Остеома лобной пазухи лечение

Если врач поставил диагноз остеома лобной пазухи, не нужно паниковать: от нее можно избавиться сравнительно безболезненно и быстро. Что это за заболевание? Какие методы лечения предлагают современные врачи?

Причины заболевания

Остеома лобной пазухи – это доброкачественная опухоль. По названию можно предположить, что располагается она на костях лицевого скелета – костного каркаса головы в области лба. Однако остеома может быть обнаружена и в других частях тела. По невыясненным причинам такие опухоли чаще всего выявляют именно на костях черепа в области лобной пазухи. Но также они порой вырастают в гайморовых пазухах и слева, и справа.

В подавляющем большинстве случаев этот диагноз больному ставят совершенно случайно. Заболевание поражает детей возрастом около 5 лет и молодых мужчин. У женщин оно встречается намного реже. Какие причины провоцируют образование опухоли, врачи могут только предполагать. Например, высока вероятность патологии при наличии таких располагающих факторов:

  • травмы головы;
  • гнойные процессы;
  • низкий иммунитет;
  • хроническая инфекция;
  • аномалии развития в эмбриональный период;
  • генетическая предрасположенность.

Еще медиками подмечено, что остеому часто обнаруживают у больных сифилисом. Она больше преследует людей с недостаточным весом, нежели с крупными формами.

Признаки патологии

Остеома левой лобной пазухи, как и опухоль справа, практически не дает о себе знать. Если она формируется снаружи, то ее можно заметить по плотному уплотнению. Оно совершенно безболезненно. Когда патология развивается внутри черепа, возможны некоторые клинические проявления, но они наблюдаются не во всех случаях:

  • боли в голове;
  • нарушения памяти;
  • припадки эпилепсии.

Специалист может поставить диагноз остеома правой лобной пазухи, только проведя обследование. Для этого используется рентгенография и компьютерная томография. По снимку врач делает многие важные выводы. Например, ему необходимо определить форму заболевания. Остеома бывает:

  • твердой: тело опухоли состоит из плотных частиц;
  • губчатой: на разрезе такое образование похоже на губку;
  • мозговидной: в остеоме наблюдаются полости с наполнением – это мозговое вещество.

Только на основе осмотра и опроса пациента вряд ли получится сделать точные выводы о заболевании. Поскольку симптомы остеомы неспецифические, то она порой проявляется, как другие недуги. Например, головная боль может заставить подумать, что у больного фронтальный гайморит, а не доброкачественная опухоль.

Лечение и последствия

Практический опыт показывает, что с остеомой врачи успешно справляются на любой стадии, так как ее характер неагрессивный. Опухоль растет медленно, больной при этом редко ощущает дискомфорт. Образование никогда не перерастает в злокачественное. Однако при выявлении недуга специалист порекомендует избавиться от остеомы. И единственное, что может предложить медицина на современном этапе развития – это хирургическая операция.

Операция по удалению

Чтобы грамотно оказать медицинскую помощь, специалист изучает состояние больного и выбирает метод выполнения операции. Традиционно при удалении остеомы лобной пазухи хирург вырезает и часть здоровой кости, на которой наросло образование.

Если опухоль небольшая, пациенту не мешает совершенно, врач может оставить больного под наблюдением. Необходимо регулярно проходить осмотры, чтобы удостовериться, не начался ли активный рост образования. Когда остеома остается в покое, ее не трогают.

Впрочем, пока опухоль незначительная, ее можно удалить эндоскопическим методом. Это означает минимальное повреждение тканей и быстрое восстановление после вмешательства. Операцию можно считать превентивной мерой, ведь в дальнейшем после сильного разрастания образования удалять его намного сложнее. Когда поражена большая часть кости, приходится делать трепанацию черепа.

Вероятность осложнений

Когда пациент раздумывает, удалять ли образование, ему стоит взвесить все «за» и «против» хирургического лечения остеомы лобной пазухи, а также познакомиться с перечнем возможных осложнений. Если операцию выполняет квалифицированный специалист с хорошим опытом работы, то можно ожидать скорейшего выздоровления без каких-либо последствий.

Редко, но случаются прецеденты, когда хирургический метод дает осложнения. Существует малая вероятность образования гнойной раны, повреждения нервов или сухожилий. Также в медицинской истории есть прецеденты появления новой остеомы на месте удаленной опухоли.

Какие возможны осложнения, если игнорировать образование в полости? Кроме головных болей, могут наблюдаться проблемы со зрением. Это в случае, когда опухоль разрастается в сторону глаз.

Значительное увеличение остеомы в области лицевого скелета приводит также к нарушению мозговых функций. Поэтому больной может частично или полностью потерять слух либо зрение. Если врач обнаружил доброкачественную опухоль, стоит контролировать состояние здоровья, чтобы предупредить такие неприятные последствия.

Различные нарушения в процессе формирования клеток в физиологических тканях провоцируют образование опухолей. В свою очередь, новообразования классифицируются на добро- и злокачественные. Для первых характерен сравнительно медленный рост. Доброкачественные опухоли не вызывают нарушений прочих систем и органов. К такой категории новообразований относится остеома лобной пазухи. Далее рассмотрим эту патологию более подробно.

Общие сведения

Остеома пазухи представляет собой процесс неправильной дифференциации костной ткани. Это новообразование не формирует злокачественных клеток. Остеома пазухи не провоцирует нарушений работы мозга. Патология может начать свое развитие в детском (раннем) возрасте и закончить полное свое формирование к 18-ти-20-ти годам.

Особенности

Начальное течение заболевания практически незаметно. Остеома лобной пазухи может обнаружиться совершенно случайно, в процессе каких-либо сопутствующих лабораторных исследований. К примеру, зачастую новообразование выявляется при рентгенографии по поводу травм головы. В процессе развития опухоли не отмечается метастазирования клеток. Новообразование не затрагивает сопряженные области физиологических тканей.

Специалистам в настоящее время не известны точные факторы, провоцирующие новообразование. Тем не менее называется несколько наиболее распространенных предполагаемых причин. Среди них:

  • Частые простуды, осложненные гайморитом и прочими синуситами.
  • Нарушения в генетической дифференциации костной ткани во внутриутробный период развития. Данные расстройства могут быть спровоцированы вирусными и бактериальными инфекционными возбудителями.
  • Недостаток витамина Д и дефицит кальция.
  • Травмы и разного рода последствия лабораторных диагностических процедур, которые связаны с проколом гайморовой пазухи.
  • Облучение, рентгенологическое в том числе.
  • Неблагоприятные экологические условия.

Остеома кости в целом может развиться не только в клиновидной, лобной, решетчатой кости черепа. Зачастую новообразование выявляется в телах позвонков и нижних конечностях. Реже наблюдается остеома в остистых отростках. В этих случаях необходимо проводить дифференцированную диагностику, исключающую развитие остеофитов на почве продолжительного текущего изменения в структуре позвоночного столба дегенеративного типа.

Остеома лобной пазухи: описание

Данная локализация считается наиболее распространенной для этого типа опухоли. Течение заболевания практически бессимптомное, продолжительное. В целом, остеома лобной пазухи без особых исследовательских мероприятий диагностируется весьма затруднительно. Специалист может предположить заболевание в случае изменения тембра голоса у пациента, при наличии сильных болей в голове постоянного характера. Одностороннее поражение, например, остеома правой лобной пазухи, сопровождается зрительными нарушениями на одном глазу. Двусторонняя форма развивается достаточно быстро. Она проявляется на фоне болезни Гарднера. Считается, что это одна из наиболее опасных форм, в которой проявляется остеома лобной пазухи. Операция должна быть проведена в этом случае как можно скорее. На фоне данного типа патологии новообразования могут обнаруживаться локальными группами в костях нижних конечностей, позвоночном столбе.

Клиническая картина

Как проявляется остеома лобной пазухи? Симптомы патологии проявляются только в тех случаях, когда опухоль, разрастаясь, начинает затрагивать сопряженные физиологические ткани. В данном случае может отмечаться нарушение в кровообращении некоторых областей. Это, в свою очередь, провоцирует атрофию в тканях. В результате нарушается нормальное функционирование того или другого участка. Как показывают наблюдения, проявления патологии зависят от ее классификации. К примеру, специалисты выделяют гиперпластическую опухоль. Она развивается вследствие быстрого разрастания обычных клеток кости, наслаивающихся на физиологический слой. В результате выявляется патологическое утолщение в определенном участке элемента. Вместе с этим, около гипертрофированной области наблюдается истончение костной ткани. Это, в свою очередь, повышает вероятность образования переломов и трещин.

Гиперпластическая форма

Такой тип опухоли образуется из клеток соединительной и хрящевой тканей с последующей кальцификацией и отложением разного рода солей. В большинстве своем гиперпластическая форма патологии является начальной стадией остеофита. Он локализуется в остистых отростках позвоночника. Патология может проявляться в виде типичных симптомов остеохондроза. Во время осмотра может обнаруживаться на остистых отростках плотное новообразование. Оно безболезненно и неподвижно при пальпации. Физиологический объем подвижности сохраняется в пределах нормы.

Проявления гиперпластической формы патологии

Симптомы заболевания могут представлять собой видимые физические дефекты. К примеру, это может быть формирование нароста, утолщение кости, выделяющееся асимметрией в лице или другой части тела. На фоне сдавливания кровеносных сосудов и нервных волокон могут появляться боли и ощущения онемения. В особенности четко данные проявления отмечаются в районе нижних конечностей. В некоторых случаях может начаться невропатия, развиться недостаточность кровоснабжения пораженной части тела. При гиперпластической остеоме в лобной пазухе появляется ощущение сдавления внутри носовой полости и в области лба. Слизистая носа, как правило, сухая и очень подвержена инфицированию. Это обуславливает наличие у пациентов хронического насморка, не поддающегося устранению сосудосуживающими средствами. Самым опасным проявлением, которым сопровождается односторонняя патология, в частности, остеома левой лобной пазухи, считается резкое снижение остроты зрения одного глаза. К этому с течением времени могут добавиться приступы сильной боли в голове, а также эпилептические клинические припадки, сопровождающиеся клоническими судорогами. В раннем детском возрасте это может спровоцировать паралич нервной системы, остановку сердца и дыхания.

Диагностика патологии

Как было выше указано, выявить заболевание достаточно затруднительно, поскольку на протяжении всего роста новообразования (а это 3-4 года) больные обращаются к специалистам с жалобами, характерными для прочих синдромов и состояний. Дифференциальная диагностика осуществляется после прохождения пациентом рентгенологического исследования. Выявление заболевания осуществляется с помощью гистологического анализа гипертрофированной ткани. В данном случае специалист должен исключить злокачественную опухоль, полиомиелит, рахитические изменения. Первичное обследование выполняется с применением рентгенографического метода и компьютерной томограммы. На данном этапе важно исключить саркому и опухоль Юинга. Эти новообразования отличаются высокой степенью злокачественности и, быстро прогрессируя, в скором времени вызывают летальный исход.

Остеома лобной пазухи: лечение

На сегодняшний день существует только один способ устранения патологии. Он представляет собой иссечение чрезмерно разросшейся ткани кости. Удаление остеомы лобной пазухи осуществляется с использованием общего наркоза. В ходе вмешательства выполняется вскрытие кожных покровов. В особых случаях может понадобиться трепанация черепной кости. После этого хирург проводит тщательную резекцию видоизмененной области. При этом удалению подлежат и участки остеосклероза с поврежденными кровеносными сосудами. В ходе вмешательства устраняется не только само новообразование, но и часть пластинки здоровой ткани кости, на которой находилась опухоль. Удаление остеомы лобной пазухи назначается в том случае, если поражение активно разрастается и присутствуют достаточно выраженные признаки ухудшения здоровья пациента. Если же новообразование не развивается и не вызывает беспокойства, достаточно проводить регулярный осмотр и динамическое наблюдение.

Реабилитационный период

После хирургического вмешательства пациент проходит восстановление. На первом этапе реабилитация проходит в условиях хирургического стационара. Здесь предпринимаются меры по профилактике вторичного появления новообразования и по ускорению регенеративных процессов. В дальнейшем реабилитация заключается в правильной организации режима отдыха и труда. Пациенту назначается специальная диета с большим объемом кальция. Для успешного предотвращения развития патологии необходимо проводить профилактические мероприятия. Они должны быть направлены на снижение вероятности появления простудных заболеваний в течение хотя бы первых шести месяцев после хирургического вмешательства. В целом же для предотвращения осложнений как при первичном, так и при вторичном развитии заболевания необходимо своевременно посетить врача. Ранняя диагностика во многих случаях позволяет избежать тяжелых последствий остеомы.

Остеома лобной пазухи – это одиночное или множественное доброкачественное образование в тканях кости синусов, в составе которого имеется плотное костное вещество. Сформироваться подобные структуры способны как в левой, так и правой пазухе. Данная патология характеризуется медленным ростом, поэтому достаточно продолжительный период времени симптомы болезни могут не проявлять себя.

Остеома способна развиваться не только в лобных синусах, но и в других областях лицевой части: верхнечелюстных, гайморовых, клиновидных пазухах. Но в подавляющем большинстве случаев (в 80%) заболевание развивается именно в лобной кости черепа. Опасность данной патологии в том, что увеличиваясь, она может привести к функциональным нарушениям в работе лор-органов, а также отрицательно сказаться на работе головного мозга. Из-за этого наличие крупных новообразований на костях черепа, независимо от их локализации, является показанием для хирургического вмешательства.

Остеома лобной кости – это исключительно доброкачественный процесс аномальной дифференциации костной ткани, который не приводит к трансформации в злокачественное образование.

Особенности и виды

Диаметр остеомы чаще всего не превышает 1,5-4 см. Возникает новообразование при разрастании клеток кости. При прогрессировании патологического процесса ткань утолщается и в области пазухи образуется выпуклый участок. Наиболее часто остеома носовой пазухи – это безболезненная шишка, которая может визуализироваться справа или слева, в зависимости от локализации новообразования.

Если образование располагается на внутренней части лобной пазухи, то внешних проявлений может не быть. В этом случае патологию можно обнаружить только при рентгенологическом исследовании.

Классифицируют болезнь по Вихрову:

  • гиперпластическая остеома – это остеоидные и простые формы, которые развиваются из клеток костной ткани;
  • гетеропластическая – остеофиты, образованные из соединительнотканных клеточных структур.

Согласно характеру строения, специалисты делят остеому на три вида:

  • твердая – образована из кости;
  • губчатая –состоит из пористых тканей;
  • мозговая – основу новообразования составляют костномозговые ткани.

У мужчин остеому лобной кости и других пазух диагностируют чаще, чем у женщин. Возникает патология еще в детском возрасте. Медикам пока не известны точные причины развития заболевания. Но они выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной формирования остеомы носовых пазух:

  1. Травма придаточной пазухи.
  2. Воспалительный процесс, который сопровождается нагноением.
  3. Снижение работоспособности иммунной системы.
  4. Частые простуды, которые осложняются различными типами синуситов.
  5. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  6. Облучение (и рентгенологическое в том числе).
  7. Наличие хронического очага инфекции, который спровоцирован грибками, бактериями или вирусами.
  8. Соединительная ткань может трансформироваться в костную в период эмбрионального развития.
  9. Наследственность – данный фактор увеличивает вероятность появления остеомы на 50%.

Поскольку новообразование растет крайне медленно, то яркой клинической картины нет. Иногда можно увидеть шишку на лбу, которая не причиняет боли. Но когда опухоль значительно увеличивается в размере, могут проявляться различные симптомы остеомы лобной пазухи. Чаще всего пациента беспокоит фронтит – слизь скапливается в синусах по причине нарушения нормального оттока.

Если опухоль локализована в гайморовой пазухе, появляются болевые ощущения в носу, а дыхание становится затрудненным.

При локализации остеомы в непосредственной близости к турецкому седлу (клиновидное образование в теле кости черепа), возможны сбои гормонального характера.

Когда опухоль расположена в околоносовых пазухах, и растет по направлению к глазницам, тройничный нерв раздражается, возникает компрессия нервов, которые отвечают за движение глаз, что ведет к следующей клинической картине:

  • птоз века;
  • снижение остроты зрения;
  • зрачки могут быть разного размера;
  • двоение предметов перед глазами;
  • глазное яблоко может выпучиваться в сторону или вперед.

Значительные размеры остеомы верхнечелюстной пазухи приводят к сдавливанию тканей и органов, расположенных поблизости. Если давление оказывается на нервные корешки, то возникает боль. Также окружающие опухоль ткани могут отекать. Болевые ощущения усиливаются при давлении на новообразование пальцами.

Если остеома расположена на внутренней стенке лобной кости, возможна компрессия определенных структур головного мозга. Такое явление провоцирует следующие симптомы:

  • мучительную головную боль с тошнотой и рвотой;
  • судороги генерализованного и фокального типа;
  • расстройства психики, проявляющиеся в излишней игривости, грубости;
  • нарушение памяти;
  • остеома лобной пазухи может приводить к воспалению мозговых оболочек, а также к развитию абсцесса;
  • при сдавливании кровеносных сосудов может возникать ощущение онемения.

Гиперпластическая остеома пазухи сопровождается чувством давления в районе носовых ходов и лобной области. При этом слизистая носа может быть пересушена и склонна к инфицированию, поэтому пациент часто страдает хроническим насморком, который никак не реагирует на использование сосудосуживающих препаратов.

Гетеропластический тип новообразования образуется из соединительной и хрящевой ткани, в результате чего наблюдается отложение солей.

Опасным симптомом остеомы пазух носа считается внезапное снижение остроты зрения на одном глазу. Такое явление достаточно часто сопровождается головными болями и припадками эпилепсии, которые у детей раннего возраста могут приводить к серьезным последствиям – параличу нервной системы, остановке дыхания и сердца.

Диагностика

Диагностировать остеому лобной, верхнечелюстной, клиновидной, гайморовой пазухи и определить ее тип только по визуальным признакам невозможно. Необходима дифференциальная диагностика, которая состоит из следующих методов исследования:

  1. Рентген. Данное исследование даст информацию о зоне поражения.
  2. КТ опередит локализацию патологического очага.
  3. МРТ позволит выяснить структуру опухоли и ее плотность.
  4. Биопсия – необходимое исследование для исключения наличия злокачественных клеток.

Лечение и удаление

Если пациента мучают болевые ощущения, ему назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен или Диклофенак). Остеома лобной пазухи или любого другого синуса с яркой клинической симптоматикой, которая сопровождается компрессией органов и структур, находящихся в непосредственной к новообразованию близости, лечат с помощью операции по удалению. При этом опухоль удаляют в том случае, если она приводит к выраженному косметическому дефекту или осложнениям. Операцию проводят хирурги-онкологи.

Образец удаленной остеомы лобной кости обязательно подвергается гистологическому исследованию.

Если пациент жалуется на головные боли распирающего характера, фронтиты и другие внутричерепные осложнения, то остеому лобной пазухи, которая растет внутрь, удаляют при помощи открытой операции (чрез разрез на лбу). В этом случае переднюю стенку лобной кости меняют на титановую сетку, а удаленный участок закрывают тем же куском кости. Впоследствии носовые пазухи восстанавливаются.

Удаление остеомы лобной кости с помощью классической операции имеет свои недостатки. В холодное время года кожный участок, который покрывает титановую сетку, синеет. Если же кожа над дефектом просто зашивается, то остается впадина. Шрам после операции тоже хорошо виден, поэтому хирурги стараются сделать разрез в волосистой части головы, тогда последствия вмешательства будут менее заметны.

Период восстановления после удаления остеомы лобной пазухи и других синусов составляет в среднем два месяца.

В послеоперационный период возможные следующие осложнения:

  • нагноение ранки;
  • повреждение в ходе оперативного вмешательства сухожилий, мелких кровеносных сосудов и нервов;
  • головные боли локального характера;
  • рецидив патологии.

После выписки из больницы пациент не должен допускать простудных заболеваний, предохраняться от инфекций верхних дыхательных путей на протяжении полугода. Также назначается диетическое питание, которое включает в себя продукты с высоким содержанием кальция. Рекомендована правильная организация трудовой деятельности и отдыха.

Существуют и современные методы удаления остеомы носовых пазух. Один из самых эффективных – использование радиочастотного излучения под контролем КТ. Плюсы данной методики в следующем:

  • отсутствие возможности развития вторичной инфекции;
  • отсутствие кровотечения;
  • здоровые ткани остаются нетронутыми;
  • снижение риска рецидива.

Операция по удалению остеомы лобной пазухи проводится под местной анестезией. Радиочастотный датчик вводится в тонкие КТ-срезы. Затем он нагревается до высоких температур, в результате чего патологические клетки гибнут. Восстановительный период после такой процедуры коротки (в районе двух недель).

Однако, это дорогостоящая операция, которая требует применения современного оборудования, которое есть не во всех клиниках. Поэтому чаще остеома лобной пазухи и других носовых синусов устраняется классическим способом.

При условии, что опухоль имеет незначительный размер, операционное вмешательство не назначается. В таком случае принимается решение о наблюдении за развитием новообразования. Пациент должен периодически проходить врачебные осмотры с целью тщательного контроля за перегородками носа.

Поскольку остеома лобной пазухи – это новообразование доброкачественного характера, прогноз после адекватного лечения благоприятный. Вовремя проведенная операция по удалению опухоли в разы сокращает вероятность развития повторного недуга.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в своевременном выявлении патологии. Особенно это актуально для людей, у которых в семейном анамнезе были случаи данного заболевания. Пациенты, которые перенесли операцию по удалению остеомы гайморовой (верхнечелюстной), клиновидной, лобной пазухи, должны периодически проходить профилактические осмотры, чтобы избежать возможных осложнений.

При обнаружении в лобной области безболезненной шишки, сопровождающейся головными болями, частыми гайморитами и фронтитами, необходимо пройди диагностику и дифференцировать остеому от серьезных патологий, которые могут привести к летальному исходу.

Источники: http://domlor.ru/vzroslye/prichiny-osteomy-lobnoj-pazuhi-i-metody-lechenija.html, http://fb.ru/article/164318/osteoma-lobnoy-pazuhi-lechenie-udalenie-posledstviya, http://ikista.ru/lor-i-rot/osteoma-lobnoj-pazuhi.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *