Радиология для лечения онкологии

Далеко не все знают, что такое радиология в онкологии. Радиология – это специальный раздел медицины, который изучает воздействие ионизирующих излучений на человеческий организм с целью диагностики и лечения различных заболеваний.

Радиотерапия, которая основывается на принципах данной науки, широко используется в лечении онкологии на сегодняшний день наравне с хирургией и химиотерапией.

Что такое радиология и принцип действия

Если в самом начале появления и развития этой науки использовалось исключительно рентгеновское излучение, то сейчас широко применяются высокочастотные волны, энергия магнитных полей и прочее.

Суть методики заключается в том, что поток излучения направляют на ту область тела, в которой имеется опухоль. Результат заключается в том, что:

  • Разрушается ДНК структура самих раковых клеток, и они теряют способность к росту и делению. Через какое-то время они просто отмирают;
  • Разрушаются сосуды опухолевого новообразования, вследствие чего оно перестает получать необходимое питание.

Лучевую терапию применяют как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с операцией. При этом назначена она может быть до хирургического вмешательства и после.

Показания к применению

Радиотерапия относится к одному из трех основных методов лечения рака. Остальные два – это:

  • Химиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Если говорить о радиотерапии, то ей подлежат почти 70% пациентов с диагностированной онкологией. Причем это может быть, как операбельная, так и неоперабельная опухоль.

Для того чтобы больному была назначена лучевая терапия, у него должен быть диагностирован рак. Об этом могут свидетельствовать:

  • Изменения в показателях крови;
  • Результаты УЗИ, рентгенографии, свидетельствующие о наличии новообразования;
  • Снимки компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • Результаты биопсии, подтверждающие злокачественный характер опухоли;
  • Результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Результаты биопсии могут быть показанием к применению лучевой терапии

Но окончательное решение о включении радиотерапии в план лечения будет приниматься на консилиуме врачей, так как существуют и противопоказания к ее проведению.

Виды и методы терапии

На сегодняшний день существует 3 основных метода проведения радиотерапии. Они различаются между собой механизмом процесса воздействия излучений на опухоль:

  • Брахитерапия. Ее суть заключается в том, что источник излучения вводится внутрь тела. Для этого используют эндоскопические инструменты или проводят полноценную операцию. Здесь есть 2 варианта:
  • Контактная терапия. Радиоактивные частицы вводятся непосредственно внутрь самой опухоли. Проводится редко, так как сопровождается особыми сложностями выполнения;
  • Интерстициальная терапия. Радиоактивные частицы вводятся не в опухоль, а в толщу ткани, в которой она находится.
  • Дистанционная терапия. Здесь, напротив, облучение производится извне и источник радиоактивных частиц направляется на опухоль через здоровые ткани. Это самый распространенный метод. С целью усовершенствования метода было разработано множество различных техник:
  • Протонная терапия;
  • Трехмерная конформная терапия;
  • Радиохирургия;
  • Модуляция интенсивности.
  • Радионуклидная терапия. Радионуклид имеет свойство накапливаться в необходимых тканях. Для того чтобы он поступал в организм, достаточно принимать специальные препараты. Примером может служить радиоактивный йод, который необходим при онкологии щитовидной железы.

Какой именно метод будет наиболее оптимальным в каждом индивидуальном случае, решает врач на основе результатов полной диагностики пациента.

Этапы проведения процедуры

Лучевая терапия опухоли – серьезная и ответственная процедура. Она включает в себя 3 этапа:

  • Предлучевой этап. В этот период происходит подготовка к самой процедуре. Консилиум врачей рассчитывает необходимую дозировку облучения. Используя специальную аппаратуру, они определяют точные области, на которые будет производиться воздействие. Данные области отмечаются на теле больного. Уже в этот период пациенту необходимо начинать придерживаться специальных рекомендаций. Иногда требуются дополнительные мероприятия по подготовке. Например, если облучение будет проводиться на челюстно-лицевую область, то пациенту необходимо будет вылечить все имеющиеся кариесы;
  • Лучевой этап. Процедура не требует никаких усилий от пациента и абсолютно безболезненна. Она всегда проводится в специально предназначенных для этого помещениях. Облучение производится при помощи большого оборудования, которое всегда оснащено креслом или столом, кударасполагают больного. Во время непосредственного облучения в помещении должен находиться только пациент. Все медицинские работники выходят в соседнюю комнату, где могут отслеживать и контролировать протекание процедуры за защитным стеклом. Для того чтобы облучению не подвергались здоровые участки тела, пациенту важно сохранять изначальную позу и не двигаться. Также необходимо поддерживать спокойное дыхание и постараться максимально расслабиться;
  • Послелучевой этап. Между процедурами и после окончания всего курса лечения пациенту необходимо полностью соблюдать все предписания врача. Они будут касаться, как его образа жизни, так и самого лечения. В этот период самая большая вероятность возникновения побочных эффектов, так как во время процедуры ухудшение самочувствия возникает очень редко. Больному важно внимательно отслеживать свое состояние и при необходимости сразу обращаться к лечащему врачу.

Лучевой этап

Лучевая терапия в абсолютном большинстве случаев переносится гораздо легче любых хирургических вмешательств и, поэтому редко требует госпитализации пациента.

Нюансы и соблюдение правил во время курса лечения

Для того чтобы радиологическое лечение рака дало необходимый результат, соблюдать определенные правила должны как врач, так и сам пациент.

Со стороны врача важно соблюдение следующих принципов:

  • Направление излучения должно быть таким, чтобы воздействие на здоровые ткани было минимально;
  • Правильно подобранная доза облучения. Она определяется, исходя из нескольких параметров: стадии рака, размера и характера роста опухоли, степени ее чувствительности к радиотерапии;
  • Длительность лечения. Радиотерапия проводится курсами. От того, насколько правильно подобрано количество процедур и, как распределена дозировка на них, будет зависеть итоговый результат;
  • Проведение дополнительной терапии. Врач должен подобрать необходимые препараты и процедуры, которые будут назначены пациенту во время курса лучевой терапии. Они также непосредственно влияют на состояние организма больного и на будущий результат.

Со стороны пациента также требуются соблюдение определенных правил и рекомендаций. Они включают в себя:

  • Полный отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение принципов сбалансированного и полноценного питания;
  • Прием необходимого объема жидкости;
  • Уход за кожей на облучаемом участке. В данном случае очень важно консультироваться с врачом по поводу применяемых средств. Наличие некоторых компонентов или отдушек в них могут негативно сказаться на и так раздраженной коже;
  • Бережное отношение к облучаемому участку тела. Механические воздействия в виде расчесываний, трения, а также его переохлаждения или перегревания крайне не желательны;
  • Защита облучаемого участка тела от попадания прямых солнечных лучей;
  • Ношение удобной не натирающей одежды из преимущественно натуральных тканей, так как синтетика может вызывать аллергию или раздражение.

При радиологии пациент должен пить достаточное количество жидкости

Пациент должен быть готов к тому, что во время прохождения радиотерапии или после нее он может ощущать усталость, ухудшение аппетита, нестабильное эмоциональное состояние. Чем подготовленней ко всему этому будет человек, тем легче ему будет перенести терапию.

Длительность периода лечения

Стандартного периода лечения при помощи радиотерапии не существует. Количество процедур в 1 курсе, общее количество курсов, а также график лечения зависит от множества факторов:

  • Вида опухоли;
  • Стадии болезни;
  • Наличия или отсутствии метастаз;
  • Индивидуальных особенностей организма пациента.

Если говорить об усредненных значениях, то 1 курс длится от 4 до 6-7 недель. При этом пациент посещает процедуры 5 дней в неделю, остальные 2 дня отводятся на отдых. Процедуры в зависимости от дозы облучения проводятся чаще всего 1 раз в день, но иногда их делят на несколько подходов.

Длительность одного сеанса также различна. Сам процесс облучения занимает мало времени, как правило, не более 5 минут. А вот подготовка пациента, правильное его расположение на оборудовании, установка прибора, требует его гораздо больше.

Для того чтобы облучение каждый раз проводилось точно в одну область, на теле человека врач при помощи специального маркера наносит пометки. Пациенту необходимо будет следить за тем, чтобы они сохранялись до конца всего лечения.

Противопоказания к проведению терапии

У каждого метода лечения имеются свои определенные противопоказания. Лучевая терапия не исключение. Пациенту она может быть запрещена по следующим причинам:

  • Распад опухоли;
  • Кровотечения из опухоли;
  • Нагноение новообразования;
  • Прорастание опухоли в органы половой системы;
  • Наличие септических заболеваний;
  • Имеющиеся в организме отдаленные метастазы;
  • Сильное физическое истощение организма;
  • Плохое самочувствие пациента;
  • Интоксикация организма;
  • Туберкулез в активной форме;
  • Заболевания крови, такие, как: лейкопения и тромбоцитопения;
  • Наличие анемии. Она выражается в патологически низком уровне гемоглобина в крови;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • Дисфункция почек;
  • Дисфункция печени;
  • Инфаркт миокарда, который был перенесен в течение последнего года.

Если у пациента имеется хоть одно из перечисленных явлений, то проведение радиотерапии ему будет запрещено или ограничено.

Возможные осложнения и побочные эффекты

У любого метода лечения онкологических заболеваний, а том числе и у радиотерапии, есть последствия. Их вид и степень выраженности в каждом индивидуальном случае также зависят от различных факторов.

Все возможные побочные эффекты можно подразделить на 2 группы:

  • Общего характера. Они возникают в абсолютном большинстве случаев и включают в себя:
  • Слабость организма. Пациент после курса радиотерапии может испытывать недомогание, усталость, быструю утомляемость и даже очень сильное истощение организма;
  • Раздражение кожных покровов. Это относится непосредственно к той области тела, на которую производилось облучение. Как правило, это сильная сухость, шелушение, покраснение покровов, выраженный зуд или появление волдырей;
  • Индивидуального характера. В эту группу входят явления, которые зависят от функций облученного органа. Например, если это органы мочеполовой системы, то большая вероятность нарушения процесса мочеиспускания.

Восстановление и реабилитация

Лучевая терапия, какой бы щадящей она не была, оказывает свое влияние на организм. Причем ухудшение состояния или какие-либо побочные эффекты могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени.

Абсолютно для всех пациентов, перенесших курс лучевой терапии, врач назначает плановые осмотры. Стандартно, если состояние больного удовлетворительное и нет резких ухудшений, первый осмотр проводится через 1-2 месяца после завершения лечения. Временное расстояние между последующими приемами будет больше.

Сами реабилитационные мероприятия назначаются, исходя из состояния пациента в каждом индивидуальном случае. Они включают в себя:

  • Обязательные. Для того чтобы восстановить физические силы, всем пациентам необходимо соблюдать:
  • Полноценный отдых и сон;
  • Правильное сбалансированное питание;
  • Эмоциональный покой.
  • Индивидуальные. Они определяются, исходя из имеющихся осложнений, и могут включать в себя:
  • Медикаментозную терапию. Препараты могут назначаться с целью улучшения состояния, а также с целью купирования болевых синдромов;
  • Процедуры физиотерапии;
  • Психологическую терапию. Нельзя забывать, что пациенты во время прохождения лечения, испытывают большие психоэмоциональные нагрузки и помощь в этой проблеме им бывает не менее важна;
  • Физическая терапия. Она подразумевает посещение специальных занятий, лечебной гимнастики, сеансов массажа.

Обычно пациенты восстанавливаются в домашних условиях, посещая назначенные им процедуры и приемы, но, если вдруг после лучевой терапии произошло ухудшение состояния, то больного могут госпитализировать, где он будет находиться под полным и постоянным контролем врачей.

С 1 марта меняется порядок предварительной записи к специалистам центра.

Запись на март 2019 года будет проводиться в следующем порядке:

15 февраля запись на период с 1 по 10 марта

20 февраля запись на период с 11 по 20 марта

1 марта запись откроется на период с 21 марта по 1 апреля

Далее запись будет проводиться ежедневно на соответствующий день следующего месяца (2 марта на 2 апреля, 3 марта на 3 апреля и т.д., даты попадающие на выходные, праздничные дни переносятся на ближайший рабочий день)

ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России будет работать в субботу 6, 13, 20 и 27 апреля 2019 года.

В рамках Программы раннего активного выявления онкологических заболеваний пациенты могут получить консультацию квалифицированных врачей-специалистов, а также диагностическое обследование в рамках платных медицинских услуг.

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза;
2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы, предстательной железы, брюшной полости, почек;
3. Денситометрия;
4. Рентгенодиагностические исследования;
5. Магнито-резонансная томография (МРТ);
6. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

1. Лазерное удаление новообразований.

Федеральный маммологический центр ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России в целях повышения доступности медицинской помощи населению и для удобства работающих граждан будет работать в субботу 6, 13, 20 и 27 апреля 2019 года с 09:00 до 15:00:

1. Врач-онколог (маммолог).

1. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование молочных желез;
2. Цифровая рентгеновская маммография.

Только раннее выявление онкологических заболеваний с большей степенью вероятности даст максимально возможный положительный результат в лечении!

Записаться на прием можно по телефонам:

Наше руководство

Должность: Директор ФГБУ РНЦРР – доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заслуженный врач РФ

Должность: Научный руководитель ФГБУ РНЦРР – академик РАН, профессор, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РФ

Должность: Заместитель директора ФГБУ РНЦРР по научно-лечебной работе – доктор медицинских наук, профессор

Должность: Заместитель директора ФГБУ РНЦРР по науке – доктор медицинских наук, профессор

Должность: Ученый секретарь ФГБУ РНЦРР – доктор медицинских наук, профессор

Наши направления

Уникальные предложения по диагностике и лечению

Органосохраняющие и реконструктивные операции при раке молочной железы. Косметические операции по увеличению, уменьшению и реконструкции молочной железы.

Помощь детям от первых месяцев жизни до 18 лет с патологией органов мочеполовой системы.

Безопасное проведение малых хирургических операций и миниинвазивных вмешательств на базе хирургического дневного стационара с однодневной госпитализацией.



Добро пожаловать в наш Центр!

  • ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России

    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России), основанное в 1924 году, специализируется на ранней диагностике и лечении онкологических и других заболеваний на основе клинических, лучевых, лабораторных, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований. Высокотехнологичное медицинское оборудование последнего поколения и эффективные технологии обеспечивают точный диагноз и успешное лечение.

    Главное направление хирургической помощи – это использование малоинвазивных, органосохраняющих, реконстуктивно-пластических операций, которые, не снижая показатели выживаемости, сохраняют высокое качество жизни пациентов. Комфортные условия пребывания пациента в клинике, внимание, опыт персонала гарантируют диагностику в кратчайшие сроки и современное лечение на уровне мировых стандартов.

    НовостиRss-лента

    29 Март 2019 Пятница

    25 апреля 2019 года, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», согласно плану ассоциации онкологов России, проводит Всероссийскую научно-практическую конференцию: «Инновационные технологии в комплексной диагностике и лечении рака молочной железы».

    19 Февраль 2019 Вторник

    По итогам независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, проведенной Минздравом России в 2018 г., федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России) заняло достаточно высокое 33 место среди 122 федеральных медицинских организаций.

    Среди ведущих федеральных онкологических центров, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России заняло I место.

    Итоговый результат оценки качества условий оказания услуг составил — 83 балла из 100 возможных.

    Не останавливаясь на достигнутом, ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России в 2019 г. продолжит работу на совершенствованием качества условий оказания медицинских услуг населению Российской Федерации.

    18 Январь 2019 Пятница

    25 апреля 2019 года, ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии», согласно плану ассоциации онкологов России, проводит Всероссийскую научно-практическую конференцию: «Инновационные технологии в комплексной диагностике и лечении рака молочной железы».

    Методики лечения рака легких

    На долю рака легких приходится до 25% всех выявленных случаев рака. В Америке рак легких остается самой распространенной причиной гибели мужчин и женщин от злокачественных новообразований. В 2011 г. от рака легких скончалось примерно 157 тысяч человек, что превысило летальность от рака молочной и предстательной железы и кишечника вместе взятых.

    В то же время, основную массу случаев рака легких можно предотвратить. Предраковые изменения в легочной ткани довольно быстро начинают развиваться при вдыхании канцерогенных веществ, например, табачного дыма, поэтому так важен отказ от курения. Для развития собственно рака требуется много лет, а изменения, обнаруженные на ранних стадиях, успешно излечиваются.

    Лечение рака легких

    Перед лечением проводится биопсия легких, что позволяет подтвердить диагноз рака и определить его тип.

    Соответствующее обследование (инструментальное и лабораторное) требуется для определения стадии рака:

    • Анализы крови.
    • КТ органов грудной клетки.
    • Сканирование костей и/или ПЭТ/КТ.

    От результатов обследования зависит выбор метода лечения и его ожидаемые результаты.

    Методы лечения рака легких

    В 1/3 случаев обнаруживается локализованный рак легких, который можно излечить хирургически или, при невозможности полноценной резекции, с помощью радиотерапии. В 1/3 диагностированных случаев раковая опухоль распространяется на лимфатические узлы, что требует комбинации радио- и химиотерапии и, в некоторых ситуациях, хирургического лечения. У оставшейся 1/3 пациентов опухоль распространяется на отдаленные органы по кровеносным сосудам, что требует химиотерапии и иногда радиотерапии для облегчения симптомов.

    Лечением первого выбора рака легких на ранних стадиях у пациентов с удовлетворительным состоянием здоровья является хирургическое удаление всей доли легкого, в которой расположена опухоль. Цель лечения: полное устранение всех раковых клеток. К сожалению, рак легких часто развивается у курильщиков в возрасте 50 лет и старше с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы, что увеличивает риски хирургического лечения. Объем операции зависит от локализации и размера опухолевого очага. При этом возможно проведение открытой торакотомии или менее инвазивной видеоторакоскопической операции с небольшими разрезами.

    Лобэктомия (удаление всей доли легкого) при раке. Проводится в случае удовлетворительного функционирования дыхательной системы. Риск летального исхода составляет 3-4% (выше у пожилых пациентов). При невозможности проведения лобэктомии в силу неудовлетворительной функции легких проводится удаление опухолевого очага вместе небольшим участком окружающей легочной ткани. Данная операция носит название сегментарная резекция легкого (сегментэктомия или клиновидная резекция). При этом ограниченная операция сопровождается более высоким риском рецидива рака, чем лобэктомия. В то же время, удаление небольшого объема легкого позволяет сохранить легочную функцию, а риск интраоперационного летального исхода составляет 1,4%. При необходимости удаления всего легкого (пневмонэктомия) ожидаемая смертность составляет 5-8%. У пожилых пациентов риски выше, а рецидив рака после операции возникает чаще. В большинстве случаев это обусловлено невозможностью проведения операции или удаления опухоли целиком в силу ее размера или локализации.

    Радиотерапия (лучевая терапия). Подразумевает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения быстро делящихся раковых клеток. При раке легких лучевая терапия используется как:

    • Основной метод лечения. Как основной метод лечения взамен операции, радиотерапия может быть назначена самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.
    • Перед операцией для уменьшения размеров опухоли.
    • После операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.
    • Для лечения метастазов рака легких в мозг или другие органы.
    • Помимо воздействия на опухоль, радиотерапия помогает справиться с некоторыми симптомами рака, например, одышкой.

    В настоящее время лучевое лечение в виде экстракраниальной стереотаксической радиотерапии (ЭСРТ) назначается многим пациентам с небольшими локализованными опухолями, которые не могут быть удалены хирургически. Данное лечение используется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, пожилых лиц, для которых операция может быть опасна, или у пациентов, получающих антиагреганты, что увеличивает риск интра- и послеоперационного кровотечения.

    Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия подразумевает использование множества небольших, прицельно сфокусированных на опухоли пучков лучей с одновременным тщательным отслеживанием движения мишени и состоит из 3-5 сеансов. Лечение позволяет облучать опухоль очень высокими дозами у тех пациентов, которым не подходит хирургическое лечение. В основном, экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия используется при локализованном раке легких на ранних стадиях.

    Чаще всего при раке легких проводится внешняя радиотерапия, при которой пучки лучей образуются вне организма пациента. Лечение состоит из нескольких сеансов, или фракций, и проводится в течение 6 недель при традиционном подходе и за 1-5 сеансов при экстракраниальной стереотаксической радиотерапии.

    Относительно новой методикой радиотерапии является конформная лучевая терапия, которая подразумевает трехмерную съемку опухоли при помощи КТ. Полученные изображения используются для наводки излучения высокой дозы, причем форма и размер пучка изменяется автоматически для максимального соответствия (конформности) опухоли. Методика позволяет свести к минимуму воздействие на здоровую ткань легких.

    При брахитерапии (внутренней лучевой терапии) излучение образуется непосредственно в области опухоли. Это достигается путем подшивания к легочной ткани радиоактивных имплантатов («семян») в ходе хирургической резекции первичной опухоли. При опухолях в просвете дыхательных путей, что сопровождается обструкцией, радиоактивный материал подводится с помощью пластиковой трубки, которая на время вводится в бронх. Подобный подход позволяет облегчить симптомы рака, но полностью излечить его не способен.

    При химиотерапии используются токсичные для раковых клеток препараты, которые вводятся внутривенно: через периферическую вену или центральный венозный катетер. Химиотерапевтические препараты назначаются после операции с целью уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Они замедляют рост опухоли и облегчают ее симптомы у тех пациентов, которым хирургическое лечение противопоказано. Вместо традиционных средств все чаще используются более эффективные современные химиопрепараты с менее выраженными побочными эффектами. Химиотерапия может быть назначена на любой стадии рака легких и увеличивает продолжительность жизни даже у пожилых пациентов.

    Некоторые химиопрепараты увеличивают чувствительность раковых клеток к излучению, другие нарушают способность опухоли к восстановлению после радиотерапии, тогда как третьи — сдерживают рост новообразования.

    Исследования показывают, что сочетанное применение химио- и радиотерапии является более эффективным, чем самостоятельное лучевое лечение, однако несет высокие риски развития серьезных побочных эффектов. К ним относится сильная тошнота и рвота и повреждение лейкоцитов, которые в норме предотвращают развитие инфекционных состояний. Тем не менее, существуют эффективные меры профилактики и борьбы с побочными эффектами.

    Тип рака легких и метод лечения

    Выделяют два основных типа рака легких, которые характеризуются различными микроскопическими характеристиками:

    • Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ). Возникает у активных и бывших курильщиков. Несмотря на то, что мелкоклеточный рак легких встречается не столь часто, как другие вида рака легких, он является более агрессивным и легко метастазирует. Основой лечения мелкоклеточного рака легких остается химиотерапия. Нередко параллельно с ней проводится радиотерапия, если опухоль не распространилась за пределы грудной клетки. Хирургическое лечение при мелкоклеточном раке легких назначается не часто, поскольку опухоль быстро метастазирует, однако операция используется с целью получения образца ткани для последующего микроскопического анализа. Это помогает определить тип рака легких. При мелкоклеточном раке легких онколог-радиолог может назначить радиотерапию на область головного мозга даже при отсутствии признаков его поражения. Подобный подход носит название «профилактическое облучение головного мозга» и предотвращает метастазирование рака легких в жизненно важные отделы нервной системы.
    • Немелкоклеточный рак легких (НМКРЛ). Растет медленнее, а его распространение за пределы грудной клетки требует больше времени. Основой лечения немелкоклеточного рака легких является хирургическое лечение и/или радиотерапия. Химиотерапия увеличивает эффективность вышеуказанного лечения и существенно различается при мелкоклеточном раке легких и немелкоклеточном раке легких. При различных типах немелкоклеточного рака легких применяются разные химиопрепараты.

    МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКИХ

    Методы лечения при мелкоклеточном раке легких:

    • Если опухоль находится в пределах грудной клетки, то в качестве радикального подхода используется химиотерапия и радиотерапия с возможным облучением головного мозга в зависимости от ответа на лечение.
    • При распространенном мелкоклеточном раке основой лечения является химиотерапия.
    • Профилактическое облучение головного мозга может быть назначено как при ограниченной, так и распространенной опухоли даже при отсутствии признаков рака в нервной системе.
    • При рецидиве рака после исходного лечения для уменьшения болей назначается радио- или химиотерапия. Радиотерапия или лазерное лечение поддерживает проходимость дыхательных путей, что облегчает дыхание пациента.

    НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКИХ

    Методы лечения при немелкоклеточном раке легких:

    • Ранние стадии: опухоль небольшого размера обнаруживается после выявления раковых клеток в образце мокроты. Для локализации первичного очага требуется специальное обследование. Немелкоклеточный рак легких на ранних стадиях лечится хирургически с дополнительной радио- или химиотерапией или без нее.
    • Прогрессирующий рак: при распространении рака за пределы легких (на диафрагму, лимфатические узлы, грудную стенку) применяется комбинированное лечение. В зависимости от точной локализации очага радиотерапия назначается самостоятельно либо в сочетании с операцией и/или химиотерапией.
    • Распространение опухоли на отдаленные органы: хирургическое лечение может оказаться бесполезным. В данном случае для облегчения симптомов назначается радио- или химиотерапия: по отдельности или в сочетании друг с другом. Возможна брахитерапия или лазерное лечение. Подобный подход соблюдается при рецидиве немелкоклеточного рака легких, за одним исключением: оперативное лечение может потребоваться для удаления крайне небольшого метастаза в головной мозг.
    • Каждый пациент с раком легких имеет право в любой момент принять участие в клинических исследованиях в попытках найти более эффективное лечение опухоли.

    Эффективность лечения неоперабельного рака легких

    Крайне важно понимать, что «неоперабельный» применительно к раку легкого не значит «неизлечимый»! На самом деле, большое число пациентов на всех стадиях заболевания получают нехирургическое лечение, эффективность которого зависит от распространенности рака. На ранних стадиях неоперабельного рака с целью оптимального контроля назначается радиотерапия. На более прогрессивных стадиях может быть использована комбинация радио- и химиотерапии с радикальными целями. Частота устранения опухоли довольно низкая, однако излечение возможно даже при распространении рака на лимфатические узлы грудной клетки. Сочетанное химиолучевое лечение применяется при относительно удовлетворительном состоянии пациента.

    При невозможности ликвидации опухоли рекомендовано паллиативное лечение: применение лекарственных препаратов, химиотерапия, радиотерапия или другие мероприятия с целью облечения симптомов рака, но не его устранения. При этом используются низкие дозы излучения, что позволяет избежать побочных эффектов.

    Если пациент или врач считает, что активное лечение больше не принесет пользы, то для обеспечения комфорта и поддержки возможен переход к программе для безнадежно больных (хоспис). Ее важнейшей частью при раке легких является адекватное обезболивание. Несмотря на наличие эффективных обезболивающих лекарственных препаратов и методов их введения без риска передозировки, многие пациенты не получает достаточного обезболивания. Соответствующая помощь со стороны врача возможна только при четких требованиях от пациента или его родственников.

    Обследование и лечение после окончания лучевой терапии при раке легких

    После окончания курса радиотерапии через 6 недель следует посетить лечащего врача, а затем каждые три месяца в течение первых двух лет. После этого консультации проводятся каждые 6 месяцев в течение трех лет, а затем — ежегодно.

    Через 6-8 недель после завершения лучевой терапии, когда реакция на лечение максимальна, проводится КТ или ПЭТ. Обследование позволяет оценить ответ опухоли, а полученные снимки используются для сравнения с результатами последующих томографий. Динамическое наблюдение позволяет обнаружить осложнения на самых ранних стадиях, а также разграничить возможный рецидив рака и рубцовые изменения в легочной ткани, оставленные при воздействии высокой дозы излучения. Регулярные снимки легких помогают вовремя выявить рецидив рака и начать лечение.

    Помимо снимков стандартный подход к динамическому наблюдению включает общий анализ крови и бронхоскопию (в зависимости от наличия симптомов). При появлении новых симптомов со стороны других органов проводится их прицельное обследование, например МРТ. Типичными местами метастазирования рака легких является головной мозг, кости, органы брюшной полости и грудной клетки.

    После лечения возможно сохранение небольших фрагментов опухоли, которые спустя много месяцев дают начало новому злокачественному очагу. После успешной ликвидации рака легкого, выявленного на ранней стадии, частота возникновения второй опухоли составляет менее 3% в год. Поэтому регулярное обследование у онколога и рентгенограммы органов грудной клетки обеспечивают максимальные шансы на обнаружение опухоли на самых ранних стадиях, когда она наиболее чувствительна к лечению.

    Новым методом обследования, позволяющим выявить рак легкого на самой ранней стадии, является флуоресцентная бронхоскопия, в ходе которой раковые клетки поглощают особый свет.

    Побочные эффекты лучевой терапии при раке легких

    У большинства пациентов после первого сеанса радиотерапии появляется утомляемость, которая постепенно усиливается с ходом лечения. В особо тяжелых случаях утомляемость существенно ограничивает повседневную деятельность пациента. Через 2 месяца после окончания лучевой терапии утомляемость проходит. Усталость требует достаточного отдыха, однако врачи советуют пациентам оставаться максимально активными.

    Некоторые пациенты отмечают выпадение волос в той области грудной клетки, на которую воздействует излучение. В зависимости от дозы излучения облысение может быть временным или постоянным.

    Через несколько недель от начала радиотерапии практически всегда возникает раздражение кожи, которое выражается покраснением, сухостью, зудом и повышенной чувствительностью. При длительном курсе лучевой терапии данные изменения могут быть весьма выражены. Справиться с ними помогает правильный уход за кожей: очищение теплой водой с мягким мылом (избегая воздействия высоких температур) и тщательное высушивание. Для защиты от солнца обязательно нужно пользоваться специальными косметическими средствами. На зону облучение не следует наносить парфюмерные изделия, дезодоранты и другую косметику.

    Возможно временное снижение или потеря аппетита.

    При радиотерапии рака легких часто возникает эзофагит: воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может быть весьма выраженным. Пищевод очень чувствителен к излучению, а на фоне сопутствующей химиотерапии изменения могут усугубляться. Эзофагит проявляется болями и нарушением глотания, в результате чего пациенты теряют в весе (в некоторых случаях более 10% веса). Тем не менее, через 3-4 недели после окончания лечения воспаление проходит, а масса тела довольно скоро восстанавливается.

    Через 3-6 месяцев после окончания радиотерапии возможно развитие воспалительного процесса в легких, который носит название «радиационный пневмонит». Он сопровождается кашлем, одышкой и лихорадкой, однако в большинстве случаев какого-либо специального лечения не требует и проходит самостоятельно через 2-4 недели.

    Новейшие достижения в области лечения рака легких

    Изучаются менее инвазивные методы хирургического лечения, которые подразумевают небольшие разрезы и быстрый восстановительный период для пациента:

    • Иммунотерапия. Использование препаратов, которые активируют иммунную систему пациента на борьбу с раком. Некоторые исследования, но не все, показывают увеличение выживаемости на фоне иммунотерапии после хирургического лечения.
    • Генная терапия. Введение особых генов непосредственно в клетки злокачественной опухоли, что вызывает их гибель или замедление роста.
    • Ингибиторы ангиогенеза (антиангиогенные препараты). Предотвращают формирование новых кровеносных сосудов в растущей опухоли, что нарушает ее кровоснабжение. Препараты являются экспериментальными, но весьма многообещающими, поскольку вызывают мало побочных эффектов.
    • Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия. Позволяет контролировать опухоль на ранних стадиях сравнимо с хирургическим лечением.

    (495) 545-17-44 — клиники в Москве и за рубежом

    ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

    Протонная терапия

    Протонная терапия позволяет онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно сводя к минимуму воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

    ПЭТ-КТ с контрастом

    Позитронно-эмиссионная томография может оказать помощь врачу-радиологу там, где рентген-исследование или МТР остаются бессильны. Определить злокачественную природу некоторых опухолей возможно только во время операции, либо, использовав ПЭТ/КТ технологию. Второй метод является преимущественным, как безболезненный и эффективный. Достоверность информации, получаемой при ПЭТ диагностике, стремится к 90 процентам, в то время как МРТ дает только 50-70 процентов точности.

    Источники: http://oonkologii.ru/radiologiya-v-onkologii-chto-eto-takoe-01/, http://www.rncrr.ru/, http://radiology.su/Radiologicaltreatmentlungcancer/

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *