. Но первым и основным условием является смена обуви. Правильно подобранная, достаточно просторная и комфортная обувь на удобном каблуке с ортопедической стелькой внешне уступает узким лодочкам на «шпильке», и модным «балеткам» на плоской подошве, но приносит заметное облегчение пациенту, правильно формируя положение стопы.

Правильная высота каблука составляет около двух сантиметров. Эта высота соответствует физиологическому состоянию, и способна принять большую нагрузку веса тела. Необходимо временно ограничить длительное стояние или ходьбу, которые способствуют усилению боли.

Консервативный метод

В основе этого метода лежит купирование приступов боли. Для этого используются противовоспалительные и обезболивающие средства. Их назначают в виде таблеток, порошков, мазей, гелей. Врач подбирает препарат и дозировку в зависимости от сопутствующих заболеваний, поскольку нестероидные противовоспалительные имеют ряд противопоказаний.

Помимо медикаментозного лечения, врач рекомендует пациенту ежедневно делать массаж стоп, начиная от щиколоток и постепенно опускаясь к кончикам пальцев, разминая суставы.

Если болевой синдром не удаётся снять консервативным методом, может провестись несколько блокад с применением анестетиков непосредственно в область нерва. Если по истечении трёх месяцев консервативные методы не дают значительного улучшения, врач может назначить операцию.

Оперативный способ лечения

Операцию назначают уже на поздней стадии заболевания, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого результата. При невроме Мортона может применяться несколько методов удаления новообразования:

  • через надрез;
  • иссечение;
  • искусственный перелом кости.

При удалении через надрез фиброзную ткань удаляют вместе с небольшим фрагментом нерва. Накладываются швы, а на следующие сутки после операции больной может аккуратно ступать на ногу. На четырнадцатый день швы снимают. А нагрузка на ноги постепенно увеличивается.

К иссечению воспаленной части ступни прибегают крайне редко. При этом радикальном методе полностью утрачивается чувствительность пальца, болевой симптом не возобновляется.

К искусственному перелому (остеотомии) прибегают в крайнем случае, когда нет возможности иным способом освободить нерв от сдавливания. Перелом четвёртой плюсневой кости проводят под контролем рентгена через прокол, без разреза. После операции восстановительный процесс занимает около месяца.

Народные средства

К народным способам лечения обычно прибегают в первую очередь, ещё до посещения врача. Нужно понимать, что эти способы не приведут к полному исцелению, а могут только помочь облегчить боль и частично снять воспаление.

Среди массы всевозможных рецептов есть несколько действенных. Их можно применять как самостоятельно, так и в комплексе с назначениями врача.

Наиболее распространённый из них – примочки или повязки с полынью. Они способны значительно снизить болевой синдром. Для этого полынь горькую растирают до состояния кашицы, выкладывают на марлевую салфетку и укладывают на болезненно место. Прибинтованную примочку можно оставлять на всю ночь.

Согревающая мазь из свиного или гусиного жира и поваренной соли (1 ч. л. соли на 20 г жира) втирается в болезненное место, а поверх накладывается плотная согревающая повязка.

Ощутимое облегчение принесут ванночки с отваром из ромашки, календулы или лаванды. В воду добавляется небольшое количество морской соли. Температура воды должна быть не выше 38 С о . Настой из трав заготавливают заранее. 2 ст. л. сырья заваривают 2 стаканами кипятка, дают покипеть 3-5 минут и настаивают в течение часа.

Важность использования стелек

Пациентам, у которых диагностирована неврома Мортона, ортопеды рекомендуют использовать ортопедические стельки. В каждом случае врач делает индивидуальный подбор. Иногда рекомендовано дополнительное использование силиконовых межпальцевых вкладышей.

В чём же важность использования стелек? Они помогают решить ряд основных вопросов по снижению нагрузки на стопу:

  • уменьшается давление массы тела на передний отдел стопы, что способствует восстановлению поперечного свода;
  • снижает или останавливает давление костей на нерв, что останавливает развитие болезни;
  • уменьшается давление на подошвенный нерв, что помогает устранить боль;
  • улучшает циркуляцию крови, и фиксирует её в нужном положении, благодаря чему пациент имеет возможность правильно ставить стопу.

Подбор и изготовление стелек происходят индивидуально. Пользоваться ими можно начинать сразу после поставленного диагноза – в этом случае увеличивается шанс на быстрейшее выздоровление. Рекомендовано пользоваться стельками и после операционного вмешательства.

Профилактика

Как предупредить болезнь Мортона? В первую очередь выбирайте правильную обувь, соответствующую размеру, не сжимающую свод стопы, на устойчивом каблуке и с удобной колодкой. Если по каким-то причинам невозможно отказаться от каблука, женщина должна ограничивать время хождения в ней, а вечером делать ванночки для ног или укладывать их на небольшое возвышение.

Значительные шансы заболеть невромой у людей, страдающих плоскостопием. Поэтому вне зависимости от возраста им рекомендовано ношение ортопедических стелек или специальной обуви.

Не менее важный фактор – соблюдение двигательного режима. Избегайте длительного стояния или длительных пеших прогулок. Всегда нужно делать перерывы, чтобы снизить нагрузку на стопу и дать ей возможность отдыха. При появлении тревожных симптомов следует сразу обратиться к врачу. Консервативное лечение на ранней стадии наиболее результативно и позволит избежать операции.

Невропатическая боль — боль, причиной возникновения которой является неврологическое нарушение, может перейти в стадию непрекращающейся хронической боли. Часто такая боль возникает ввиду развития из волокон нервной ткани рубцового новообразования (неврома) на конце пораженного нерва. В таком случае иногда требуется микрохирургическое вмешательство, в ходе которого будет произведена резекция невромы и восстановление поврежденного нерва.

Проф. Шимон Рохкинд, один из ведущих врачей центра передовой нейрохирургии в больнице «Герцлия Медикал Центр», считается специалистом в проведении операций такого рода.

Что такое неврома?

Неврома, как уже упоминалось ранее, это доброкачественное новообразование (то есть не злокачественное), развивающееся из нервной ткани. Невромы, как правило, развиваются в результате повреждения нерва, и, следовательно, могут возникнуть в любой части тела. Любое повреждение нерва — в результате пореза, удара ножом, огнестрельного ранения и т.д. — приведет к его частичному или полному пересечению, что может стимулировать рост невромы вблизи места поражения.

Существует несколько видов невром, среди которых:

  • Неврома Мортона: оказывает давление на центральный нерв ступни и вызывает продолжительные боли в пальцах
  • Неврома вследствие ампутации: развивается в месте, где была проведена ампутация
  • Травматическая неврома: может развиться в результате разреза нерва, являющегося результатом несчастного случая, в случае непосредственной травмы, а иногда и после хирургического вмешательства.

Развитие невромы может привести к следующим последствиям: ее рост на нерве приведет к оказанию давления на него и нарушению его способности проводить электрические сигналы, которая и так уже нарушена в результате внешней травмы. Такое нарушение часто приводит к появлению сильной боли в поврежденной области ввиду повреждения нерва, который больше не способен передавать нормальные электрические сигналы в мозг и постоянно и непрерывно «сообщает» о боли без какой-либо причины. Такие боли могут также распространиться и иррадиировать в соседние органы, над или под местом повреждения нерва и местонахождения невромы.

Болезненная неврома — симптомы

Невралгическая боль отличается от обычной боли тем, что она может возникнуть сразу после травмы или спустя долгое время после нее. В большинстве случаев боль продолжительная и не проходит без лечения. В результате поражения нерва могут развиться следующие симптомы:

  • Боль как при жжении, электрическом ожоге, ударе ножом или порезе
  • Ощущение покалывания и онемения на участке
  • Аллодиния — возникновение боли вследствие воздействия раздражителей, обычно её не вызывающих. Например, даже незначительное раздражение, вызываемое ветром или одеждой, может вызвать ощущение боли в пораженной области
  • Гипералгезия — стимул, который обычно вызывает ощущение переносимой боли, например, прокол иглой во время забора крови, приводит к появлению ужасной боли, которую невозможно терпеть
  • Гиперпатия — особенно продолжительная и очень сильная болевая реакция на болевой стимул, которая не проходит с прекращением стимуляции. Внешние факторы, например, изменение погоды, прикосновение одежды или обуви и т.д., могут усугубить центральную боль.

Болезненная неврома — состояние, требующее лечения

Ситуация, сложившаяся в результате развития невромы, может стать невыносимой: постоянная хроническая боль появляется фактически без какой-либо «реальной» и непосредственной причины, однако интенсивность боли настолько сильная, что может мешать повседневной жизни. На профессиональном жаргоне такое состояние называется «болезненная неврома» (PAINFUL NEUROMA), поскольку непосредственной причиной постоянной боли является сама неврома.

Лечение в такой ситуации должно быть сфокусировано на самом нерве и на попытке восстановить его нормальную функцию, насколько это возможно. Хотя пораженный нерв, как правило, не может восстановиться полностью, разработанные в последние годы нейрохирургические и микрохирургические методы, которыми владеет проф. Рохкинд, могут способствовать облегчению боли и улучшению качества жизни.

Таким образом, при болезненной невроме операция является рекомендуемым лечением, проводимым с целью избавления от боли или ее облегчения. На первом этапе хирург освобождает нерв от рубца, сформировавшегося из нервной ткани в результате внешней травмы. Восстановление нерва проводится как таковое путем отсоединения давящей на него рубцовой ткани и полного отделения нерва от нее.

После освобождения поврежденного нерва сама неврома удаляется. Резекция невромы проводится с целью удаления местного раздражителя нерва, и таким образом сама область становится более «свободной». Удаленная неврома, конечно, отправляется на гистопатологическое исследование с целью определения ее характера и особенностей. На последнем этапе будет проведена имплантация проксимального конца нерва (края, находящегося ближе к центру тела и центральной нервной системе) в близлежащую мышцу. Такое действие предоставит нерву почву для роста, и, таким образом, значительно уменьшит шансы рецидива невромы.

Продолжительность операции составляет максимум два часа ввиду необходимой точности и аккуратности в ходе операции, и в большинстве случаев послеоперационная госпитализация продлится примерно 24 часа. Облегчение боли и снижение частоты ее возникновения предположительно наступит относительно быстро, благодаря удалению невромы и предоставлению «почвы» (мышцы) для роста кончика поврежденного нерва.

Хирургическая процедура, проводимая при наличии болезненной невромы, считается тонкой и довольно сложной, и включает в себя действия, которые требуют большого мастерства от хирурга; поэтому так важно сделать правильный выбор врача для проведения этой процедуры.

Проф. Шимон Рохкинд, который считается специалистом мирового уровня во всем, что касается лечения периферической нервной системы, до сегодняшнего дня провел множество медицинских процедур по лечению болезненной невромы с очень высоким процентом успеха. Профессор Рохкинд предоставляет консультации пациентам центра передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» на тему наиболее подходящего при их состоянии лечения и проводит микрохирургические процедуры с целью лечения болезненной невромы. Кроме того, в некоторых случаях проф. Рохкинд проводит хирургическое лечение в сотрудничестве с соответствующим специалистом — в зависимости от травмы, перенесенной пациентом.

Страдаете продолжительной болью без видимой причины?

Вы перенесли травму, в результате которой появились хронические боли?

Возможно, Вы страдаете болезненной невромой.

Свяжитесь с сотрудниками центра передовой нейрохирургии и уже сегодня назначьте очередь.

Источники: http://big_medicine.academic.ru/6141/НЕВРОМА, http://onevrologii.ru/opuholi/nevroma-mortona, http://hmcneurocenter.com/ru/procedures/treatment-of-painful-neuromas/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *