Операция по восстановлению голосовых связок

Операция по изменению голоса вовсе не является сказочным сюжетом, прихотью или экзотикой. Для социально активных граждан и людей, имеющих отношение к публичным профессиям (политики наряду с актерами, певцами и так далее), такая мера часто оказывается жизненной необходимостью. Многим интересно, можно ли изменить голос с помощью операции. Разберемся.

Зачем это нужно?

Конечно, для того чтобы откорректировать собственный тембр, помогают и обычные занятия с упражнениями, но кардинальная перемена может быть осуществлена только с помощью операции. Первоначально вмешательство в район голосовых связок рассматривалось в качестве возможности вернуть звучание тем людям, которые по тем или иным причинам его лишились.

Правда, вскоре операцией по изменению голоса заинтересовались те пациенты, которые уже находятся в возрасте и желают обрести более молодой тембр, а после к ним подключились и другие категории граждан. Теперь это стало реальностью после возникновения фоновых хирургических сверхточных технологий.

Ранее гортань считали труднодоступным участком для выполнения операций в виду ее удаленности от отверстия рта. Но сейчас продвинутые микроскопы наряду с эндоскопическими и ларингоскопическими инструментами решают эту проблему. Теперь узнаем, когда стоит обращаться к применению подобной медицинской манипуляции.

Показания к проведению вмешательства

Итак, когда операция по изменению голоса считается целесообразной? Подобная операция имеет место в следующих случаях:

  • При желании изменить высоту собственного голоса, для того чтобы обрести наиболее привлекательные звуковые данные.
  • Наличие осиплого тембра.
  • Присутствие паралича связок, а также возникновение на них полипов и певческих травм.
  • Повреждение тканей, что снижает эстетическую привлекательность звукового тембра.
  • Желание откорректировать голос, для того чтобы получить возможность уметь брать как можно больше нот.
  • Проведение лечения избыточных нагрузок.

Подготовка

В рамках подготовки к операции по изменению голоса необходимо провести диагностику состояния связок. Обследование, как правило, включает в себя, помимо опроса пациента, такие манипуляции:

  • Проведение осмотра гортани с помощью зеркала или лобного рефлектора.
  • Посредством местного обезболивания связки осматриваются через оптическое гибкое волокно, которое вводится через нос.
  • Выполнение ларингоскопии. В данном случае речь идет о визуальном исследовании человеческой гортани с помощью специального зеркала и эндоскопов. Врач обращает внимание на форму, а кроме того, на цвет поверхности и особенность новообразования в том случае, если оно имеется.
  • Проведение стробоскопии. С ее помощью выявляют движения связок в сочетании со статичными участками и нежелательными изменениями колебаний. Это делают благодаря световым импульсам, направляемым на них. Такая процедура необходима для выявления нарушения работы речевых органов, рубцов или прочих образований.

Порой для более точного диагноза назначается компьютерная томография, делается биопсия новообразования и так далее. Как проходит операция на голосовых связках для изменения голоса? Об этом читайте далее.

Проведение процедуры

Итак, перед операцией пациенту, как положено, назначают диагностику, в рамках которой требуется выявить степени риска. Картина голоса перед проведением процедуры и после нее отслеживается акустической проверкой.

Непосредственно сам механизм вмешательства определяют очень индивидуально, и это напрямую зависит от конкретной ситуации. Наиболее популярными типами хирургии при видоизменении характеристик голоса выступают трансформация в баритон тенора и, наоборот, – в альт или в сопрано. Далее поговорим об этом более подробно.

Описание процедуры по переделке тенора в баритон и характеристика голоса

Операция по понижению голоса, по мнению фониаторов, является самой простой. Для этого докторами используются удлиненные хирургические инструменты либо же CO2-лазер. Хирург достает до связок, далее делает маленькие надрезы в нужном месте. Специалисты заявляют, что после столь простой манипуляции человеческий голос становится намного ниже, как правило, чуть ближе к басу. Именно такой тембр находится в особом почете среди профессиональных вокалистов.

Манипуляция по трансформации в альт баритона

Как можно повысить низкий голос? Операция подобного типа, как правило, происходит несколько труднее. Для того чтобы добиться нужных эффектов, хирург вынужден проникнуть сначала к связкам, а далее значительно их укоротить. Теперь выясним, каким образом должна происходить реабилитация пациентов после перенесения ими данной процедуры.

Восстановление пациентов после вмешательства

Реабилитация после операции по исправлению нарушений тембра голоса должна продолжаться не менее трех месяцев. Она включает в себя, как правило, несколько следующих условий:

  • Первые две недели или десять дней, в особенности в том случае, если процедура сопровождалась удалением какого-либо образования, нужно помолчать. Объясняться при этом с окружающими придется жестами, с помощью бумаги и ручки либо прочих техник.
  • В дальнейшем голос тоже надо беречь, меньше разговаривая. Следует стараться избегать шептания или бесед на повышенном тоне. В обоих случаях нагрузки на связки повышаются.
  • Нельзя посещать баню или бассейн. Во время процесса восстановления нежелательно дышать горячим и влажным воздухом.
  • Необходимо осуществлять назначенные доктором процедуры. Это может быть орошение, ингаляция, блокада лекарственными препаратами наряду с вливанием специальных коктейлей.
  • Курение, разумеется, находится под строгим запретом как минимум в течение всего послеоперационного периода. А лучше отказаться от данной вредной привычки полностью, иначе проблема с голосом возникнет вновь.
  • Нельзя употреблять помимо прочего алкоголь. После одного бокала с вином кажется, что тембр звучит лучше, потому как эластичность связок несколько увеличивается. Но на самом же деле спиртные напитки вызывают их сухость.
  • Нельзя питаться горячей и острой пищей. Она очень сильно раздражает слизистую, вызывает сухость и так далее.
  • Спустя некоторое время после операции необходимо обратиться к логопеду. Специалист непременно научит технике разговора, в рамках которой нагрузки на связки будут снижены.

Профилактика возникновения проблем

Изменения голоса наряду с першением, появлением новообразования на связках лучше постараться предотвратить, чем потом вылечить и прооперировать. Проблемы удастся избежать в том случае, если:

  • Человек научится громко разговаривать, не напрягая свои связки, чему могут способствовать специальные техники речи.
  • Требуется избегать высоких нагрузок на них в первые два часа после пробуждений.
  • Нельзя допускать переохлаждений и перегреваний.
  • Следует тщательно, а вместе с тем и до конца, лечить всевозможные патологии гортани и дыхательных органов.
  • Желательно пить больше жидкости, полоскать горло с помощью смягчающих отваров трав (подойдет ромашка наряду с календулой, шалфеем).
  • Требуется отказываться от курения и острой пищи.
  • Нужно стараться не находиться в задымленных и пыльных помещениях.

Стоимость пластики связок в настоящее время довольно велика, поэтому прежде чем принимать подобное решение, необходимо попробовать консервативные методы. К примеру, дыхательные упражнения научат человека управлять собственным голосом и немного откорректируют его тембр.

Следует обязательно помнить о том, что неприятное впечатление на собеседников, как правило, производят речевые ошибки наряду с неправильным произношением звуков, поэтому над такими проблемами тоже нужно работать, причем в первую очередь. Когда же все это не помогает, то операция окажется единственным выходом. Для некоторых голос в особенности важен, поэтому стоимость его коррекции для таких пациентов, как правило, значения не имеет.

Не все умеют петь, но каждый хочет иметь красивый и приятный голос. Безусловно, что функция речевого аппарата зависит прежде всего от состояния складок гортани. Голосовые связки являются главным источником звука, но при различных патологических процессах изменяется их структура, что влечет за собой и нарушение функции. Если консервативные мероприятия не дают возможности восстановить голос, то приходится прибегать к хирургической коррекции.

Операция на голосовых связках показана тем пациентам, у которых произошло нарушение речевой функции из-за патологического процесса в гортани (снижение звуковой силы, осиплость и охриплость). Подобная ситуация может возникнуть в таких случаях:

  • Рубцы после травм, ожогов и операций.
  • Опухоли.
  • Полипы и кисты.
  • Гранулемы и узелки.
  • Паралич связок.

Изначально хирургия была нацелена на помощь людям, страдающими от заболеваний и структурных аномалий. Но есть и отдельная категория пациентов, желающих улучшить свой голос – певцы, пожилые люди, женщины с низким или мужчины с высоким тембром. Поэтому операции могут проводиться и в косметических целях. Однако чаще всего врачам приходится сталкиваться именно с медицинской проблемой.

Хирургическое вмешательство необходимо многим пациентам, желающим восстановить и улучшить свой голос.

Подготовка

Перед тем как проводить операцию, необходимо установить причину изменения голоса. Патологию выявляют во время диагностики, включающей не только опрос и осмотр, но и более специфические методы:

  • Ларингоскопию.
  • Стробоскопию.
  • Компьютерную томографию.
  • Биопсию с гистологическим анализом.

Каждый случай требует индивидуального подхода не только в проведении самой операции, но и при подготовке к ней. Если вмешательство будет проводиться под общим обезболиванием, необходимо также оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Делают и пробу на анестетик, чтобы избежать потенциально возможной аллергической реакции.

Виды операций

Ранее операции на гортани считались одними из наиболее сложных в техническом плане. Специфичность доступа и необходимость точных манипуляций заставляли искать новые, более совершенные методики. Так, на смену открытым хирургическим вмешательствам через переднюю поверхность шеи пришли эндоскопические технологии.

Современные способы проведения операций не нарушают целостность гортани и дают минимум повреждений. Все действия проводятся через ротовую полость с помощью эндоскопа. Это гибкая трубка, в которой находится канал для видео- или оптического сигнала и манипуляторы инструментов (зажимов, коагуляторов, ножниц и пр.). Для более точных процедур пользуются операционными микроскопами. Все это позволяет достичь существенного результата при малом риске.

Восстанавливающие

На связках могут появляться различные структурные аномалии – узелки, гранулемы, кисты, опухоли, рубцы. Они мешают нормальной подвижности складок и снижают их вибрационные возможности. Голосовая щель не может полностью сомкнуться, что, естественно, нарушает речевую функцию.

В указанных случаях врачи стараются аккуратно удалить патологические образования. Врачи делают инструментальное иссечение, криодеструкцию или электрокоагуляцию. При парезе связок хирурги подсаживают к ним участок язычного нерва, который и будет проводником необходимых импульсов. Если же речь идет о злокачественных опухолях, то придется удалять пораженные ткани. Объем резекции может быть различным:

  • Хордэктомия (только связки).
  • Экстирпация надгортанника.
  • Частичная ларингэктомия (резекция участка гортани).
  • Гемиларингэктомия (удаление половины гортани).
  • Тотальная ларингэктомия (полное удаление гортани).

Во всех случаях, кроме последнего, восстановить голос возможно. Делают пластику связок и гортани, замещая дефекты мягкими тканями или трансплантатами. При полном отсутствии звуковоспроизводящих структур приходится пользоваться голосообразующими протезами или аппаратами.

Хирургическая коррекция прежде всего направлена на восстановление голоса, утраченного в результате развития патологического процесса.

Улучшающие

Другой вид операций на связках – это улучшающие голосовую функцию. Чтобы снизить тембр звуков, необходимо увеличить объем (массу) связок. Для этого в определенную зону вводят ботокс или биологически нейтральные наполнители (коллаген, собственную жировую ткань, тефлон). В результате связки начинают вибрировать на более низкой частоте. Такой метод называется инъекционной ларингопластикой.

Для повышения голосового тембра приходится выполнять другие манипуляции. Ранее с этой целью проводили фиксацию перстневидного и щитовидного хряща, не затрагивая собственно связки. Но эффект был не всегда ожидаемым и продолжительным. В настоящее время используют такие методики:

  • Лазерная резекция щиточерпаловидной мышцы.
  • Сшивание передних участков связок.
  • Резекция щитовидного хряща с укорочением связок.
  • Удлинение передней спайки.

Применение той или иной операции по улучшению голоса определяется анатомическими особенностями строения гортани у пациента. Иногда для повышения тембра рекомендуют вводить между мышцами специальные пластины из титана, которые будут удлинять связки, делая их более тонкими.

Реабилитация

Даже после успешной операции на связках для голосовой адаптации необходимы реабилитационные мероприятия. Сначала необходимо соблюдать предписанный режим и обеспечить покой аппарату гортани (не говорить вообще или только шепотом). В дальнейшем для восстановления форсированного дыхания необходимы специальные упражнения:

  • Вдыхать через нос, раздувая живот, а выдыхать через рот.
  • Сделать короткий вдох через нос, после чего медленно выдыхать ртом.
  • После вдоха ртом на выдохе пропеть любой гласный звук, затем понизить его тон.

Наряду с дыхательной, делают и артикуляционную гимнастику. Разминка предполагает движения языком (сворачивание «трубочкой», высовывание изо рта), надувание щек, растягивание и смыкание губ. После этого произносят на выдохе различные звуки, скороговорки. При регулярном выполнении рекомендованных упражнений можно добиться очень хорошего результата.

Операции на голосовых складках необходимы для восстановления или улучшения их функции. В каждом из случаев объем и тип вмешательства определяются врачом индивидуально. А после операции для закрепления эффекта нужно обязательно пройти реабилитационную программу.

Приятный голос вызывает расположение окружающих. Но не всем это преимущество дано от природы. А со временем на связках могут возникнуть образования, еще более мешающие чистому звучанию голоса. К счастью, есть возможность не только вернуть его, но и изменить с помощью хирургического вмешательства.

Читайте в этой статье

Причины для операции на голосовых связках

Проведение хирургических манипуляций на голосовых связках возможно по нескольким поводам:

  • из-за рубцов, образовавшихся по причине травмирования или после операции на гортани, соседних органах;
  • при полипах, кистах, гранулемах, узлах на них;
  • при необходимости восстановления разговорных возможностей, сниженных после удаления опухоли;
  • из-за частичного или полного паралича связок;
  • из-за возрастных изменений модуляций голоса;
  • при грубом для женщины его звучании;
  • при слишком высоком голосе у мужчин.

В большинстве случаев необходимость в проведении операции чисто медицинская. Пациенту необходимо восстанавливать голос, так как он звучит слишком тихо, невнятно, приобретает хрипотцу. А после продолжительного разговора ощущается усталость, что тоже сказывается на его качестве. Это затрудняет общение, может мешать выполнению профессиональных обязанностей.

Но операцию можно сделать и в случае, если собственный голос просто не нравится. Здоровью неприятие его звучания не вредит, но вызывает психологический дискомфорт, от которого недалеко и до соматических заболеваний.

Диагностика состояния связок

Обследование при неполадках с голосом включает в себя, помимо опроса пациента, следующие манипуляции:

  • Ларингоскопию. Это визуальное исследование гортани при помощи специального зеркала и гортанных эндоскопов. Врач обратит внимание на форму связок, цвет поверхности, особенности новообразования, если оно есть.
  • Стробоскопию. С ее помощью выявляются движения связок, статичные участки, нежелательные изменения колебаний. Это делается благодаря направляемым на них световым импульсам.

Стробоскопия

Иногда для более точного диагноза назначают КТ, делают биопсию новообразования.

Методы проведения операции на голосовых связках

Характер вмешательства зависит от имеющейся проблемы. Оно может проводиться с использованием лазера или хирургических инструментов. Обязательно использование эндоскопа, ларингоскопа, микроскопа. Обычно вмешательства делают под общим наркозом из-за сложности доступа к связкам. Он осуществляется через естественные пути, без разрезов.

Для изменения голоса

Сделать тембр выше или ниже возможно трансформацией связок. Врач с помощью инструментов проникает через гортань к операционному полю. Если необходимо понизить тембр голоса, делаются насечки на определенных точках связок. Они удлиняются, по-иному начинают колебаться во время разговора. Соответственно, и голос становится ниже.

До и после операции по удлинению голосовых связок

Труднее преобразовать изначальный тембр в более высокий. Для этого необходимо укоротить связки. Процедура по их изменению длится дольше, важно не перестараться, чтобы голос не стал слишком тонким.

До и после лазерной пластики голосовых связок. Синими звездочками показаны 2 шва, они растворятся за 2-3 месяца. До и после (через 6 месяцев) укорочения голосовых связок. Желтая стрелка показывает место, где были наложены швы (они растворились).

Для улучшения голоса

Улучшить голос, избавить его от хрипотцы, сделать звучание более громким поможет инъекционная ларингопластика. Она избавляет от атрофии мышц, возвращает связкам их прежний вид и функции.

Вмешательство проводится под контролем ларингоскопа. С помощью длинной иглы связки наполняют собственной жировой тканью пациента, взятой с других участков. Иногда в качестве трансплантата берут препараты коллагена, гидроксиапатит кальция. Связки восстанавливаются в объеме, улучшается их эластичность, что приводит к нормализации звучания голоса. Но эффект будет присутствовать до рассасывания трансплантата.

Введение гидроксиапатита кальция в связки

Иной вид операции делают при новообразованиях на связках. Возникшие наросты удаляют, используя микрохирургию, иногда лазерное или радиоволновое излучение. Если есть необходимость избавляться от части тканей связок, замену осуществляют имплантами.

Об операции по изменению голоса смотрите в этом видео:

Восстановление после операции на голосовых связках

Реабилитация после вмешательства должна длиться не менее 3 месяцев. Она включает в себя несколько условий:

    Ингаляции

Первые 2 недели или 10 дней, особенно если операция сопровождалась удалением образований, нужно молчать. Объясняться с окружающими можно жестами, с помощью бумаги и ручки или техники.

  • В дальнейшем тоже надо беречь голос, меньше разговаривать. Следует избегать шептания или беседы на повышенных тонах. В обоих случаях нагрузка на связки повышается.
  • Нельзя ходить в баню и бассейн. Во время восстановления нежелательно вдыхать горячий и влажный воздух.
  • Необходимо делать назначенные врачом процедуры. Это могут быть орошения, ингаляции, блокады лекарственными препаратами, вливание специальных коктейлей.
  • Курение находится под запретом как минимум весь послеоперационный период. А лучше отказаться от вредной привычки совсем, иначе проблемы с голосом возникнут вновь.
  • Нельзя также употреблять алкоголь. После бокала вина кажется, что голос звучит лучше, так как эластичность связок ненадолго увеличивается. Но на самом деле спиртное вызывает их сухость.
  • Не есть горячую, острую пищу. Она раздражает слизистую, вызывая сухость.
  • Через некоторое время после операции стоит пойти к логопеду. Специалист научит технике разговора, при которой нагрузка на связки будет снижена.
  • Профилактика развития проблем со связками

    Изменения голоса, першение, появление новообразований на связках лучше постараться предотвратить, чем лечить и оперировать. Проблем удастся избежать, если:

    • научиться громко говорить, не напрягая связок, чему способствуют специальные техники речи;
    • избегать высокой нагрузки на них первые 2 часа после пробуждения;
    • не допускать переохлаждения и перегревания;
    • тщательно и до конца пролечивать патологии гортани, органов дыхания;
    • пить много жидкости и полоскать горло смягчающими отварами трав (ромашка, календула, шалфей);
    • отказаться от курения, обилия острой пищи;
    • стараться избегать пребывания в задымленном, пыльном помещении.

    Особая роль в профилактике болезней голосового аппарата принадлежит специальным упражнениям:

    • Произносить поочередно звуки «и», «э», «а», «о», «у», растягивая их насколько возможно. Упражнение делают перед зеркалом, повторяют 3 раза.
    • С сомкнутыми губами протяжно произносить звук «м». Первый раз это делают тихо, потом громче и в финале еще усиливают звук.
    • Кончиком языка коснуться неба и зарычать, затем на выдохе сделать это сильнее. Второй частью упражнения должно быть четкое произнесение слов, в которых есть буква «Р» (роль, рыба, забор и т.д.).
    • Стоя прямо, вдохнуть и на выдохе протянуть звук «и», стуча себя в грудь. Потом так же сделать, произнося «э», «а», «о», «у».
    • Из того же положения ритмично подышать. Затем сделать глубокий вдох, резко выдохнуть со звуком «ха».

    Иногда восстановить голос, придать ему звучность или слегка изменить тембр можно консервативными методами. Но если они не помогают, следует обратиться к хирургии. Вовремя проведенная операция не только вернет голос, но и поможет избежать более серьезных неприятностей со связками.

    Полезное видео

    О том, какие упражнения помогают расслабить голосовые связки, смотрите в этом видео:

    Источники: http://fb.ru/article/451086/operatsiya-po-izmeneniyu-golosa-na-golosovyih-svyazkah-pokazaniya-podgotovka-opisanie-protseduryi-vosstanovlenie, http://elaxsir.ru/zabolevaniya/gorla/operaciya-na-svyazkax-golosovyx.html, http://plasticinform.com/plasticheskaya-hirurgiya/golova-i-sheya/operatsiya-na-golosovyh-svyazkah.html

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *