Рак горла лечение в москве

Схема лечения рака горла формируется с учетом местоположения новообразований и стадии заболевания. К раку горла относятся опухоли, которые развиваются в гортани (рак гортани) и глотке. В том числе, опухоль может поражать расположенные на задней стенке глотки миндалины, а также находящиеся в гортани голосовые связки и надгортанник – хрящ, закрывающий дыхательные пути при проглатывании пищи.

Большинство злокачественных новообразований растет из клеток плоского эпителия и называется согласно своему расположению:

  • рак носоглотки;
  • ротоглоточные новообразования;
  • гипофарингеальный рак (рак гортаноглотки);
  • рак голосовых связок, надсвязочной и подсвязочной области.

К основным факторам риска возникновения заболевания относятся:

  • курение или жевание табака;
  • злоупотребление алкоголем;
  • неблагоприятная наследственность;
  • вирус папилломы человека;
  • возраст старше 60 лет.

Стадии рака горла

На 1 стадии рака горла и гортани он остается в пределах слизистой оболочки. Размеры опухоли невелики, поэтому при расположении на одной из голосовых связок она не мешает их движению.

По мере прогрессирования заболевания злокачественное новообразование увеличивается в размерах. Если при этом, если оно находится в области голосовых связок, у человека появляется охриплость голоса.

Незадевающие связки новообразования в гортани и глотке могут ничем себя не проявлять вплоть до 3 стадии, когда опухоль прорастает в мышечные и хрящевые ткани, распространяется в шейные и подчелюстные лимфоузлы.

На последней стадии болезни метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах и органах.

Методы лечения рака горла

Врач обсуждает с пациентом различные варианты лечения рака горла, основываясь на особенностях опухоли и общем состоянии вашего здоровья. Для выбора оптимальной схемы потребуется обследование, а также консультации лучевого терапевта, радиохирурга или онкохирурга, химиотерапевта.

Терапия с применением Кибер-ножа

Терапия с помощью этого бескровного и абсолютно безболезненного метода приводит к полному разрушению злокачественного новообразования. Одновременно использование Кибер-ножа позволяет свести к минимуму нежелательные последствия, сохранив функцию голосовых связок, естественные механизмы дыхания, глотания и жевания.

Лучевая терапия

В схему лечения опухолей глотки и рака гортани может входить лучевая терапия – дистанционная или контактная (брахитерапия). С появлением таких технологий как TrueBeam, томотерапия возможности дистанционной терапии выросли. Теперь для точного направления высокого излучения не требуется контакта. Эти методы находят применение как на ранних стадиях в качестве моно-лечения, так и на поздних стадиях в комбинации с химиотерапией или операцией.

Сложность хирургического метода лечения рака горла и гортани связана с высокой функциональной нагрузкой его различных областей.

  • Малоинвазивная операция. На ранней стадии заболевания пациенту может быть предложена щадящая операция по удалению новообразования с помощью эндоскопа. Для этого используются специальные хирургические инструменты или прицельное лазерное облучение.
  • Операция по удалению голосового аппарата (гортани) или его части. Если размеры опухоли невелики, возможно частичное удаление голосового аппарата с сохранением нормального процесса дыхания и способности говорить. При более обширном распространении голосовой аппарат удаляется полностью с формированием искусственного отверстия для дыхания (стомы). Восстановление речи после такой операции осуществляется различными способами.
  • Операция по удалению всей глотки или ее части. Небольшие злокачественные новообразования в области глотки удаляются вместе с ее частью, после чего удаленные участки реконструируются для восстановления способности к проглатыванию пищи. При больших размерах опухолей удаляется вся глотка, иногда вместе с гортанью.
  • Операция по удалению пораженных заболеванием лимфоузлов (шейная диссекция). Выполняется на поздних стадиях заболевания при прорастании опухоли в различные ткани шеи.

Химиотерапия

Химиотерапия входит в схемы комплексного лечения рака горла на поздних стадиях. Некоторые химиотерапевтические препараты повышают чувствительность раковых клеток к лучевой терапии.

Таргетинговая лекарственная терапия

Таргетинговый препарат Цетуксимаб обладает целенаправленным действием на раковые клетки. Может быть назначен в комбинации с химиотерапией и лучевой терапией.

Последствия терапии и восстановление

Радиохирургическое воздействие на установке Кибернож в абсолютном большинстве случаев не вызывает побочных эффектов.

Хирургическая операция несет в себе риск кровотечения и инфекции. Другие возможные осложнения, такие как затруднение речи или глотания, будут зависеть от особенностей конкретной процедуры.

Сочетание химиотерапии и лучевой терапии увеличивает побочные эффекты обоих методов, что учитывается врачом при выборе оптимальной схемы терапии.

После окончания курса терапии Киберножом восстановление в условиях клиники не требуется: пациента отпустят домой сразу же или на следующий день.

После хирургического лечения пациент проводит некоторое время в больнице. Также ему будет нужна помощь специалистов, для того чтобы заново научиться глотать, есть твердую пищу и разговаривать. Если пациенту будет сформировано искусственное дыхательное отверстие, его обучают уходу за стомой.

Лечение рака горла (гортани) в Москве — это совокупность медицинских процедур, направленных на устранение злокачественного образования, возобновление дыхания и голосообразующих функций гортани и профилактику рецидива недуга.

Общая информация

Болезнь развивается медленно и по внешним симптомам похожа на воспалительные заболевания верхних дыхательных путях. Причинами перерождения нормальных клеток в плоскоклеточный рак гортани считаются: курение и злоупотребление алкоголем; нерациональное питание; снижение иммунитета из-за частых простуд; присутствие в организме вируса папилломы человека; токсическое действие вредных и ядовитых химических веществ, в том числе краски и асбеста. В начале развития патологии у больного появляется постоянный сухой или влажный кашель, першение, сухость в горле, ощущение комка в гортани. Позже происходит изменение голоса, появляется: боль в горле и ушах; осиплость голоса; слабость, которая сопровождается одышкой; кровохарканье; гнилостный запах изо рта, припухлость шеи и лимфоузлов, большая потеря веса. При появлении одного или нескольких таких симптомов необходимо обратиться в лучшие клиники и центры Москвы по лечению рака горла (гортани) и пройти обследование.

Как проводится лечение

После обращения больного в клинике проводят диагностику, которая включает: сбор анамнеза; тестирование венозной крови на онкомаркеры; осмотр горла (гортани) с помощью эндоскопа. После первичного осмотра для уточнения диагноза делают: УЗИ горла для анализа состояния лимфоузлов; ларингоскопию — для осмотра поверхности гортани и обследования слизистой; биопсию — для исследования материала на присутствие метастазов. При необходимости проводят рентген грудины, компьютерную томографию и МРТ. Для лечения рака гортани в клиниках применяют комбинацию терапевтических и хирургических приемов. К ним относится: предварительное облучение для приостановления разрастания опухоли горле и облегчения проведения операции; хирургическое удаление новообразования; химиотерапия для уничтожения патогенных клеток и предотвращения образования метастазов; применение радиосенсибилизаторов, повышающих чувствительность опухоли к ионизирующему излучению. В Москве на стоимость курса лечения при раке горла (гортани) влияет выбор метода терапии. Он подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и стадии недуга.

Показания и противопоказания

Злокачественную опухоль удаляют при ее локализации на определенном участке, медленных темпах роста новообразования и отсутствии метастазов. Не рекомендуется проводить операцию при сахарном диабете, плохой свертываемости крови, тяжелых хронических заболеваниях сердца, печени, почек из-за которых пациент может не перенести анестезию.

Последствия и осложнения

После операции у пациентов бывают ухудшения, к числу которых относятся: болевые ощущения; повышенная утомляемость; отечность в области шеи; потеря чувствительности кожи на шее; обильное появление слизи. После ларингэктомии на шее остается трахеостома — дыра в глотке. Пока она не закроется, пациент не может разговаривать.

Цены и клиники

На формирование цены на лечение рака горла (гортани) в Москве влияет проведение комплекса диагностических процедур, стадия онкологии, наличие сопутствующих болезней, выбранный вид терапии, стоимость медикаментов и другие факторы.

По отзывам пациентов о лечении рака горла (гортани) при своевременном обращении к врачу благоприятный прогноз (ремиссия в течение 5 лет) составляет от 67% до 92 % в зависимости от стадии заболевания. Если в течение этого времени не было рецидивов, больной считается выздоровевшим.

(495) 506 61 01

Рак гортани является заболеванием, которым, в большинстве случаев, страдают курящие мужчины, перешагнувшие сорокалетний возрастной рубеж. Любое изменение со стороны дыхательной функции, глотания, голоса – это повод обратиться за квалифицированной помощью к онкологу и отоларингологу. Данное заболевание на протяжении длительного времени развивается без проявления внешних симптомов. Отсутствие настороженности у больного приводит к тому, что он обращается к врачу слишком поздно, когда рак уже распространился. По этой причине более половины всех выявленных случаев новообразования гортани диагностируются в третьей и четвертой стадии. Заболевание некоторое время может маскироваться под кашель курильщика или хронический ларингит. Благодаря современным методам лучевой терапии возможно эффективное лечение онкологии гортани на ранних стадиях, тем самым значительно увеличивая продолжительность жизни пациента даже при распространенном процессе. Программа лечения предполагает обязательный отказ от курения, а также смену места работы, если производство является вредным.

Симптомы онкологии гортани

К числу первых признаков злокачественной опухоли в гортани относятся:

  • Ощущение комка в горле;
  • Сухой постоянный кашель;
  • Першение в горле.

Названные симптомы неспецифичны, поэтому нередко им не уделяется должное внимание, что способствует распространению и росту новообразования за пределы своей первичной локализации. Спустя некоторое время могут возникнуть болевые ощущения при глотании, возможно нарушение прохождения пищи через пищевод и глотательного рефлекса. Если раковая опухоль располагается под голосовыми связками, появляется осиплость голоса, хрипота, потеря голоса. Увеличение размеров опухоли может оказывать влияние на прохождение воздушных потоков через трахею, при распространении метастаз в носоглотку нарушается носовое дыхание.

В случае, если процесс распространяется на ротовую полость, основными признаками рака глотки становятся следующие:

  • Увеличение языка и изменение его формы;
  • Рыхлость и бугристость слизистых;
  • Появление во рту язв;
  • Кровоточивость;
  • Неприятный запах из ротовой полости;
  • Зубная боль;
  • Потеря здоровых зубов;
  • Глухота;
  • Боль в ушах;
  • Нарушение слюноотделения.

На четвертой стадии онкологии гортани изменяется форма шеи, а злокачественная опухоль через поврежденную кожу может выходить наружу, проявляясь язвами или наростом.

Общие симптомы рассматриваемого заболевания выражены анемией, болевым синдромом, субфебрильной температурой, нарушениями сна, потерей аппетита, резким снижением веса.

Стадии рака гортани

На I стадии злокачественный процесс ограничивается подслизистым слоем гортани и слизистой оболочкой. Лимфатические узлы при пальпировании не просматриваются. Метастазы отсутствуют.

На II стадии один из отделов гортани полностью занят новообразованием. При этом опухоль все также остается в подслизистом слое и в слизистой оболочке. Возможно увеличение лимфоузлов. Отдаленных метастазов нет.

На III стадии-А происходит проникновение новообразования в толщу тканей гортани, которое по-прежнему остается в пределах одного отдела. Затронутые процессом ткани спаяны между собой. На III стадии-Б опухоль распространяется на остальные отделы гортани. Что касается метастаз, возможно наличие как одного ограниченно подвижного, так и нескольких подвижных.

Наконец, на IV стадии – А новообразованием поражается основная гортанная часть. На IV стадии – Б происходит проникновение рака в близлежащие органы. В: метастазирование в шейные лимфоузлы, подвижность которых полностью ограничивается. Г: метастазы в удаленных органах. Злокачественная опухоль может обладать любым размером и инфильтрацией.

Причины развития онкологии гортани

Прежде всего, к группе риска относятся люди с предраковыми заболеваниями: фиброма; полипы; папилломы; патология образования эпителия; лейкоплакия гортани.

Усугубить или спровоцировать предраковое состояние может хроническое воспаление гортани, хроническая производственная интоксикация, алкоголь, курение, различные травмы. Как правило, гистологическое исследование обнаруживает плоскоклеточный рак гортани (до 70% всех случаев). Суть патогенеза влияния табачного дыма состоит в непосредственном взаимодействии слизистой оболочки гортани и канцерогенных веществ. Употребление спиртных напитков приводит к раздражению слизистой, которая в районе голосовых связок и надгортанного хряща особенно уязвима. В ряде случаев алкоголь даже может вызывать химический ожог слизистой в районе голосовых связок, коагуляцию. Сочетание канцерогенов табачного дыма и алкоголя во много раз увеличивают негативное влияние. Регулярное повреждение слизистой, а также необходимость ее скорого восстановления в итоге приводит к развитию в эпителиальных клетках аномалий, после чего образуется злокачественная опухоль.

Вероятно, по причине более частого столкновения со спиртными напитками и табаком мужское население планеты болеет раком гортани в четыре раза чаще. Кроме того, частые приемы острой горячей пищи также повреждают гортань, однако в этой случае на первом плане могут оказать болезни желудочно-кишечного тракта. Шансы заболеть онкологией гортани с возрастом увеличиваются.

Диагностика рака гортани

Если процесс распространен, информативными оказываются пальпация шеи и визуальный осмотр полости рта. Это обследование не относится к числу сложных. Кроме того, ортопедический центр в Москве для диагностики онкологии гортани использует ларингоскопию. Это универсальный метод исследования гортани, который позволяет диагностировать заболевание на раннем этапе его развития. Ларингоскопия может применяться в сочетании с биопсией.

Анализ материала, полученного при биопсии, заключается его послойном изучении под микроскопом. Благодаря данному методу, возможно проведение дифференциальной диагностики между онкологией и доброкачественной опухолью, сифилисом, туберкулезом. Тем не менее, постановка диагноза может быть затруднена, если рак образовался в очаге специфической инфекции, а также присоединением вторичного воспаления. Биопсия не всегда подтверждает наличие раковых клеток, однако если прочие исследования свидетельствуют о развитии новообразования, врач берет повторные пробы из различных участков опухоли и проводит биопсию регионарных лимфоузлов.

Специалисты центра ПЭТ КТ в Москве для диагностики рассматриваемого заболевания в ряде случаев назначают трахеоскопию. Это исследование проводится, чтобы уточнить, насколько распространен опухолевый процесс в пределах трахеи. Данный метод может использоваться самостоятельно после резекции гортани, если имеются подозрения на метастазы в трахею.

Для выявления метастаз проводится биопсия лимфатических узлов и ультразвуковая диагностика лимфоузлов шеи.

Кроме того, онкоцентр в Москве предлагает проведение компьютерной томографии с двойным контрастированием. Данный способ позволяет диагностировать степень распространенности процесса: глубины поражения тканей, метастазы в лимфоузлы и другие органы. Благодаря характеру визуализации, возможно дифференцирование рака от иных гортанных патологий.

Лечение опухоли гортани

Для лечения онкологии гортани в онкологическом центре в Москве применяется комбинация лучевого и хирургического методов. Использование химиопрепаратов в несколько раз увеличивает чувствительность раковых клеток по отношению к ионизирующему излучению.

Врач может назначить облучение, как перед запланированной операцией, так и после ее проведения. Благодаря предварительному облучению приостанавливается опухолевый процесс и уменьшается размер опухоли, вследствие чего снижается риск интраоперационного распространения больных клеток и облегчается проведение операции. Помимо этого, возможно назначение повторных курсов облучения, чтобы предотвратить рецидив. Неоперабельная опухоль гортани сдерживается при помощи ионизирующего облучения – это увеличивает длительность жизни больного, а также повышает ее качество. Облучение может быть внешним и внутренним. Внешнее воздействие лучей на новообразование осуществляется близкофокусным методом, в гортани, над органами и лимфатическими узлами, где выявлены метастазы. Что касается внутреннего облучения, то он проводится при помощи радиоактивных игл.

Реализация хирургического лечения может быть различной – это зависит от распространенности опухоли и ее локализации.

Кордэктомия представляет собой удаление голосовых связок. Она может проводиться хирургическим путем или с применением лазера. Наименее травмирующим вариантом является операция, которая назначается на начальном этапе заболевания. Посредством лазерного луча опухоль выжигается.

Выполнение ларингофиссуры возможно в случае изолированного расположения новообразования на истинных голосовых связках. Происходит рассечение гортани на всем протяжении, злокачественная опухоль подлежит удалению вместе с надхрящницей, подлежащими тканями, близлежащими лимфоузлами. В первое время после хирургического вмешательства глотательный рефлекс нарушен, наблюдается отсутствие голоса. Спустя три месяца голосовые функции восстанавливаются, при этом значительно меняется голос, что связано с удалением связок.

Если поражение одностороннее, назначается частичное удаление гортани. Вдоль гортани осуществляется срединный разрез, после чего удаляется половина снизу вверх с клетчаткой и лимфоузлами. После операции на протяжении двух недель больной получает питание посредством стационарного зонда, далее проводится пластическая реконструкция гортани.

В онкоцентре в Москве проводится и тотальная ларингэктомия, то есть удаление гортани. Этот метод лечения назначается, если опухоль распространилась на всю гортань. В ходе хирургического вмешательства удаляется подкожная клетчатка, а также шейные лимфоузлы. В завершении в трахею устанавливают дыхательную трубку.

Химиотерапия назначается как до операции, так и после нее. Кроме того она применяется как паллиативное лечение, если рак неоперабелен. В частности, используется Биомицин и Проспидин.

Прогноз при онкологии гортани

Прогноз рака гортани при ранней диагностике всегда лучше. В таком случае шансы на полное излечение химическим и лучевым методом, с сохранением всех гортанных функций, достаточно велики. Экзофитная форма онкологии протекает менее злокачественна, потому что имеет склонность расти главным образом в просвет гортани. Прогноз при раке истинных голосовых связок наиболее благоприятен. Такая опухоль лишь в редких случаях дает метастазы, ее развитие происходит более медленными темпами. Пятилетняя выживаемость больных при таком варианте превосходит 80%. Менее благоприятной оказывается локализация опухоли в подсвязочном пространстве. Она на протяжении долгого времени может находиться там, никоим образом себя не проявляя, но давая метастазы и прорастая вглубь. Рак надсвязочного пространства гортани является самым агрессивным, потому что лимфатическая система здесь является очень развитой, и распространение опухолевых процессов происходит очень быстрыми темпами. Процесс развивается медленнее, если опухоль образуется в пожилом возрасте. Рак гортани, обнаруженный впервые, поддается лечению гораздо лучше, чем рецидив. После хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, такие как сужение пищевода – это затрудняет прохождение пищи и значительно снижает качество жизни.

Профилактика рака гортани

Отказ от алкоголя и курения уменьшает риск развития злокачественной опухоли гортани в три раза. Те, кто работает на вредном производстве, в обязательном порядке должны использовать защитные средства, регулярно проходить профилактические осмотры.

(495) 506-61-01 срочная организация лечения в клинике

Отделение радионуклидной диагностики в Москве

В онкоцентре SOFIA в Москве проводится онкологическая диагностика инновационным методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии — ОФЭКТ.Подробнее

Отделение химитерапии в Москве

Одним из важных преимуществ онкоклиники SOFIA является исключительное использование международных протоколов при проведении химиотерапии. Подробнее

Отделение радиотерапии в Москве

Отдел лучевого лечения онкоклиники SOFIA оборудован двумя революционно новыми моделями линейных ускорительных установок TrueBeam от производителя VARIAN. Самое современное оснащение позволяют использовать при излечении пациентов новый способ одноразового подвода канцерицидной дозы внутрь опухолевого образования, дающий возможность целиком уничтожить злокачественное новообразование и корни его развития за один сеанс лечения. Подробнее

Источники: http://rakanet.ru/rak-gorla/lechenie-raka-gorla/, http://kvotavmp.ru/service/lechenie-raka-gorla-gortani, http://www.rusmedserv.com/cancercenter/Cancerlarynx/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *