Плохо отходит моча при онкологии

у пациентки была операция летом 16 по удалению части толстого кишечника (онкология стадия 3-4а). после Нового Года состояние резко ухудшилось. Сейчас уже не встает. Возникла проблема с мочеиспусканием — 2й день нет мочи. Последний раз помперс меняли вчера утром — до сих пор сухой. Что делать?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.92% вопросов.

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 2000 Паллиативная помощь

Мы продолжаем публиковать главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон (см. «СД» №1- 4′ 2000 г.). Отклонения в работе мочевой системы достаточно часто возникают у пациентов с запущенной стадией онкологических заболеваний. Паллиативная помощь в таких случаях — тема сегодняшней публикации.

Непроизвольное мочеиспускание — достаточно распространенный симптом у пациентов с запущенной стадией рака. Причины могут быть самые разные. Это и неспособность сходить в туалет или использовать стульчак из-за слабости, боли и других симптомов, которые снижают подвижность; спутанное сознание, неадекватное отношение к действительности, сонливость, потеря интереса, депрессия и уныние. Непроизвольное мочеиспускание может быть следствием лучевого цистита и цистита, вызванного инфекцией; следствием спазма мочевого пузыря в результате механического раздражения (опухоль, катетер). К нему может привести задержка мочи с подтеканием, неврологическое заболевание, приводящее к атонии и потере ощущений, мочевой свищ, полиурия, гипокальциемия, сахарный диабет, уремия, применение диуретиков. Довольно распространенное явление, особенно у женщин — невольное испускание небольшого количества мочи при кашле, чихании и другом усилии.

Непроизвольное мочеиспускание может спровоцировать достаточно тяжелые осложнения (например, увеличивать риск развития пролежней). Чтобы их предотвратить, необходимо обследовать пациента, оценить ситуацию, установить причину или причины возникновения проблемы и попытаться их устранить.

Так, при наличии инфекции возможно применение триметоприма. Следует рекомендовать пациенту пить больше жидкости, например клюквенного сока (по180 мг 33%-го клюквенного сока два раза в день). Этот напиток увеличивает кислотность мочи и препятствует прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевого пузыря. Амитриптилин (25-50 мг на ночь) способствует повышению тонуса круговой мышцы (сфинктера). При лучевом цистите назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Хороший эффект может дать прием диуретиков по утрам. При задержке мочи следует использовать катетер.

Медицинская сестра должна приложить все усилия, чтобы предотвратить осложнения. Важно побуждать пациента вести максимально подвижный образ жизни, следить за состоянием его кожи — она должна всегда оставаться сухой и чистой. Если пациент пользуется памперсами, то следует каждые два часа (даже ночью) проверять, чистые ли они, при необходимости использовать защитные кремы. Следует убеждать пациента пользоваться туалетом, стульчаком или бутылью по возможности каждые 2-3 часа. Для того чтобы опорожнение мочевого пузыря было полным, пациент во время мочеиспускания должен находиться в привычном для него положении: женщины — сидя, мужчины — стоя. Медсестре следует держать под контролем симптом боли и принимать меры при первых признаках появления инфекции, в том числе и грибковой. В действиях медсестры пациент должен чувствовать доброту и симпатию. Необходимо позаботиться о том, чтобы больной находился в максимально комфортной обстановке, и надо обеспечить ему требуемое уединение. Чтобы предотвратить мочевой стаз, нужно убедить пациента пить подходящие жидкости (больные часто ошибочно полагают, что потребление жидкости может ухудшить ситуацию).

Для контроля над ситуацией медсестра должна вести записи о состоянии пациента и докладывать врачу обо всех изменениях в его состоянии.

Задержка мочи — также довольно распространенная проблема у онкологических больных. Причинами или способствующими этому состоянию факторами могут быть запоры, непроходимость кишечника, прямое или косвенное давление опухолей — таких, как опухоль простаты (доброкачественная или злокачественная). К задержке мочи могут привести осложнения неврологического характера (компрессия спинного мозга), применение некоторых препаратов (антихолинергических средств, иногда морфия), а также спинно-мозговая анальгезия и эпидуральная внутриоболочечная проводниковая анестезия. Неспособность принять удобное положение для мочеиспускания, недостаточное уединение, общая слабость, стеснительность пациента также могут стать причинами задержки мочи.

При появлении симптома задержки мочи следует установить и по возможности ликвидировать причину или причины возникновения ситуации. Может появиться необходимость, например, пересмотреть назначенные лекарственные препараты, чтобы устранить запор. При непроходимости кишечника возможно применение дексаметазона, чтобы уменьшить отек вокруг опухоли, или проведение хирургической операции, если это оправданно. В некоторых ситуациях следует поставить катетер (постоянный или временный, в зависимости от состояния пациента).

Катетеры могут устанавливаться на разный срок: от нескольких недель (для катетеров из латекса) до трех месяцев (для силиконовых катетеров). Медсестре необходимо удостовериться в том, что поставлен катетер нужного типа и все сделано согласно рекомендациям производителя. Если пациент катетеризирован, то следует внимательно следить за его гигиеной (промывать область промежности, ежедневно или по необходимости), а также убеждать пациента по возможности выпивать по 2 литра жидкости в день. Необходимо вести записи и докладывать врачу о любых изменениях в состоянии пациента, отклонениях от нормы и появлении осложнений (инфекция, закупорка катетера).

В составе мочи могут находиться инородные вещества, что способно привести к закупорке катетера. Если мочеиспускание происходит через мочеиспускательный канал, то, вероятно, катетер блокирован. В этом случае его необходимо промыть или поставить новый.

Если моча мутная, не имеет цвета, обладает неприятным запахом, а у пациента — спазм мочевого пузыря и / или жар, то скорее всего это признаки инфицирования. В этом случае пациенту назначают триметоприм, употребление большего количества жидкости (клюквенный сок), а катетер необходимо промывать или менять как можно чаще.

Уход за пациентом, которому поставили катетер, обязательно должен включать обучение больного самоуходу и правильному использованию катетера. Пациент должен знать, как работает катетер, уметь распознавать и предотвращать возможные осложнения. Следует убедить его употреблять достаточное количество жидкости, пить, если необходимо, клюквенный сок, сообщать медперсоналу о болевых ощущениях или дискомфорте, наблюдать за цветом, консистенцией мочи и ставить в известность медперсонал обо всех признаках отклонений от нормы. Такому пациенту необходима особенно тщательная личная гигиена (следует хорошо мыть руки и область вокруг мочеиспускательного канала).

Чтобы предотвратить инфицирование при установке катетера, медсестра должна строго следовать принципам асептики. Перед сменой мочеприемника и после нее следует тщательно мыть руки. Если присутствуют признаки инфицирования, то все манипуляции необходимо проводить в перчатках. Не нужно забывать о правилах асептики и при промывании блокированных отверстий катетера, находящихся в полости мочевого пузыря. Следует использовать «закрытую» систему сбора мочи (сделанный специально для этого мешок). Необходимо убедиться в том, что емкость была прикреплена к кровати в нужном положении — непозволительно, чтобы она лежала на полу.

Чтобы обеспечить пациенту максимальный физический и психологический комфорт, медсестре следует посоветовать ему прикрывать мочеприемник одеждой, протягивать его вдоль ноги или делать это самой. Когда мочеприемник подвешен к поручню кровати, можно прикрыть его покрывалом, если это смущает пациента и его посетителей. Следует повышать уровень самоуважения пациента, подбадривая и помогая ему с большим вниманием относиться к своему внешнему виду. При перекручивании трубки катетера может возникнуть ситуация, когда моча не идет по катетеру, а выливается на поверхность. Этого необходимо избегать.

Помимо недержания и задержки мочи в работе мочевой системы онкологических больных могут возникнуть и другие отклонения. Изменение цвета мочи может произойти в результате воздействия лекарственных препаратов или каких-то продуктов питания (свекла и ревень имеют свойство окрашивать мочу в красноватый цвет). Зеленый, желтый и белый цвета говорят о наличии гноя в составе мочи. Микроорганизм «псевдомонус аэронгиноза» делает цвет мочи голубым. Гематурия может быть следствием опухоли, хронического лучевого цистита или травмы после катетеризации.

Главной причиной спазма мочевого пузыря — временного, мучительного ощущения в надлобковой области и мочеиспускательном канале — является внутрипузырное или околопузырное раздражение вследствие онкологического заболевания. Причинами спазма мочевого пузыря могут быть также последствия облучения (лучевой фиброз), инфекционный цистит и др. Для лечения обычно используется обезболивание, уменьшение мускульной чувствительности (амитриптилин 25-50 мг на ночь), а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Мочеиспускание при простатите

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление предстательной железы может проявиться у мужчин независимо от возрастной категории и является наиболее распространенным заболеванием в области урологии. Простатит появляется, как в пожилом возрасте, так и у молодых парней от 25 лет. Происходит это вследствие различных заболеваний, либо под воздействием негативных факторов.

Заболевание характеризуется комплексом неприятных симптомов, приносящих в жизнь мужчины множество дискомфорта. Одно из наиболее серьезных проявлений – это частое мочеиспускание при простатите.

Почему возникает простатит?

Как правило, простатиту предшествует инфекционный процесс в мочеполовых органах, либо в прямой кишке. При несвоевременном лечении, его отсутствии или мало эффективности, бактериальный агент проникает в мужской орган, тем самым провоцируя воспаление.

Здоровая и воспаленная предстательная железа

Кроме того, существует не мало провоцирующих факторов, в результате влияния которых в простате начинаются застойные явления и ухудшается циркуляция крови в органах малого таза, которые приводят к появлению патогенной микрофлоры. К неблагоприятным факторам относятся:

  • Малоподвижный образ жизни (водители автотранспорта, офисные работники);
  • Постоянные переохлаждения;
  • Отсутствие регулярной сексуальной жизни (либо частая смена партнеров);
  • Запоры;
  • Имеющиеся заболевания хронического течения;
  • Снижение иммунной системы;
  • Чрезмерное злоупотребление спиртными напитками.

Последствиями простатита может стать дальнейшее распространение воспалительного процесса на яички и придатки, развитие пиелонефрита, цистита и прочих осложнений. Это может привести к импотенции или бесплодию. Поэтому очень важно при проявлении первых признаков простатита обратиться в медицинское учреждение к специалисту – урологу для обследования и постановки диагноза.

Как проявляется клиническая картина простатита?

Симптоматика воспаления предстательной железы проявляется в первую очередь расстройствами функционирования мочеиспускательной системы, далее возникают проблемы со стороны половой сферы мужчины (нарушение эректильной функции) и появляется болезненность.

Болевые ощущения — неотъемлемый признак простатита

Болевой синдром проявляется в области поясницы, в мошонке и промежности. Происходит это в результате наличия нервных окончаний, которые от предстательной железы отходят к органам, находящимся в малом тазу. Характер болезненности у каждого пациента проявляется по-разному, так некоторые мужчины чувствуют незначительную боль, ноющего характера, другие – страдают от острой болезненности.

Дисфункции половой системы мужчины заключаются в снижении потенции, это имеет разные проявления: снижается эрекция, при оргазме мужчина не получает полных ощущений, преждевременный выход семенной жидкости, усиление болезненности в момент эякуляции.

Расстройства функции мочеиспускания при воспалении простаты

Один из наиболее неприятных симптомов простатита — жжение при мочеиспускании, которое ощущается по всему мочеиспускательному пути. Вместе с тем сам процесс выделения мочи из уретры становится весьма затруднительным, моча выходит не в полном объеме, мочеиспускание прерывается, снижается напор.

Для полного опорожнения мочевого пузыря мужчине требуется сильно напрячься. Так, как данный признак может говорить о наличии аденомы предстательной железы, специалист назначает дифференциальную диагностику.

Расстройства мочеиспускания — один из первых признаков простатита

Проблемы с мочеиспусканием возникают вследствие сужения уретры, что может спровоцировать застойные процессы в мочевом пузыре. Немало дискомфорта приносят частые позывы к мочеиспусканию, в особенности, возникающие во время ночного сна.

Как проявляется болезненность?

Болезненные ощущения при воспалении предстательной железы бывают различной интенсивности. При острой форме заболевания боль отличается своей выраженностью и остротой, но после приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов болезненность проходит.

Мужчины, страдающие хронической формой простатита, ощущают периодические болезненные ощущения ноющего характера, которые изматывают и причиняют дискомфорт в повседневной жизни. Такие проявления боли невозможно быстро устранить с помощью медикаментов, для этого потребуется время и целый комплекс лечебных мероприятий.

Болевые ощущения мужчина чувствует в различных органах, расположенных по близости от предстательной железы, причиной этому нервные импульсы, проходящие от пораженного органа к здоровым. Пациенты жалуются на тянущие боли в нижней части живота, прямой кишке, промежности. В некоторых случаях в процессе полового акта, либо по окончанию проявляется болезненность, в результате чего возникают проблемы в сексуальной жизни.

Почему возникают позывы к мочеиспусканию?

Заболевание простаты характеризуется наличием дизурических симптомов: затрудненное мочеиспускание, частые позывы, а также ощущение полного мочевого пузыря после его опорожнения.

Почему при простатите частое мочеиспускание? Данный вопрос довольно актуальный и беспокоит многих мужчин. Происходит это в результате склеротических изменений в уретре и шейке мочевого пузыря. Также спровоцировать учащенное мочеиспускание могут расстройства нервной проводимости в мышечных волокнах органов, находящихся в малом тазу.

Причины нарушения мочеиспускания при простатите

Воспалительные процессы провоцируют ложные нервные импульсы, которые организм принимает за сигнал и начинается сокращение мышц мочевого пузыря. Такие позывы заканчиваются выделением нескольких капель мочи, но при этом ощущается боль и жжение.

Кровь в моче при простатите

Кровь в моче при простатите появляется не всегда, как правило, возникает при развитии осложнений. Гематурия может свидетельствовать о развитии опухолевых образований в мочевом пузыре, о наличии цистита или образовании камней.

Но в большинстве случаев при своевременном лечении простатита кровяные выделения в моче отсутствуют.

Почему возникает недержание мочи при воспалении простаты?

Неконтролируемый процесс мочеиспускания при простатите возникает из-за повышенного давления в полости мочевого пузыря. Стенки органа начинают сокращаться, что приводит к неконтролируемому выделению мочи.

Некоторые медикаментозные средства способны спровоцировать самопроизвольное выделение мочи. Происходит это вследствие нарушений нервной проводимости, в результате чего отсутствуют позывы. Если причина в медикаментах, уролог проводит замену препаратов и корректирует схему лечения.

В чем заключается лечение и нормализация мочеиспускания при простатите?

Простатит – это заболевание, требующее комплексного лечения, с применением лекарственных препаратов, массажа простаты, гимнастических упражнений и физиотерапии. Чтобы облегчить мочеиспускание и улучшить качество жизни следует своевременно обратиться к специалисту для обследования и назначения эффективной терапии.

Наблдение у врача, проведение различных процедур и применение рекомендуемых препаратов позволяет урать симптомы простатита или полностью его выылечить

В курс лечения простатита обязательно входят препараты с антибактериальными свойствами. После определения вида и чувствительности бактериального агента к антибиотикам, уролог делает назначения.

Чтобы постоянно улучшать процесс мочеиспускания применяются лекарства спазмолитического действия и альфа-адреноблокаторы. Очень плохо выводится урина (моча) у тяжелых больных или лежачих, это может вызвать развитие застойных явлений в мочевом пузыре. Таким пациентам назначается введение диуретических средств в вену.

Для больных с острой задержкой выделения мочи применяют катетер, с помощью которого периодически выводят жидкость.

Дальнейшее лечение будет направленно на возобновление функционирования предстательной железы, в результате мочеиспускательный канал не будет сужаться, а моча сможет беспрепятственно выходить. Назначения будут заключаться в следующем:

  • Лечебный массаж предстательной железы через анальное отверстие;
  • Употребление в сутки необходимое количество жидкости;
  • Принятие теплых ванн на основе травяных отваров;
  • Чаще совершать прогулки на свежем воздухе;
  • При возможности рекомендуется регулярная половая жизнь (не реже 2 раз в неделю) с постоянным партнером;
  • Требуется отказаться от сигарет и спиртных напитков;
  • Соблюдать здоровый режим питания (исключить жирную, жаренную пищу, консервы, солености, копчености, внести в ежедневный рацион больше фруктов и овощей, натуральные соки).

Своевременное лечение простатита позволит устранить возникшие нарушения мочеиспускательной функции на начальном этапе.

Источники: http://03online.com/news/net_mochi_vtorye_sutki_u_onkobolnoy/2017-2-6-251483, http://medi.ru/info/4185/, http://prostata.lechenie-potencya.ru/prostata/rak-prostaty-ploho-othodit-mocha-lekarstva/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *