Плохой анализ на онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Онкомаркеры – это группа химических веществ, которые образуются как в здоровых, так и патологически изменённых тканях организма. Опухолевые маркеры повышаются в сыворотке крови при онкологических и, значительно реже, при неонкологических заболеваниях и доброкачественных опухолях. Именно поэтому использование опухолевых маркеров для диагностики рака имеет ограниченное значение.

В то же время сам факт повышения опухолевого маркера свидетельствует о наличии патологического процесса и является основанием для дообследования пациента. Хотелось бы подчеркнуть, что основная цель исследования ассоциированных с опухолью маркеров – мониторинг эффективности лечения и доклиническое выявление рецидивов и метастазов, а не первичная диагностика ранних форм рака. Рассмотрим наиболее распространенные онкомаркеры для основных локализаций опухолей.

Рак яичников

Рекомендуемые маркеры: СА125, СА 724, СА 199 и HE4.

Уровни СА 125 у больных раком яичников связан с клиническим течением опухолевого процесса. Для рационального мониторинга больных раком яичников кроме СА 125 исследуются уровни СА 199 и СА 724.

В связи с недостаточной специфичностью и чувствительностью СА 125 при начальных стадиях болезни использование этого маркера для выявления опухоли при отсутствии симптоматики не рекомендовано международными экспертными группами. Его оценка каждые 6 месяцев в сочетании с транвагинальным УЗИ малого таза целесообразна для раннего выявления опухоли только у лиц с отягощенным семейным анамнезом раком молочной железы и/или яичников у близких родственниц в молодом возрасте и у лиц с определенными мутациями в генах BRCA 1 и 2.

Установлено, что у части больных увеличение уровня СА 125 начинается за 3-4 года до клинической манифестации опухолевого процесса. Повышенные уровни СА 125 определяются при циррозе, гепатит, холестазе, портальной гипертензии, кистах яичников, эндометриозе, в первом триместре беременности, при воспалительных процессах органов малого таза и мастопатии.

СА 125 может незначительно повышаться в период менструаций, а также при раке шейки и тела матки, легкого, желудка, эндометрия, фаллопиевых труб, молочной железы.

Наилучшую чувствительность и специфичность в дифференциальной диагностике рака яичников, в том числе при ранних стадиях показало сочетанное определение сывороточных уровней НЕ4 с СА 125.

Рак шейки матки и вульвы

Рекомендуемые маркеры: SCC.

При плоскоклеточном типе рака шейки матки SCC является наиболее информативным маркером, позволяющим не только обнаружить рецидив на ранней стадии, но и оценить ответ на проводимое лечение.

При возрастании SCC необходимо исключать также неспецифические причины повышения такие как острые и хронические воспалительные заболевания, серометра, псориаз, заболевания почек с нарушением уродинамики.

Рак ободочной и прямой кишки.

Рекомендуемые маркеры: РЭА, СА 199, СА 125, иммуноферментные копро-тесты.

Выявлено, что уровень РЭА на ранних этапах лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного постоперационного периода и прогнозом выживаемости. Критически высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в печень, кости, и легкие.

Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности. СА 199 – маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных колоректальным раком особенно у пациентов с РЭА-негативными типами опухолей. РЭА – белок острой фазы, в связи с этим, уровень его может повышаться у больных острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

Рак поджелудочной железы

Рекомендуемые маркеры: СА 199 и РЭА

При злокачественных опухолях поджелудочной железы, дуоденального соска и желчевыводящих путей повышенные уровни СА 199 определяются у 80% пациентов. Несмотря на отсутствие взаимосвязи между концентрацией маркера и массой опухоли, высокий уровень СА 199 всегда предполагает плохой прогноз.

Концентрация более 1500 Ед/мл у пациентов с неоплазией поджелудочной железы обычно свидетельствует о вовлечении в процесс лимфатических узлов и наличии отдаленных метастазов. В диагностически трудных случаях дополнительную информацию в дифференциальной диагностике панкреатита, панкреонекроза, панкреатических кист и рака поджелудочной железы дает несколько последовательных определений СА 199 на фоне противовоспалительной и антисекреторной терапии: отсутствие снижения уровня СА 199 является аргументом в пользу рака поджелудочной железы.

Рак желудка

Рекомендуемые маркеры: СА 724, РЭА и СА 199.

У больных раком желудка в зависимости от стадии процесса повышенные уровни СА 724 выявляются в 70% случаев. Однако сочетанное определение всех трех маркеров СА 724, РЭА и СА 199 на старте лечения позволяет выявить хотя бы один из них в повышенных концентрациях не менее чем в 3/4 случаев.

Рак почки

Рекомендуемые маркеры: Tu М2-РК, SCC и СА 125.

Tu М2-РК – этот маркер отличается высокой диагностической чувствительностью и специфичностью для карциномы почки, что делает его перспективным для уточняющей диагностики и даже для выявления ранних форм рака.

Tu М2-РК является стадиеспецифическим маркером, но уже при I стадии рака почки его отличает высокая чувствительность (65%). Данные маркеры используются для доклинического выявления рецидива и оценки эффективности терапии.

Герминогенные опухоли яичка

Рекомендуемые маркеры: АФП и Р-ХЕЧ на этапе диагностики и при динамическом наблюдении за этой группой больных.

Рак молочной железы

Рекомендуемые маркеры: СА 153, РЭА, СА 199, СА 724, пролактин, эстрадиол.

Опухолевый маркер СА 15-3 имеет важное значение для динамического наблюдения. Повышенный уровень наблюдается у около 60% первичных больных. Несмотря на сравнительно низкую чувствительность при ранних стадиях болезни, в настоящее время принят за эталон, относительно которого оценивается каждый новый маркер злокачественных опухолей молочной железы.

РЭА повышен у 65% больных с отдаленными метастазами рака молочной железы. У части больных информативными маркерами могут быть СА199 и С А 724.

Определение сразу четырех маркеров на старте лечения дает возможность для подавляющего большинства больных найти тот маркер, уровень которого повышен.

При раке молочной железы целесообразно исследовать в сыворотке крови уровни как минимум двух гормонов: пролактина и эстрадиола. Эти гормоны стимулируют размножение опухолевых клеток молочной железы и их повышенный уровень считается неблагоприятным фактором и существенно ухудшает прогноз.

Рак щитовидной железы

Рекомендуемые маркеры: кальцитонин 7 и ТГ (тиреоглобулин).

ТГ является маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком. Концентрация ТГ в крови может повышаться не только при раке, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите, в связи с этим, по концентрации ТГ нельзя дифференцировать злокачественные и доброкачественные заболевания щитовидной железы.

Анализ уровня ТГ в крови применяется прежде всего до и после хирургического лечения щитовидной железы по поводу рака. Наличие ТГ в крови свидетельствует о наличии в организме ткани железы. Важно знать, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 1 месяц после пункционной биопсии щитовидной железы. Кальцитонин – это маркер медуллярного рака щитовидной железы.

Рак лёгкого.

Рекомендуемые маркеры при аденокарциноме легкого: РЭА, Cyfra21-1. Плоскоклеточный рак легкого: Cyfra 21-1, SCC, РЭА III. Крупноклеточный рак легкого: Cyfra 21-1, SCC, РЭА. IV. Мелкоклеточный рак легкого: ProGRP, НСЕ, РЭА.

Указанные комбинации опухолеассоциированных маркеров рекомендуется оценивать на старте лечения соответствующих гистологических типов опухолей легкого, и, далее, каждые 4-6 месяцев в динамике наблюдения для мониторинга эффективности лечения и выявления субклинических рецидивов и метастазов рака легкого.

Рак предстательной железы

Рекомендуемый маркер: ПСА общ, ПСА своб.

ПСА является возрастоспецифическим маркером. В рекомендациях Европейской ассоциации урологов предлагается для клинической практики использовать для ПСА общ значение равное 2,5 нг/мл. У пациентов с концентрациями общего ПСА от 4 до 15 нг/мл частота злокачественных опухолей достигает 35%. При содержании ПСА от 20 до 30 нг/мл вероятность наличия рака повышается до 75%. Практически у всех пациентов с уровнем ПСА выше 30 нг/мл подтверждается диагноз.

При уровнях ПСА более 50 нг/мл у 70 % больных имеется поражение регионарных лимфатических узлов, а значения превышающее 100 нг/мл, свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Меланома

Рекомендуемый маркер: S-100.

В последнее время стало возможным определение S-100 в сыворотке крови. Определение сывороточного уровня S-100 у больных меланомой в странах Центральной Европы и США сегодня находит применение как фактор прогноза и для оценки эффективности лечения больных, а также мониторинга пациентов в период ремиссии.

Специфичность S-100 при диссеминированной меланоме высока. Доброкачественные пигментированные опухоли кожи не дают значимого повышения маркера.

Ложноположительные результаты анализа могут быть связаны со следующими заболеваниями: острые воспалительные и инфекционные заболевания, острые нарушения мозгового кровообращения, опухоли мозга, переломы костей, хирургические операции, гистиоцитоз.

Нейроэндокринные опухоли

Рекомендуемые маркеры: хромогранин А (ХгА), 5-гидрокси-З-индол уксусная кислота (5-ГИУК), гастрин.

Согласно рекомендациям Европейского общества по изучению нейроэндокринных опухолей, ХгА является обязательным маркером биохимического обследования всех НЭО, в том числе карциноидных опухолей, феохромоцитом, нейробластом, мелкоклеточных раков лёгкого, гиперпаратиреоидных аденом, опухолей гипофиза, опухолей островков Лангерганса, синдромов множественных эндокринных неоплазий 1 и 2 типов, а также гастрином, инсулином, глюкагоном и соматостатином.

ХгА характеризуется высокой диагностической чувствительностью при НЭО желудка (95%), подвздошной кишки (80%), синдроме множественных эндокринных неоплазий (82%), бронхолёгочной системы (75%).

5-ГИУК является маркером карциноидных опухолей, обычно продуцирующих серотонин. Эти опухоли локализуются в тонкой и толстой кишке, поджелудочной железе, желудке, пищеводе.

Гастрин-17 – гормон антрального отдела желудка, который регулирует секрецию соляной кислоты и регенерацию слизистой желудка. Преобладающие формы гастрина в сыворотке/плазме здорового человека – гастрин-34 и -17. В здоровом желудке белковая стимуляция или недостаток кислоты приводят к увеличению уровня гастрина-17.

Итак, о чем нужно помнить, если вы решили сдать анализ крови на онкомаркеры:

  • Острые и хронические воспалительные заболевания могут существенно повлиять на уровни маркеров.
  • У курящих людей верхний уровень РЭА в 2 раза выше, чем у некурящих.
  • Для беременных женщин высокий уровень АФП является нормой.
  • Нормальный уровень онкомаркеров не исключает наличия опухоли

Кроме того, существует еще множество нюансов, поэтому обследование должно быть комплексным, а интерпретировать результаты тестов должен только врач.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством. Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны. Во многом рост опухолей провоцирует экологическая обстановка, табакокурение, алкоголь и приём наркотических веществ, огромное количество канцерогенов в пище и быту, увеличение длительности жизни, малоподвижный образ жизни. Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

Что такое онкомаркеры

Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли? Медицина ищет пути для ранней диагностики. На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса. Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность. Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе.

По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы.

Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

Анализ должен назначить обязательно врач.

Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:

  • кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
  • за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами. Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
  • важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
  • перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
  • при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.

Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП

АФП (альфа-фетопротеин, alfa-Fetoprotein)

Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину.

Норма: до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии.

Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами:

нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

  • опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
  • метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
  • раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
  • опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.

Другие заболевания, при которых может повышаться уровень АФП:

  • цирротические процессы печени;
  • воспаления печени (гепатиты), как в острой, так и в хронической формах;
  • патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
  • во время беременности при развитии пороков плода.

Место локализации АФП:

  • плазма крови;
  • желчь;
  • плевральная жидкость;
  • амниотическая жидкость;
  • асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E): норма и трактовка результатов

РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл).

Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

  • злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
  • злокачественный процесс молочной железы;
  • новообразования простаты, репродуктивной системы мужчин и женщин, щитовидной железы;
  • метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.

Если уровень РЭА – до 10 нг/мл, то имеется вероятность наличия у пациента:

  • патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);
  • полипов кишечника, болезни Крона;
  • заболеваний поджелудочной железы;
  • туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза;
  • послеоперационного метастатического процесса.

CA 125: норма и трактовка результатов

Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

Норма: 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).

При увеличении показателя выше 35 Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников.

Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на злокачественные заболевания:

  • женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
  • органов дыхания (менее специфично);
  • органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

  • эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
  • адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
  • во время месячных и при беременности;
  • при воспалениях женских половых органов;
  • воспалительных заболеваниях печени.

Онкомаркер CA 15-3

Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе.

Норма: 9,2-38 Ед/л , в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

Обратите внимание: в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

Содержание СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.

Применяется для диагностики:

  • карциномы молочной железы;
  • бронхокарциномы;
  • рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
  • в поздних стадиях рака женских половых органов.

Также показатель СА 15-3 может подняться при:

  • доброкачественных новообразованиях и воспалительных болезнях молочных желез;
  • цирротических печеночных процессах;
  • как физиологический «всплеск» во 2-й половине беременности;
  • некоторых аутоимунных процессах.

Онкомаркер CA 19-9

Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта.

Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%. При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев.

Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить:

  • злокачественные процессы ЖКТ (рак желудка, кишечника);
  • рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • рак женских половых органов и молочных желез;
  • рак мочевого пузыря.

Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

  • воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
  • болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
  • муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

Онкомаркер CA 72-4

Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка. В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

Норма: до 6,9 Ед/мл

Увеличение значений выше нормы характерно для:

  • злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
  • рака яичников, матки, молочных желез;
  • рака поджелудочной железы.

Повышенные значения также определяются при:

  • воспалительных гинекологических процессах;
  • кистах и фиброзных изменениях яичников;
  • воспалительных и цирротических изменениях в печени;
  • аутоимунных процессах в организме.

Онкомаркер Cyfra 21-1

Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) – самый специфичный в диагностике злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного).

Обратите внимание: обычно его назначают одновременно с РЭА.

Норма: до 3,3 нг/л

Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

  • злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
  • раке бронхолегочной системы;
  • злокачественных опухолях средостения.

Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

Белок, выделяемый тканью предстательной железы. Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

Увеличение значений ПСА наблюдается при:

  • злокачественных процессах предстательной железы;
  • инфекционных простатитах;
  • аденоме предстательной железы;

Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год.

В крови определяется:

  • связанный ПСА (с белками крови);
  • свободный ПСА (не связан с белками крови).

Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА.

При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

СА 242: норма и отклонения от неё

Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

Норма: до 30 МЕ/мл.

Комплексная диагностика

Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные.

Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов.

Комплексы представлены в таблице.

Более подробную информацию об онкомаркерах и возможностях диагностики рака на начальных стадиях с их помощью вы получите, посмотрев видео-обзор:

Лотин Александр, медицинский обозреватель

60,386 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Источники: http://www.emcmos.ru/news/diagnostika-raka-pochemu-onkomarkery-ne-rabotayut, http://med.vesti.ru/doc/ivan-karasev/analiz-krovi-na-onkomarkery/, http://okeydoc.ru/analiz-krovi-na-onkomarkery-vidy-onkomarkerov-i-rasshifrovka-rezultatov/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *