Печеночные пробы при онкологии

Рак печени – это злокачественное заболевание, характеризующееся постепенной утратой функции органа, которое приводит к неизбежному летальному исходу. В основе патологического процесса в печени лежит замещение здоровых клеток – гепатоцитов в атипичные – раковые.

Заболевание встречается на всей территории земного шара. В среднем от рака печени в год умирает 40 – 50 человек на 100 тысяч населения. Распространение рака печени и частота заболеваемости:

  • самый большой показатель заболеваемости приходится на страны Азии (Казахстан, Китай, Индия, Непал, Япония) и Африки (Нигерия, Судан, Эфиопия, Ангола, Замбия, Ботсвана) и составляет 98,9 случаев на 100 тысяч населения за год;
  • 15 случаев заболевания на 100 тысяч человек за год встречается в странах Африки (Нигерия, Южная Африка, Мадагаскар) и Океании;
  • 9 случаев заболеваемости на 100 тысяч населения за год встречаются в странах Азии (восточная часть России), Европы (Украина, Молдова, Испания, Италия), Южной Америки (Бразилия, Чили);
  • 5,6 случаев заболеваемости раком печени на 100 тысяч человек за год встречается в странах Европы (Норвегия, Швеция, Финляндия, Германия, Нидерланды, Бельгия), Северной Америки (США, Аляска), Южной Америки (Аргентина) и Австралии;
  • Самая низкая частота заболеваемости приходится на страны Северной Америки (Канада, Мексика) и Европы (Великобритания, Ирландия) – составляет 1 случай на 100 тысяч человек за год.

Рак печени поражает любой возраст, но чаще всего встречается у лиц после 50ти – 60ти лет. Мужчины болеют в 4 – 5 раз чаще, чем женщины.

Прогноз для жизни при раке печени неблагоприятный, выживаемость больных варьирует от 1,5 лет до 1 месяца в зависимости от стадии процесса, структуры опухоли, лабораторных данных и симптоматических проявлений. По самым важным для прогноза данным была разработана таблица.

Система определения выживаемости больных с раком печени по системе CLIP:

Класс по Чайльд-Пью

Мононодулярная, поражено менее 50% паренхимы печени

Мультинодулярная, поражено менее 50% паренхимы печени

Массивное поражение более 50% паренхимы печени

Альфа-фетопротеин – биологический маркер, находящийся в сыворотке крови. Когда вещества становиться более чем 400 ед. говорят о появлении рака печени

Тромбоз портальной вены

Количество баллов по системе CLIP

Средняя выживаемость пациентов, месяц

Причины возникновения

Возникновению рака печени способствует множество факторов, которые негативно влияют на печени и приводят к ее разрушению:

  • Длительное употребление алкоголя в больших дозах;
  • Вирусные гепатиты (В, С или D);
  • Вирус Эбштейна-Барра;
  • Паразитарные заболевания печени (эхинококкоз, альвеококкоз, описторхоз, шистосомоз);
  • Прием гепатотоксических лекарственных препаратов (цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты в больших дозах);
  • Употребление большого количества продуктов, которые содержат афлотоксин (токсин, производимый грибком – аспергеллой, чаще всего народится в пшенице, кукурузе и пр. крупах);
  • Желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
  • Болезнь Бадда-Киари (нарушение кровообращения в сосудах печени);
  • Застойная сердечная недостаточность;
  • Некоторые наследственные заболевания, которые приводят к разрушению печени (гемохроматоз, гликогенозы, гепатоцеллюлярная дистрофия);
  • Работа на производствах содержащих такие вредные средства, как нитрозамины, четыреххлористый углерод, хлоросодержащие пестициды, полихлорированные дифенилы;
  • Заболевания, которые нарушают обмен веществ: сахарный диабет, гипотиреоз
  • Последняя стадия сифилиса;
  • Наркомания;
  • Цирроз печени;
  • Длительный прием анаболических стероидов.

Классификация

По морфологическим признакам рак печени делят на микроскопические и макроскопические формы:

  • Опухоли из эпителиальных клеток печени:
    • гепатоцеллюлярный рак (опухоль из гепатоцитов – клеток печени);
    • холангиокарцинома (опухоль из внутрипеченочных желчных протоков);
    • гепатохолангиоцеллюлярный рак (смешанная опухоль);
    • цистаденокарцинома (опухоль из внутрипеченочных желчных протоков, распространяющаяся на внепеченочные);
    • гепатобластома (опухоль печени, эмбрионального происхождения).
  • Опухоли из эпителиальных клеток смешанные:
    • холангиоциллюлярная опухоль печени + смешанные опухоли из эпителия;
    • новообразования из эпителия неуточненного происхождения.

Опухоли из мезенхимы печени:

  • неопластическая гемангиоэндотелиома (опухоль из печеночных артерий);
  • ангиосаркома (опухоль из внутренней оболочки сосудов печени).

Опухоли из других клеток:

  • плоскоклеточный рак печени (опухоль из плоского эпителия);
  • лейомиосаркома (опухоль из гладких мышц);
  • злокачественная неходжкинская лимфома (опухоль из лимфоцитов, которые находятся в печени);
  • фибросаркома (опухоль из соединительной ткани печени);
  • злокачественная мезотелиома (опухоль из мезотелиоидных клеток печени).
  • Узловая форма рака печени – самый распространенный вид опухолевого процесса, встречается в 60 – 85% случаев рака. Печень увеличивается в размере и содержит в своей структуре очаги неправильной формы от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
  • Массивная форма рака печени – встречается реже, в 25% случаев возникновения рака. Опухоль обычно занимает правую долю т. к. она имеет достаточно большие размеры;
  • Диффузная форма рака печени – самая редкая форма, наблюдается в 9 – 12% случаев опухолевого процесса. Печень при данной форме заболевания не увеличивается. Опухоль прорастает во все структуры печени и постепенно замещает здоровые клетки.

В зависимости от роста опухоли выделяют:

  • инфильтративный тип – опухоль прорастает в окружающие ткани, и отделить ее от органа практически не возможно;
  • экспансивный тип – опухоль имеет вид четко отграниченных от здоровой ткани печени узлов:
    • мононодулярный вид – 1 – 2 узла в печени;
    • мультинодулярный вид – 3 и более узлов в печени;
  • смешанный тип – опухоль включает в себя оба признака.

В зависимости от степени дифференцирования опухолевых клеток выделяют:

  • высокодифференцированную опухоль;
  • умереннодифференцированную опухоль;
  • низкодифференцированную опухоль;
  • недифференцированную опухоль.

Определения стадии онкологического процесса по системе ТNM:

Т – первичная опухоль

  • ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
  • Т1 – первичная опухоль в печени не определяется;
  • Т2 – одна отграниченная от сосудов опухоль печени небольших размеров;
  • Т3 – множественные опухолевые очаги в печени, не превышающие в диаметре 5ти сантиметров, прорастающие в сосуды;
  • Т4 – множественные опухолевые очаги в печени, достигающие 5ти и более сантиметров в диаметре, прорастающие в сосуды и распространяющиеся на соседние органы (брюшину, поджелудочную железу, желудок) кроме желчного пузыря.

N – регионарные (рядом расположенные) лимфатические узлы

  • NХ – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
  • N0 – нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов печени;
  • N1 – наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы печени.

M – отдаленные метастазы

  • MХ – недостаточно данных для выявления отдаленных метастазов;
  • M0 – отдаленные метастазы не определяются;
  • M1 – есть отдаленные метастазы (отдаленные метастазы обычно находятся в легких, средостении и молочной железе).

Печеночные пробы: расшифровка показателей, норма

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Печеночные пробы – это биохимические ферменты, которые помогают воссоздать реальную картину о степени поражения печени. Печеночные пробы могут быть назначены пациентам с явными признаками поражения печения, и без типичной симптоматики.

В медицине есть множество диагностических методов, простых и доступных, помогающих достоверно оценить состояние печени и показатели ее ферментов. Однако несмотря на явное прогрессивное развитие медицины, единого универсального теста для оценки нормы печени до сих пор не существует. Лабораторные печеночные тесты помогают в постановке диагноза только в случае проведения совместной оценки всех возможных изменений и общей клинической картины. Их расшифровка не занимает много времени, но способна помочь в быстрой диагностике.

Когда необходимо проводить печеночные пробы

Оценка состояния печени при помощи биохимического анализа крови назначается не каждому пациенту без разбора, а, значит, должны быть конкретные показания для определения печеночных проб:

  • Длительный прием алкогольных напитков, приводящий к хроническим заболеваниям печени;
  • Медикаменты, препараты крови, даже мимолетный контакт с использованной иглой и другими инвазивными материалами – все это прямая возможность вскоре обнаружить у себя гепатит;
  • При проведении общего биохимического анализа крови в прошлом было выявлено уменьшение отношения АЛТ/АСТ ниже 1;
  • Гепатит любой этиологии – вирусной, токсической, лекарственной, аллергической, аутоиммунный;
  • Повышение нормы железа в сыворотки крови;
  • Наличие эндокринных заболеваний – сахарный диабет или ожирение;
  • Длительная клиническая симптоматика – метеоризм в кишечнике;
  • Показатели крови изменены – повышение уровня гаммаглобулинов;
  • Другие показатели, направляющие взгляд врача на возможную печеночную патологию – понижение нормы церулоплазмина, тиреостимулирующего гормона;
  • Структурные изменения печени при выполнении УЗИ;
  • Наличие в анамнезе заболеваний печени – гепатит, цирроз, опухоли и т. д.

Как подготовиться к процедуре?

Предположим, врач назначил вам сдавать комплекс печеночных проб. Вот что нужно сделать, чтобы результаты были наиболее достоверными:

  • В течение нескольких дней до сдачи проб следует забыть о сильных физических нагрузках, употреблении алкоголя, жирной пищи и стрессовых ситуациях;
  • Постарайтесь не курить в тот день, когда нужно сдавать анализы (или хотя бы 2–3 часа перед сдачей);
  • Вечером перед сдачей анализа крови не злоупотребляйте кофе, чаем и излишками пищи;
  • Врач, направивший вас на дополнительное обследование работы печени, должен быть предупрежден о приеме любых препаратов на постоянной основе;
  • Анализы сдаются строго натощак, максимум, что вы можете себе позволить — несколько глотков обычной воды.

Особенности анализа показателей печени у детей

Оценка функционирования печени у детей имеет свои особенности. Например, нельзя оценивать ферменты биохимического анализа крови детей, опираясь на норму взрослых мужчин и женщин. Не существует стабильного списка норм печеночных проб у детей, чего нельзя сказать о взрослых.

Нормы печеночных показателей напрямую зависят от возраста, пола ребенка. У детей необходимо учитывать возможность врожденных аномалий и физиологических периодов, которые со временем проходят, и ферменты возвращаются к норме.

Расшифровка показателей печени у детей и взрослых различная, например, повышенная щелочная фосфатаза у женщин и мужчин рассказывает о застое желчи, а у ребенка она повышается во время активного роста, то есть — практически всегда, значит, маркером холестаза у детей она быть не может.

Список печеночных показателей в крови

Лабораторное исследование активности печеночных функций основывается на изучении:

  • АЛТ – аланинаминотрансфераза;
  • АСТ – аспартатаминотрансфераза;
  • ГГТП – гаммаглутаминтранспептидаза;
  • ЩФ – щелочная фосфатаза;
  • Белковые фракции сыворотки крови;
  • Билирубин – связанный и не связанный;
  • Протромбиновое время.

Иногда эти показатели называют печеночными ферментами, однако ни одно это определение не может быть точным.

О чем могут сказать печеночные пробы?

Расшифровка функциональных показателей в биохимическом анализе крови помогает оценить синтетическую функцию печени, ее работу по поглощению разных токсических веществ, их удалению из кровообращения, метаболизирование и видоизменение лекарственных препаратов.

Печеночный показатель означает

  1. Альбумин – белок крови, содержащийся в наибольшем количестве, и вырабатываемый клетками печени. При исследовании врачу важнее знать изменение соотношения отдельных белковых фракций, чем показатель общего белка. Альбумин не является высокочувствительным показателем, но на него оказывают прямо воздействие заболевания печени, почек, неполноценное питание и т. д.Причины снижения концентрации альбумина — гепатит, цирроз, новообразования различной природы, ревматические поражения, заболевания кишечника и т. д. Среди других механизмов, способных повлиять на концентрацию альбумина, следует выделить прием оральных контрацептивов, недостаточное питание, беременность (не всегда!) и т. д.

Расшифровка повышенных показателей альбумина не составляет трудностей, такие изменения бывают лишь при сильном обезвоживании организма и повышение вязкости крови;

  • Протромбиновое время – простой тест, сообщающий о способности печени к синтезу факторов свертывания крови. Однако понижение протромбинового индекса зависит не только от нарушения функционирования печени, но и от количества витамина K в организме. Повышение протромбинового индекса, отсутствие его изменений после введения витамина K, свидетельствует о проблемах с печенью;
  • Трансаминазы – АсТ и АлТ. Повышение АлТ и АсТ в сыворотки крови — это показатель патологического процесса в гепатоцитах, миоцитах, мышцах скелета и клетках мозга. Все это может быть в результате таких заболеваний, как инфекционный гепатит, инфаркт миокарда, цирроз печени, метастазы опухоли, хронического употребление алкоголя, хронический панкреатит и т. д. Повышение АлТ и АсТ в десятки раз (до 300–400 Ед/л) бывает при острых процессах (например — вирусный, токсический гепатит) и ишемии паренхимы печени.Заболевания печени вызывают большее повышение АлТ, а при нарушении кровообращения сердечной мышцы – АсТ. Понижение АлТ и АсТ случается при беременности, недостатке витамина B6, почечной недостаточности.

    Норма АсТ – от 7 до 40 МЕл, а АлТ – от 5 до 30;

  • Билирубин. Один из главных специфических показателей печеночной недостаточности. Прямой и непрямой билирубин увеличиваются, если человек болеет гепатитом (острая и хроническая форма), присутствует обтурация желчевыводящих протоков, интоксикация от избыточного приема гепатотоксичных лекарственных препаратов, врожденные патологии гепатобилиарной системы с нарушением оттока желчи.Прямой и общий билирубин могут быть существенно повышены, если длительное время человек придерживается низкокалорийной диеты или практикует голодание;
  • ГГТП. Информативный высокочувствительный показатель, помогающий выявить заболевание на начальном этапе, когда другие специфические критерии находятся в пределах нормы.Повышение ГГТП – токсический, острый инфекционный гепатит, закупорка внутри– и внепеченочных желчевыводящих протоков, метастатическое поражение печени, алкогольный гепатит, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и другие заболевания ЖКТ, патология сердца. Иногда ГГТП повышается после приема противозачаточных препаратов;
  • ЩФ. В большом количестве диагностируется у детей — это физиологическая норма. С возрастом ее количество уменьшается, норма щелочной фосфатазы – от 50 до 120 МЕл.Причины повышения этого показателя: детский возраст; заболевания, связанные с увеличением и разрастанием костной ткани; метастазы злокачественных опухолей в кости; обтурация различного генеза всех протоков, участвующих в прохождении желчи; поражения печени, вызванные приемом лекарственных веществ; беременность; эндокринные заболевания, вызванные изменением концентрации гормонов щитовидной железы.

    Причины снижения уровня ЩФ: медленный рост у детей, заболевания щитовидной железы.

    Редко используемые диагностические показатели печени

    В настоящее время тимоловая проба считается малоинформативной и редко назначается врачами, если другие ферментные показатели не вызывают сомнений. Тимоловая проба используется для оценки белково-синтетической функции печени и ее функционального состояния.

    Среди показаний для ее проведения можно указать все заболевания печени. Тимоловая проба резко положительна при болезни Боткина или гепатите A, токсическом гепатите, циррозе печени, системных коллагенозах, инфекционных заболеваниях, а именно малярии.

    Онкомаркеры печени: виды и нормы

    В настоящее время наблюдается тенденция увеличения числа больных раком печени. Происходит это из-за ухудшения экологического состояния, неправильного образа жизни, употребления в пищу некачественных продуктов. Кроме того, заболевание распространяется среди молодежи, что делает его еще опасней.

    Как известно, успешное лечение всегда зависит от профилактики и стадии обнаружения, поэтому в медицине крайне важно выявить заболевание на начальном этапе. В случае со злокачественными опухолями, онкомаркеры печени уверенно справляются с поставленной задачей.

    Показания для проведения

    В первую очередь, в зоне риска находятся люди из окружения человека с онкологией; те, кто ранее были больны раковыми заболеваниями; пациенты, перенесшие операцию по удалению опухоли из-за возможного рецидива; у человека есть доброкачественная опухоль. Поэтому есть несколько случаев, когда проводятся анализы на рак печени:

    • если человек ранее был болен;
    • если есть подозрения на злокачественные опухоли;
    • чтобы обнаружить метастазы из других внутренних органов;
    • для подтверждения диагностических исследований;
    • для того чтобы проверить эффективность проходимого курса лечения;
    • чтобы контролировать протекание заболевания;
    • в качестве регулярной проверки на наличие метастазов.

    Кроме того, человек сам может проявить инициативу для проведения анализа на онкомаркеры. Поводом для этого могут служить отклонения от нормы при анализе крови, а именно:

    1. Увеличение лейкоцитов и уменьшение тромбоцитов;
    2. Увеличение скорости оседания эритроцитов;
    3. Образование миело- или лимфобластов.

    Иногда эти показатели крови указывают на рак печени. Тем не менее, результаты анализов крови вряд ли могут служить поводом для постановки диагноза: многие болезни способны вызывать подобные изменения в лимфе или вызывать деформацию форменных элементов, их концентрацию, также не редкость – появление в крови и моче новых веществ. Эти вещества могут служить индикаторами того или иного заболевания, в частности: некоторые посторонние белки в жидкостях организма сигнализируют о развитии злокачественной опухоли.

    Виды онкомаркеров и их нормы

    Онкомаркеры при раке печени – вещества, наличие которых провоцируют печеночные заболевания или метастазы.

    Сами по себе, онкомаркеры – это особые органические белковые вещества, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток, при воспалениях, различных заболеваниях. Они представляют собой антитела на раковые клетки, отходы жизнедеятельности опухоли, ферменты. Достоверно известно, что 100% злокачественных новообразований выделяют специфичные вещества, которые попадают в кровь или мочу.

    Для каждого такого вещества характерна своя норма содержания, отклонение от которой говорит о нарушениях. Все эти вещества могут содержаться в жидкостях организма, но в ограниченной концентрации; если имеют место быть злокачественные образования, при воспалениях, повышении деятельности доброкачественных образований, это число отклоняется от нормы в большую или меньшую сторону. Онкомаркеры, которых вообще нет в теле здорового человека называются опухолеспецифическими, поскольку они не производятся обычными клетками. Такие вещества синтезируются раковыми клетками с начал своего существования и на протяжении всего времени. Благодаря тому, что каждый белок является специфичным, возможно точное определение уровня локализации заболевания, а иногда удается безошибочно выявить пораженный орган или структуру, стадию заболевания и примерные даты рецидива. Обследование на онкомаркеры является одним из наиболее точных методов обнаружения рака на ранних стадиях и позволяет спасти жизнь человеку. По повышенной концентрации онкомаркеров можно судить о наличии серьезных патологий. На данный момент известно около 200 различных онкомаркеров, свидетельствующих о поражении того или иного органа, но поскольку подавляющее большинство указывает лишь на повышение недоброкачественной активности, для точного диагностирования используют лишь 15-20 специфических веществ из общего числа.

    При раке печени

    Онкомаркеры при раке печени немногочисленны по видам, но те, которые используются для диагностики, позволяют опередить заболевание на несколько месяцев, поскольку появляются в крови до клинических проявлений опухоли. Благодаря этому признаку удается получить доступ к первичным особенностям рака и диагностировать его на начальной стадии, когда развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Кроме выработки окомаркеров, в организме могут происходить изменения в динамике синтеза гормонов или специализированных веществ железами. Примерами таких изменений могут служить:

    • усиленное продуцирование билирубина, выработка желчной кислоты;
    • поднимается уровень амилазы в крови, АЛТ и АСТ;
    • изменения содержания в крови онкомаркеров.

    На данный момент маркеры рака печени уже хорошо изучены, известны их особенности и возможные сведения о патологии, которые можно получить.

    Другие анализы на рак печени

    Какие анализы могут указывать на рак печени:

    1. Изначально дать повод подозревать рак может обычный общий анализ крови, если он показывает снижение численности лейкоцитов и тромбоцитов.
    2. Биохимический анализ крови, который покажет превышение значений онкомаркеров: АФП, АЛТ, АСТ, ЛДГ5, повышает свою активность альдолаза и печеночные отделы, повышенный уровень гексокиназы, глобулина, ферритина и кальция в крови. Пониженное содержание глюкозы.

    Альфа-фетопротеин

    Альфа-фетопротеин – белковое соединение, вырабатываемое в теле эмбриона, а именно: в печени и желудочно-кишечном тракте. Анализируют его содержание для выявления нарушений развивающегося плода. В онкологических отделениях АФП используют для диагностирования рака печени и половых органов: значительные колебания концентрации показывают с 95%-й вероятностью на наличие рака печени. Малые отклонения от нормы могут свидетельствовать о таких заболеваниях:

    • гепатит;
    • алкоголизм;
    • печеночная недостаточность;
    • цирроз печени.

    Обладает высокой информированностью. Хорошо локализован, является опухолеспецифическим. Норма содержания: до 10Ед/мл у взрослых, независимо от пола. При беременности его концентрация гораздо выше (вплоть до 250 Ед/мл).

    Муциноподобный гликопротеин СА 15-3

    СА 15-3 — Органоспецифичный маркер, по изменениям его концентрации можно выявить развитие рака печени, желудочных протоков, молочной железы, легких, органов половой системы, но иногда допустим повышенный уровень концентрации без наличия злокачественных образований. Значение повышается при беременности. Норма содержания: до 20 Ед/мл.

    СА 19-9. Синтезируемый бронхиальным эпителием и органами пищеварительной системы белок. Его содержание увеличивается при развитии рака желудочных желез, печени, желчного пузыря. Иногда белок вырабатывается при панкреатите, доброкачественных опухолях, холецистите, гепатите. На данный момент считается наиболее чувствительным т специфичным среди опухолевых антигенов. Норма уровня концентрации: до 37 Ед/мл.

    СА 72-4. Является антигенным веществом организма, появляется при мутации опухолевых клеток. Его уровень содержания повышается, при раке печени, яичников, желудка, поджелудочных желез. Возможно незначительное отклонение от нормы на 7мЕд.В теле плода его концентрация значительно выше. Норма уровня концентрации: от 2,0 до 4,0 мЕд/мл.

    СА-242. Органоспецифичный опухолевый маркер, появляющийся при опухолях кишечника, раке печени или желудка. Карбогидратный антиген, что является уникальным и позволяет диагностировать заболевания на ранних стадиях. Позволяет предвидеть рецидив заболевания за 6-7 месяцев до его симптоматического проявления, может присутствовать при метастазах. Отсутствует в здоровых клетках организма. Норма содержания 0-20 мЕд/мл.

    После проведения полного обследования человеку может быть назначен курс и методы лечения. Онкологические заболевания считаются одними из самых трудноизлечимых. Нередко единственным способом спасти пациенту жизнь будет сложная, рискованная операция, поэтому желательно проходить медицинскую диагностику дважды в год, чтобы обезопасить себя от патологии. Особое внимание нужно обратить людям, живущим в крупных городах, родственникам больных онкологией, чтобы в случае обнаружения ранней стадии болезни, уже после химиотерапии можно было побороть недуг.

    Печеночные показатели биохимического анализа крови

    Печеночные патологии не имеют ярко выраженных симптомов, поэтому для их определения нужны надежные методы обследования. Диагностика болезней печени проводится с применением лабораторных анализов и инструментальной диагностики. В установлении диагноза лабораторным методом особое значение имеет биохимический анализ крови, в который входят печеночные пробы.

    Состав и назначение проб

    При подозрении на патологию печени лечащий врач обязательно назначает общий и биохимический анализы крови. Этот комплекс необходим для диагностики, поскольку при деструктивных печеночных процессах состав крови изменяется.

    К печеночным пробам относятся следующие показатели биохимического анализа:

    • Альбумин.
    • Билирубин.
    • Общий белок.
    • Сулемовая проба.
    • Тимоловая проба.
    • Трансаминазы АЛТ и АСТ.
    • Щелочная фосфатаза.

    Тесты с изучением этих показателей позволяют определить состояние печени, выявить наличие патологического процесса и, частично, оценить степень тяжести заболевания.

    Правила проведения анализа

    Чтобы результаты исследований объективно отражали клиническую картину, есть определенные правила. Когда и как сдавать кровь на печёночные пробы?

    Кровь сдают в лабораторных условиях рано утром. Делать это необходимо на голодный желудок. Нельзя пить чай или воду, поскольку это запустит пищеварительный процесс и циркуляцию желчи. Результаты таких анализов будут неточными. В некоторых случаях перед сдачей крови запрещено не только есть или пить, но и чистить зубы.

    Также искажают анализы такие факторы, как:

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Утренние физические нагрузки.
    2. Курение.
    3. Принятый накануне алкоголь, в том числе пиво.
    4. Употребление большого количества жирной пищи и крепкого кофе в вечер, предшествующий сдаче крови.
    5. Прием некоторых лекарственных препаратов.
    6. Беременность.
    7. Стрессовые ситуации.

    ВАЖНО! Биохимический анализ грудного ребенка может иметь искаженные результаты при кормлении грудным молоком, если мать курит или употребляет спиртные напитки.

    У взрослых пациентов забор крови производится из вены на внутреннем сгибе локтя. Если доступ к венам в этом месте затруднен, забор крови может осуществляться из вен на тыльной стороне кисти или из вен, расположенных на ногах. У грудных детей кровь на анализ берут из вен, расположенных на головке или на пятке. Дети постарше сдают анализ так же как взрослые.

    Расшифровка анализа

    Анализ печеночных проб проводят инвитро, тщательно исследуя образец крови. Расшифровка и аналитическая трактовка результатов проводятся специалистом с учетом различных факторов, влияющих на уровень показателей. Самостоятельная диагностика, по результатам анализов, не будет соответствовать действительности, поэтому доверьте ее профессионалам.

    Трансаминазы

    Главными показателями, подтверждающими наличие патологии печени, являются трансаминазы (аминотрансферазы). Это ферменты, ускоряющие внутриклеточную реакцию метаболического обмена. Они являются маркерами печеночных патологий, поскольку в нормальном состоянии их количество в крови совсем незначительно. Основными ферментами, определяющими наличие деструктивного процесса, являются АЛТ (АлАт), АСТ (АсАт) и ГГТ (ГГТП).

    1. АЛТ или аланинаминотрансфераза. Основной маркер болезней или существующих функциональных нарушений печени. Фермент вырабатывается, в основном, клетками печени. Эта трансаминаза помогает диагностировать проблему на достаточно раннем сроке (2-3 неделя). Повышение уровня АЛТ всегда свидетельствует о наличии патологии.

    Возвращение этого показателя на нормальный уровень говорит о следующем:

    • Благополучное выздоровление.
    • Тяжелая степень разрушения печеночных тканей.

    2. АСТ или аспартатаминотрансфераза. Этот печеночный фермент содержится в сердечном миокарде и в печени.

    Его повышенный уровень наблюдается в двух случаях:

    • При инфаркте миокарда. Наблюдается резкое повышение АСТ при незначительных колебаниях АЛТ.
    • При поражении печени. Уровни АСТ и АЛТ в этом случае повышены практически одинаково.

    3. ГГТ или гаммаглутаминотрансфераза. Один из ферментов печени, высокий уровень которого диагностирует практически все патологии печени, а также сопутствующих органов и прилегающих тканей.

    Выявляет следующие деструктивные процессы:

    • Гепатиты различной этиологии.
    • Фиброз.
    • Цирроз.
    • Инфекционный мононуклеоз.
    • Алкогольная интоксикация печени.
    • Опухолевые процессы.

    В таблице приведена расшифровка анализа, норма трансфераз указана для здорового человека:

    Одна из основных частей диагностики недугов, связанных со структурами печени, это проведение биохимического анализа крови. Анализ крови на печеночные пробы, необычайно важное исследование, позволяющее дать оценку функциональным особенностям органа, своевременно выявить возможные отклонения от нормы.

    Итоги полученных анализов дают возможность специалисту установить, с каким видом патологического процесса он имеет дело – острым или же хроническим, и насколько большие масштабы поражения органа.

    Показания к проведению анализа на печеночные пробы

    В случаях с нарушением здоровья и при появлении характерной симптоматики, врач может назначить проведение соответствующего анализа. При появлении таких признаков как:

    • Болевые ощущения в правом подреберье;
    • Ощущение тяжести в области расположения печени;
    • Желтушность склеры глаз;
    • Желтушность кожного покрова;
    • Выраженная тошнота независимо от приема пищи;
    • Поднятие температуры тела.

    В случае, если существуют ранее дифференцированные диагнозы, такие как воспаления печени вирусного происхождения, явления застоя желчи в протоках, процессы воспалительного характера в желчном пузыре, анализ на печеночные пробы крайне необходим для контроля за заболеванием.

    Показанием к необходимому проведению печеночных проб, является медикаментозная терапия, с применением сильнодействующих веществ, способных повреждать структурные единицы печени, а также при злоупотреблении спиртными напитками хронического характера.

    Специалист выписывает направление на анализ печеночных проб и при возможном подозрении на сахарный диабет, при повышенном содержании железа в крови, видоизменениях структур органа на ультразвуковом исследовании и повышенном метеоризме. Показанием к анализу, являются гепатозы и ожирения печени.

    Данные белковых компонентов печени

    Печеночные пробы, это отдельный раздел в лабораторных исследованиях. База для выполнения анализа — биологический материал – кровь.

    Ряд данных, включающий в себя печеночные пробы:

    • Аланинаминотрансфераза– АЛТ;
    • Аспартатаминотрансфераза – АСТ;
    • Гамма – глутамилтрансфераза – ГГТ;
    • Щелочная фосфатаза – ЩФ;
    • Общий билирубин, а также прямой и непрямой;

    Для того чтобы дать объективную оценку содержание белковых компонентов, применяли осадочные пробы в виде тимоловых и сулемовых фенолов. Ранее их использовали повсеместно компонуя с основными анализами печеночных проб, но новые методики их вытеснили.

    В современных методах диагностики в лабораторных условиях, их применяют при предположении на наличие воспалений печени различной этиологии и при необратимых замещениях паренхиматозной ткани печени.

    Увеличенные значения количества содержания гамма-глобулинов и бета-глобулинов, при уменьшении содержания альбуминов, указывают на наличие гепатита.

    Нормы и расшифровка некоторых показателей

    Благодаря специфическому анализу, существует возможность обозначить природу нарушения печени и дать оценку ее функциональности. Расшифровывание данных поможет более детально ознакомиться с возможным патологическим процессом.

    Важно! Правильно расшифровать и назначить адекватное лечение, может только лечащий врач.

    Увеличение ферментативной активности АЛТ и АСТ – дает подозрение на нарушения клеточных структур органа, из которых и транспортируются ферменты непосредственно в кровяное русло. В частоте случаев, при повышении содержания аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, можно говорить о наличии вирусных, токсических, лекарственных, аутоиммунных воспалениях печени.

    Помимо этого, содержание аспартатаминотрансферазы используется как указатель для определения нарушений в миокарде.

    Увеличение содержания ЛДГ и ЩФ – свидетельствует о застойных процессах в печени и связано с повреждением проводимости в протоках желчного пузыря. Это может случиться по причине закупорки конкрементами или же новообразованием, протоков желчного пузыря. Особое внимание следует обратить на щелочную фосфатазу, которая повышается при карциноме печени.

    Понижение значений общего белка – может быть свидетельством различных процессов патологического характера.

    Повышение глобулинов и снижение содержания других белков – свидетельствует о наличии процессов аутоиммунного характера.

    Смена содержания билирубина – следствие повреждения клеток печени, указывает на нарушения в работе желчных протоков.

    Печеночные пробы и норма:

    1. АЛС– 0,1 – 0,68 ммольчас*л;
    2. АСТ – 0.,1 – 0,45 ммольчас*л;
    3. ЩФ – 1-3 ммольчас*л;
    4. ГГТ – 0,6-3,96 ммольчас*л;
    5. Общий билирубин – 8,6-20,5 мкмольл;
    6. Общий белок – 65-85 гл;
    7. Альбумины – 40-50 гл;
    8. Глобулины – 20-30 гл.

    Помимо базовой панели показателей функциональности печени, существуют еще и нестандартные, дополнительные пробы. К ним относятся:

    • Общий белок;
    • Альбумин;
    • 5-нуклеотидаза;
    • Коагулограмма;
    • Иммунологические тесты;
    • Церулоплазмин;
    • Альфа-1-антитрипсин;
    • Ферритин.

    При исследовании коагулограммы определяют сворачиваемость крови, так как факторы сворачиваемости определяются именно в печеночных структурах.

    Иммунологически тесты – применяют при подозрении на первичный билиарный цирроз, аутоиммунный цирроз или же холангит.

    Церулоплазимин – дает возможность определить наличие гепатолентикулярной дистрофии, а переизбыток ферритина, является маркером генетического заболевания, проявляющегося нарушением обмена железа и накоплением его в тканях и органах.

    Правильная подготовка к исследованию

    Основой правильного, адекватного лечения — достоверность полученных результатов анализов. Пациенту, прежде чем сдавать печеночные пробы, необходимо знать, какие правила необходимо соблюдать.

    1. Биохимия крови проводится исключительно на голодный желудок, при этом рентгенографические и ультразвуковые исследования, должны проводиться после. В противном случае, показатели могут искажаться.

    Важно! Перед, непосредственно, сдачей анализа запрещено употребление чая, кофе, спиртных напитков и даже воды.

    2. Накануне перед планируемой сдачей анализа на печеночные пробы, важно отказаться от приема жирных блюд.

    3. При приеме медикаментозных средств, от которых нет возможности отказаться, необходимо проконсультироваться с врачом. Отказаться следует и от физических нагрузок, а также эмоциональных стрессов. Так как это может стать причиной недостоверных результатов.

    4. Забор биологической жидкости для проведения исследования, проводиться из вены.

    Результаты

    Плохие печеночные пробы могу быть в связи с различными факторами:

    • Избыточная масса тела, ожирение;
    • Сдавливание вены при заборе крови;
    • Хроническая гиподинамия;
    • Вегетарианство;
    • Период вынашивания ребенка.

    Дополнительные методы диагностики

    При нарушениях в показателях крови, лечащий врач может назначить дополнительные исследования, включающие в себя:

    • Общий анализ крови на глистную инвазию;
    • Ультразвуковое исследование органов в брюшной полости;
    • Рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества;
    • Магнитно-резонансная томография печени – для выявления возможных метастазов;
    • Лапароскопия с биопсией печени – при обнаружении новообразования, необходим образец опухолевой ткани, для выяснения вида образования.

    Своевременная диагностика и адекватно подобранное лечение, поможет на протяжении долгих лет поддерживать функциональность печени в норме. Исследованиями доказано, что печень способна к восстановлению, по этому здоровый образ жизни, правильное питание, достаточный отдых и отсутствие стрессовых факторов – является залогом долгого здоровья.

    Источники: http://gepatus.ru/bolezni/zlokachestvennaya-opuhol/rak, http://pechenpro.ru/lechenie/pokazateli-analiza-krovi-pri-onkologii-pecheni/, http://perelomu.net/analizy/analiz-krovi-pechenochnye-proby.html

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *