Предраковые заболевания женских пол органов

Установлено, что рак не возникает внезапно. Возникновению и развитию рака обычно предшествуют длительно протекающие (хронические) заболевания, на почве которых при неблагоприятных условиях и может возникнуть раковая опухоль. Такие заболевания, как каллезная язва желудка, полипоз желудка и толстой кишки, фиброаденоматоз молочной железы, лейкоплакия шейки матки и вульвы и другие, очень часто являются фоном, на котором развиваются злокачественные опухоли. Те заболевания, на почве которых могут развиться злокачественные опухоли, получили название «предопухолевых», или «предраковых».

В настоящее время почти все клиницисты признают, что такие заболевания, на почве которых возникает рак, действительно существуют, причем на почве некоторых заболеваний рак развивается чаще, а на почве других — реже. Например, лейкоплакии шейки матки и вульвы сравнительно часто превращаются в раковые опухоли, а на почве эндометриоза рак развивается исключительно редко, если даже он длительно существует.

Но если перечисленные выше заболевания и называют «предраковыми», то это не означает, что они обязательно превратятся в раковые опухоли, они только могут при определенных условиях превратиться в рак.

Отнесение некоторых хронических заболеваний к предраковым процессам имеет огромное практическое значение, ибо своевременное и радикальное их лечение является реальной профилактикой рака, тем более что вылечить их значительно легче, чем даже самые начальные формы рака.

К предраковым заболеваниям шейки матки должны быть отнесены все гиперпластические процессы шейки матки.

А. Дискератозы шейки матки:
1) лейкоплакии,
2) папилломатоз (и полипоз),
3) эритроплакии.

Б. Железисто-мышечные гиперплазии шейки матки.

В рубрику железисто-мышечных гиперплазий мы относим папиллярную и фолликулярную эрозии, которые, кстати сказать, почти никогда не наблюдаются в чистых формах. Обычно встречаются смешанные формы, преимущественно с преобладанием папиллярных разрастаний или же мелкокистозных полостей. В эту же рубрику должны быть отнесены длительно существующие изъязвившиеся вывороты (эктропионы) шейки матки, возникающие на почве родовой травмы.

При перечисленных процессах часто не только нет дефекта покровного эпителия (т. е. эрозии), а, наоборот, в большинстве случаев имеется некоторый избыток ткани (гиперплазия слизистой оболочки и мышечной ткани нередко с явлениями отчетливой пролиферации). Поэтому мы и считаем более правильным называть эти процессы железисто-мышечными (эпителиально-мышечными) гиперплазиями взамен, несомненно, устаревшего неправильного термина «эрозия», так как эти процессы к истинным эрозиям не имеют никакого отношения.

Механизм их возникновения также совершенно иной, чем банальных эрозий.

Развитию эпителиально (железисто)-мышечных гиперплазий прежде всего способствуют разрывы шейки матки во время родов.

При зиянии шеечного канала вследствие разрывов вывернутая слизистая оболочка шеечного канала попадает в иную, не обычную для нее в нормальных физиологических условиях среду. Как известно, в норме среда в канале шейки матки щелочная, а во влагалище — кислая. Кроме того, условия для проникновения в шеечные железы (при зиянии шеечного канала) банальной флоры, которая всегда в изобилии содержится во влагалище, становятся более благоприятными. Этому способствует не только то обстоятельство, что слизистая оболочка шеечного канала соприкасается непосредственно с влагалищными выделениями, но и отсутствие слизистой пробки, которая и механически, и вследствие своих бактерицидных свойств препятствует поступлению бактерий в шеечный канал.

Однако не только в этом сказывается влияние родовой травмы на функцию матки. Происходит, бесспорно, и нарушение иннервации травмированных участков, что также может способствовать развитию различных патологических процессов.

Клиническая картина этих процессов характеризуется следующими особенностями.

Первая группа — дискератозы — характеризуется тем, что патологические изменения, как правило, наблюдаются только в слизистой оболочке, покрывающей влагалищную часть шейки матки, и проявляются утолщением (гипертрофией и гиперплазией) преимущественно поверхностных слоев эпителия с большим или меньшим ороговением.

При осмотре шейки матки с помощью зеркал при лейкоплакии (а равно и при акантопапилломатозе) наблюдается следующее: слизистая оболочка шейки матки представляется утолщенной, на поверхности ее обозначаются в большей или меньшей степени выраженные белесоватого цвета участки, иногда без ясных границ переходящие в нормальную слизистую; иногда же эти образования (при резко выраженных формах- лейкоплакий) выступают на поверхности слизистой оболочки в виде белых бляшек с резко очерченными границами различной величины и формы.

Нередко в таких случаях больные отмечают повышенную секрецию из влагалища, причем выделения обычно имеют молочно-белый цвет. Однако нужно иметь в виду, что если присоединяются воспалительные процессы, выделения могут быть гнойными и с примесью крови при появлении эрозированных участков.

Если слизистую оболочку протирают ватным или марлевым шариком, то белесоватые участки и бляшки при этом снять не удается. При более длительном наблюдении за такими больными можно убедиться в том, что отдельные белесоватые участки или мелкие белые бляшки сливаются и образуют более обширные участки поражения.

При папилломатозе и множественном полипозе (часто локализующемся в канале шейки матки, а при эктропионе — на поверхности выворота) слизистая оболочка — красноватого цвета, а поверхность — шагреневая с полипозными образованиями. При исследовании часто в таких случаях появляются кровянистые выделения.

При эритроплакиях, характеризующихся макроскопически, как известно, атрофией поверхностных слоев эпителия, наблюдается иная клиническая картина. Пораженные участки слизистой оболочки представляются бордовыми или темно-красными на фоне нормальной слизистой оболочки. Такая окраска обусловлена тем, что через атрофированные поверхностные слои эпителия просвечивает сеть сосудов подэпителиального слоя. Нередко в таких случаях больные отмечают наличие жидких, желтоватого цвета клейких выделений.

Нужно иметь в виду, что нередко присоединяющаяся в таких случаях банальная инфекция с явлениями кольпита смазывает эту типичную картину.

Консервативные методы лечения (антибиотики, антисептики), ликвидируя воспалительные процессы, не вызывают регресса основного процесса (дискератоза).

То обстоятельство, что так называемые предраковые заболевания не поддаются противовоспалительным методам лечения, должно всегда у клиницистов вызывать подозрение на наличие опухоли. В таких случаях нужно, не увлекаясь консервативными мероприятиями, вовремя произвести биопсию для выбора радикального лечения.

Клиническая картина железисто-мышечных гиперплазий характеризуется следующими особенностями.

Наблюдая за больными, направляемыми в онкологическую клинику с «подозрительными» эрозиями, мы видим, что в большинстве случаев железисто-мышечные гиперплазии развиваются на фоне эктропиона, возникающего на почве родовой травмы шейки матки.

Вся шейка или отдельные ее участки (передняя или задняя губа) представляются увеличенными (гипертрофированными), плотными на ощупь, слизистая оболочка также утолщена, порой отчетливо видны складки слизистой оболочки канала шейки матки или папилломатозные разрастания. Иногда слизистая представляется отечной, блестящей на вид, иногда, наоборот, шероховатой. Часто местами видны дефекты покровного эпителия. Нередко отмечается избыток ткани в виде белесоватых участков различной величины и формы. Характер выделений может быть различен. Чаще всего наблюдаются слизистые выделения, при наличии инфекции — слизисто-гнойные; если на поверхности вывернутой и гипертрофированной слизистой оболочки появляются эрозированные участки, к выделениям примешивается в больших или меньших количествах кровь.

Как видно из вышеизложенного, особо характерных признаков, присущих именно предраковым заболеваниям шейки матки, нет, однако совокупность ряда явлений всегда заставит опытного врача взять такую больную под наблюдение.

Во всех таких подозрительных случаях должна широко применяться биопсия.

В отношении предраковых заболеваний тела матки нужно сказать, что по признанию большинства клиницистов к таковым должны быть отнесены железистые гиперплазии слизистой оболочки матки, аденоматозные полипы и полипоз. Угроза перехода в рак этих процессов возрастает в климактерическом периоде.

Клинические проявления перечисленных заболеваний мало чем отличаются от симптомов при уже развившихся злокачественных опухолях.

Бели (слизистые, слизисто-гнойные, слизисто-кровянистые), ациклические кровотечения у менструирующих женщин и появление кровянистых выделений в том или ином виде после прекращения месячных — вот наиболее характерные симптомы как для предопухолевых процессов, так и для уже развившихся опухолей.

Во всех подобных случаях, в целях своевременной диагностики, обязательным является пробное выскабливание.

Особое место занимает заболевание, возникающее иногда у молодых женщин чадородного возраста, которое также должно трактоваться как предопухолевый процесс. Речь идет о пузырном заносе. По литературным данным, развитию хорионэпителиомы в 45—50% случаев предшествует пузырный занос. Женщины, у которых беременность, закончилась пузырным заносом, должны не менее 2 лет находиться под наблюдением, если даже нет угрожаемых симптомов (ациклические кровотечения, изменения со стороны придатков). Таким женщинам периодически должна производиться реакция с мочой (Ашгейма — Цондека) и в больших разведениях, что позволяет рано поставить диагноз хорионэпителиомы.

Бесспорно, к предраковым заболеваниям должны быть отнесены некоторые пролиферирующие кисты яичника. Наиболее часто злокачественному превращению подвергаются цилиоэпителиальные (папиллярные) кисты яичника, значительно реже — псевдомуцинозные и очень редко — остальные опухолевые образования яичников.

Ряд патологоанатомов считают, что подавляющее большинство так называемых первичных карцином яичника — это злокачественные кисты яичников (преимущественно цилиоэпителиальные).

Симптоматология упомянутых кист бедна. Величина, форма, положение — весьма ненадежные признаки для диагностики. Легче поставить диагноз папиллярной кисты в том случае, если имеется прорастание капсулы с обсеменением брюшины.

Принимая во внимание, что распознать клинически папиллярную кисту трудно, тем более, что в начальных стадиях развития все кисты яичника протекают бессимптомно, нужно принять за правило, что всякая распознанная киста яичника подлежит оперативному удалению в целях предупреждения различных, могущих возникнуть осложнений, из которых главным является опасность злокачественного превращения.

Предраковыми заболеваниями вульвы могут являться, по существу говоря, все те процессы, которые описываются как предраковые заболевания кожи. Здесь также чаще всего приходится наблюдать гиперпластические процессы (лейкоплакии, гиперкератоз) и своеобразное заболевание, именуемое краурозом, характерным признаком которого является сморщивание тканей наружных половых органов. Упомянутые процессы встречаются преимущественно у пожилых женщин, редко в молодом возрасте.

Гиперкератоз и лейкоплакии бывают чаще ограниченными. Нередко наиболее выраженные лейкоплакии наблюдаются в области клитора, на малых губах, в области промежности и вокруг ануса. Иногда отдельные белесоватого цвета бляшки сливаются вместе, становятся обширнее и в конце концов покрывают всю вульву, которая нередко имеет вид смятого пергаментного листа и сухой блеск — характерные признаки для так называемого крауроза.

Ранним симптомом при этом заболевании является весьма интенсивный зуд в области вульвы.

Некоторые клиницисты не считают лейкоплакию вульвы самостоятельным заболеванием, а рассматривают ее как начальную стадию крауроза. Во всяком случае нужно иметь в виду, что нередко оба этих процесса наблюдаются одновременно.

У больных с карциномой вульвы очень часто можно обнаружить в окружности опухоли лейкоплакические участки. Реже карциномы развиваются на фоне крауроза.

Помимо перечисленных, хотя и не специфических, симптомов предраковых заболеваний нужно иметь в виду, что для предраковых заболеваний общими признаками являются: 1) длительное, хроническое течение заболевания; 2) известное постоянство при этом тех или иных симптомов; 3) стойкость этих заболеваний в отношении консервативных методов лечения, которые обычно малоэффективны; 4) иногда рецидивирование после оперативного иссечения, что чаще всего наблюдается при лейкоплакиях.

На приемах в поликлиниках, при осмотре женщин в консультациях, а также на профилактических осмотрах врачи-гинекологи должны стремиться выявлять больных предраковыми заболеваниями не только женских половых органов, но и других локализаций. Обязательному обследованию подлежат молочные железы, тем более что у женщин предопухолевые процессы молочных желез — нередкое явление. Различные уплотнения и опухолевидные образования в молочной железе должны рассматриваться как подозрительные на рак и подвергаться своевременному лечению.

При наличии соответствующих жалоб нелишне произвести исследование прямой кишки, а при жалобах со стороны желудка — направить больную на рентгеноскопию.

— Нередко приходится слышать вопрос, является ли фибромиома матки предопухолевым процессом. Правда, точных статистических сводок, говорящих о том, как часто малигнизируются миомы и фибромиомы, нет, но, судя по имеющимся литературным данным, превращение фибромиом в саркомы исчисляется в процентном отношении единицами, а малигнизация миом наблюдается еще реже.

Сочетание карциномы шейки матки с фибромиомой наблюдается сравнительно редко, при этом чаще бывает сочетание фибромиомы с карциномой эндометрия.

Из сказанного, таким образом, не следует, что фибромиома матки является заболеванием, предрасполагающим к развитию рака. Косвенным доказательством правильности такого вывода служит еще и то обстоятельство, что рак культи шейки матки после суправагинальной ампутации матки по поводу фибромиомы наблюдается в среднем в 1 —1,5%.

Все вышеизложенное не дает оснований считать фибромиому матки предопухолевым процессом. Однако, зная, что в некоторых случаях наблюдается малигнизация фибромиом матки, мы должны рекомендовать женщинам, страдающим фибромиомами, находиться под систематическим наблюдением врача.

Бурный рост фибромиом, особенно в период менопаузы, всегда должен расцениваться как предвестник возможной малигнизации.

Общий вывод из изложенного должен быть таков, что своевременная диагностика и рациональное лечение предраковых заболеваний являются реальной профилактикой рака, а методом осуществления этой профилактики — массовые профилактические осмотры населения.

Предраковые заболевания наружных половых органов и влагалища, шейки матки эндометрия и яичников.

Предраковые заболевания — это такие заболевания, на основе которых, возможно возникновение злокачественных новообразований.

К предраковым заболеваниям наружных половых органов относятся лейкоплакия и крауроз.

Лейкоплакия — дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся ороговением эпителия. Характеризуется появлением в области наружных половых органов сухих белых бляшек различной величины, представляющих собой участки повышенного ороговения с последующим развитием склероза и сморщивания тканей.

Крауроз — заболевание, характеризующееся атрофией слизистой оболочки влагалища, малых половых губ и клитора. Вследствие атрофии, склероза происходит сморщивание кожи и слизистой оболочки наружных половых органов, вход во влагалище резко суживается, кожа становится сухой, легкоранимой. Заболевание обычно сопровождается упорным зудом в области наружных половых органов.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся псевдоэрозия (эктония), истинная эрозия, эктропион, полип, лейкоплакия, эритроплакия.

Псевдоэрозия (эктония) — является наиболее частым фоновым заболеванием шейки матки. Осмотр шейки матки при помощи зеркал позволяет обнаружить вокруг зева ярко-красной окраски легко травмирующуюся зернистую или бархатистую поверхность. Различают врождённую псевдоэрозию, которая возникает при половом созревании с увеличением продукции половых гормонов и приобретённую псевдоэрозию, обусловленную воспалением или травмой шейки матки. В последнем случае в результате подрыва круговых мышц шейки матки в родах, при абортах возникаю деформация шейки матки и выворот слизистой оболочки шеечного канала — эктропион.

Наряду с псевдоэрозией иногда встречается истинная эрозия, которая представляет собой дефект многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки, возникает при воспалительных заболеваниях половых органов и внешне может напоминать псевдоэрозию.

Полип шейки матки представляет собой очаговое чрезмерное разрастание слизистой оболочки с подлежащей стромой или без неё.

Лейкоплакия шейки матки имеет вид пятен или бляшек белого цвета за счёт нарушения ороговения участков многослойного плоского эпителия.

Эритроплакия шейки матки является участками истончённого эпителия, сквозь который просвечивает подлежащая ткань красного цвета.

К предраковым заболеваниям эндометрия относятся рецидивирующие гиперпластические процессы, аденоматозные полипы. Усиленная пролиферация железистой ткани происходит в результате дисгормональных растройств.

Клинически предраковые изменения эндометрия проявляются мено- или метроррагией.

К предраковым заболеваниям яичников относятся главным образом кистомы (цистаденомы), особенно папиллярные.

К предраковым относятся заболевания, характеризующиеся длительным (хроническим) течением дистрофического процесса, и доброкачественные новообразования, имеющие тенденцию к малигнизации. К морфологическим предраковым процессам относятся очаговые пролиферации (без инвазии), атипичные разрастания эпителия, атипизм клеток. Не всякий предраковый процесс обязательно переходит в рак. Предраковые заболевания могут существовать в течение очень длительного времени, и при этом ракового перерождения клеток не происходит. В других случаях такое превращение осуществляется сравнительно быстро. На фоне одних заболеваний, например папиллярных кистом, рак возникает сравнительно часто, на фоне других (крауроз и лейкоплакия вульвы) —значительно реже. Выделение предраковых заболеваний оправдано и с той точки зрения, что своевременное и радикальное»лечение этих форм заболеваний является самой действенной профилактикой рака. В зависимости от локализации патологического процесса принято различать предраковые заболевания наружных половых органов, шейки, тела матки и яичников.

Предраковые заболевания женских половых органов. К ним относятся гиперкератозы (лейкоплакия и крауроз) и ограниченные пигментные образования с тенденцией к росту и изъязвлению.

Лейкоплакия вульвы встречается обычно в климактерическом периоде или в менопаузе. Возникновение этой патологии связано с нейроэндокринными нарушениями. Заболевание характеризуется появлением на коже наружных половых органов сухих белых бляшек различной величины, которые могут иметь значительное распространение. Наблюдаются явления повышенного ороговения (гиперкератоз и паракератоз) с последующим развитием склеротического процесса и сморщиванием ткани. Основной клинический симптом лейкоплакии — упорный кожный зуд в области наружных половых органов. Зуд вызывает расчесы, ссадины и небольшие ранки. Кожа наружных половых органов сухая.

Для лечения этого заболевания применяют мази или глобули, содержащие эстрогенные препараты. При резко выраженных изменениях и сильном зуде допустимо применение небольших доз эстрогенов внутрь или в виде инъекции. Наряду с применением эстрогенов большое значение имеет соблюдение диеты (легкая растительная пища, уменьшение потребления поваренной соли и пряностей). Успокаивающее действие оказывают гидротерапия (теплые сидячие ванны перед сном) и лекарственные препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

Крауроз вульвы — дистрофический процесс, который приводит к сморщиванию кожи наружных половых органов, исчезновению жировой клетчатки больших половых губ, последующей атрофии кожи, сальных и потовых желез. В связи со сморщиванием тканей вульвы вход во влагалище резко суживается, кожа делается очень сухой и легкоранимой. Заболевание обычно сопровождается зудом, что приводит к расчесам и вторичным воспалительным изменениям тканей. Крауроз наблюдается чаще в климактерическом периоде или менопаузе, но иногда возникает и в молодом возрасте. При краурозе происходят гибель эластических волокон, гиалинизация соединительной ткани, склерозирование соединительнотканных сосочков кожи с истончением покрывающего их эпителия, изменение нервных окончаний.

Этнология крауроза вульвы изучена недостаточно. Предполагают, что возникновение крауроза связано с нарушением химизма тканей, выделением гистамина и гистаминоподобных веществ. В результате воздействия этих веществ на нервные рецепторы появляются зуд и боли. Большое значение имеет нарушение функции яичников и коры надпочечников, а также изменение обмена витаминов (особенно витамина А). Существует нейротрофическая теория возникновения крауроза вульвы.

Для лечения рекомендуют применять эстрогенные гормоны в сочетании с витамином А. У некоторых больных в менопаузе отмечаются хорошие результаты при использовании эстрогенов и андрогенов. Для нормализации трофической функции нервной системы в подкожную клетчатку вульвы вводят раствор новокаина по методу тугого ползучего инфильтрата, производят пресакральную новокаиновую блокаду, денервацию вульвы путем рассечения срамного нерва. В особенно тяжелых случаях заболевания при безуспешности всех описанных методов терапии прибегают к экстирпации вульвы. В качестве симптоматического средства, уменьшающего зуд, можно применять 0,5% преднизолоновую мазь или мазь с анестезином. При обнаружении участков, подозрительных на рак, показана биопсия.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ. Дискератозы характеризуются более или менее выраженным процессом пролиферации многослойного плоского эпителия, уплотнением и ороговением (кератинизация) поверхностных слоев эпителия. В отношении малигнизации представляют опасность лейкоплакии с выраженным процессом пролиферации и начинающимся атипизмом клеток. При лейкоплакии слизистая оболочка обычно утолщена, на ее поверхности образуются отдельные беловатые участки, которые иногда без ясных границ переходят в неизмененную слизистую оболочку. Лейкоплакия имеет иногда вид беловатых бляшек, выступающих на поверхности слизистой оболочки. Эти участки и бляшки плотно спаяны с подлежащими тканями. Лейкоплакия шейки матки очень часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при профилактическом осмотре. У некоторых женщин заболевание может сопровождаться повышенной секрецией (бели). В случаях присоединения инфекции’ выделения из половых путей приобретают гноевидный характер.

Для эритроплакии типична атрофия поверхностных слоев эпителия влагалищной части шейки матки. Пораженные участки обычно имеют темно-красный цвет в связи с тем, что через истонченные (атрофированные) слои эпителия просвечивает сосудистая сеть, расположенная в подэпителиальном слое. Особенно хорошо эти изменения удается наблюдать при исследовании с помощью кольпоскопа.

Полипы шейки матки редко переходят в рак. Онкологическую настороженность должны вызывать рецидивирующие полипы шейки матки или же их изъязвление. Полипы шейки удаляют и обязательно подвергают гистологическому исследованию. При рецидивирующих полипах рекомендуется диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального канала.

Эрозии шейки матки (железисто-мышечные гиперплазии) могут быть отнесены к предраковым процессам при длительном течении, рецидивах, усилении процессов пролиферации, наличии атипических клеток. Эрозированный эктропион также может создать условия для развития рака. Эктропион возникает в результате повреждения шейки матки во время родов (реже абортов и других вмешательств) и деформации ее при рубцевании. При эктропионе вывернутая слизистая оболочка цервикального канала соприкасается с кислым содержимым влагалища, а в ее железы проникают патогенные микробы. Возникающий воспалительный процесс может существовать долго, распространяясь за пределы наружного зева и способствуя появлению эрозии. Лечение эрозиропанного эктропиона проводится по правилам терапии эрозий. Проводится лечение сопутствующего воспалительного процесса, кольпоскопия, при наличии показаний — прицельная биопсия с гистологическим исследованием удален ткани. При эрозии производятся диатермокоагуляция и электропунктуры I круг зияющего зева. После отторжения струпа и заживления раневой поверхности нередко наблюдаются сужение зияющего зева и исчезновение эрозии. Если после диатермокоагуляции деформация шейки не исчезла, можно прим нить пластическую операцию. При отсутствии стойкого эффекта и рецидивах эрозии возникают показания к хирургическому вмешательству (коиусовидвд электроэксцизия, ампутация шейки матки).

Предраковые заболевания тела матки. Железистая гиперплазия эндометрия характеризуется разрастанием желез и стромы. Не всякая железистая гиперплазия слизистой оболочки тела матки является предраковым состоянием; наибольшую опасность в этом отношении представляет рецидивирующая форма железистой гиперплазии, особенно у женщин пожилого возраста.

Аденоматозные полипы отличаются большим скоплением железистой ткани. При этом железистый эпителий может находиться в состоянии гиперплазии. Предраковые заболевания эндометрия выражаются в удлинении и усилении менструаций, а также возникновении ациклических кровотечений или кровянистых выделений. Подозрительным симптомом следует считать появление! кровянистых выделений в менопаузе. Обнаружение гиперплазии эндометрии или аденоматозных полипов у больной в этот период всегда следует рассматривать как предраковый процесс. У женщин более молодого возраста гиперплазию эндометрия и аденоматозные полипы можно считать предраковым состоянием только в тех случаях, когда эти заболевания рецидивируют после1 выскабливания слизистой оболочки матки и последующей правильной консервативной терапии.

Особое место среди предраковых заболеваний матки занимает пузырный занос, который часто предшествует развитию хорионэпителиомы. По клиникеоморфологическим особенностям принято различать следующие три группы пузырного заноса: «доброкачественный», «потенциально злокачественный» и, «повидимому, злокачественный». В соответствии с данной классификацией к предраковому состоянию следует отнести только две последние формы пузырного заноса. Все женщины, у которых беременность закончилась пузырным заносом,»‘ должны в течение длительного времени находиться под наблюдением. У таких: больных следует периодически ставить иммунологическую или биологическуин реакцию с цельной и разведенной мочой, что позволяет своевременно поста»! вить диагноз хорионэпителиомы.

Предраковые заболевания яичников. К ним следует отнести некоторые виды кистом яичников. Наиболее часто злокачественному превращению подвергаются цилиоэпителиальные (папиллярные) кистомы, значительно реже — псевдомуцинозные. Следует помиить что рак яичников наиболее часто развивается именно на почве указанных видов кистом.

21) предраковые заболевания женских половых органов см вопрос 20.

Источники: http://www.medical-enc.ru/ginekologia/predrakovye-zabolevaniya-zhenskih-polovyh-organov.shtml, http://studwood.ru/1625142/meditsina/tema_predrakovye_zabolevaniya_zhenskih_polovyh_organov, http://studopedia.ru/19_93453_predrakovie-i-fonovie-zabolevaniya-zhenskih-polovih-organovprofilaktika.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *