Рак груди последняя стадия

4 стадия рака молочной железы (РМЖ) – терминальная. Она характеризуется выраженной симптоматикой. Женщина не сомневается в наличии онкологической патологии – настолько интенсивно проявляется боль. Состояние ослаблено и сопровождается всесторонней дисфункцией. Нарушена деятельность внутренних органов. У 90% пациенток подавлено психоэмоциональное состояние. Это связано с осознанием степени тяжести заболевания, изнурительным лечением и симптоматикой, в составе которой преобладает боль. Чтобы минимизировать уровень стресса, важна помощь и поддержка близких.

Что происходит на 4 стадии рака груди – характеристика, явления

РМЖ терминальной стадии развития характеризуется прогрессированием злокачественного процесса в обеих молочных железах и распадом опухоли. Средний размер новообразования достигает 5 см в диаметре. Опухоль поражает всю толщу железистой ткани, преодолевает её предел; отличается массивностью. Вызывает высокую степень болезненности. Направляет метастазы в печень, кости таза и рёбер, лёгкие, головной мозг. Наблюдается интенсивное поражение лимфатических узлов – подмышечных, подключичных, ключичных, реже – подчелюстных.

Чем опасен рак молочной железы 4 стадии

На фоне и вследствие опухолевого процесса возникает 2 основные проблемы – ослабление защитных свойств организма и метастазы. Рак груди опасен риском её ампутации; высокой вероятностью развития различных заболеваний, что связано со снижением иммунитета.

Из-за ослабления иммунитета женщина подвержена инфекционно-вирусным патологиям.

Метастазы, присутствующие в печени, лимфатических узлах, лёгких и головном мозге, проявляются болью. Это вызывает бессонницу, снижение двигательной активности.

Мастэктомия приравнивается к значительному стрессу, влияет на самооценку, становится причиной депрессии.

На терминальной стадии опухолевого процесса груди наблюдаются следующие признаки:

  • Поражённая молочная железа деформируется, её размер уменьшается или увеличивается.
  • Пациентка испытывает сильную боль, которую приходится регулярно купировать анальгетиками.
  • Кожа молочной железы сморщена, достаточно интенсивно шелушится.
  • Контур ареолы изменяется, оттенок её ткани становится насыщеннее, сосок темнеет.
  • Из груди почти постоянно выделяется гнойная секреция, которая сменяется кровотечением.

Поскольку на терминальной стадии рака груди присутствуют метастазы, возникает дополнительная симптоматика (зависит от поражённого органа). Наблюдается пожелтение кожи, боль в рёбрах и костях таза, цефалгия. Злокачественный процесс характеризуется астеновегетативными явлениями. К ним относится слабость, апатия, потемнение перед глазами вследствие снижения показателей давления, головокружение. При наличии метастазов в лёгких происходит нарушение дыхания, боль в спине и груди, проблемы с принятием удобного, безболезненного положения тела.

Сопутствующие заболевания

В онкологии прогрессирование рака молочной железы связывают с развитием анемии, кахексии (истощения), мигрени, гиповитаминоза, печёночной недостаточности. Перечисленные заболевания предварительно устанавливают благодаря клиническому и биохимическому анализу крови; УЗИ органов, дисфункцию которых предполагает врач. Снижение концентрации витаминов в организме и уровня гемоглобина компенсируют нормализацией питания. Дополнительно пациентке внутривенно-капельно вводят витамины в чистом виде и препараты железа внутримышечно.

Состояние и функциональную активность печени корректируют гепатопротекторами, приступы мигрени угнетают обезболивающими средствами.

Кахексия – тяжёлое состояние, которое устраняют путём улучшения качества питания и посредством внутривенно-капельного введения растворов. Применяют глюкозу и её аналоги. Поскольку во время прогрессирования опухолевого процесса у пациентки отсутствует аппетит – назначают парентеральное питание.

Диагностика на 4 стадии

Рак грудной железы на терминальной стадии развития хорошо поддаётся диагностике. Поскольку опухоль на этом этапе разрастается до крупного размера, врач без труда определяет её при пальпации. Другие виды диагностики:

  1. Маммография (показана женщинам старше 40 лет).
  2. УЗИ молочных желез (выявляет все виды изменений в груди).
  3. Дуктография. Метод предполагает использование контрастного вещества. Оно заполняет млечные протоки и железистую часть груди. Это позволяет в полной мере визуализировать их структуру.
  4. КТ, МРТ – это методы сложной лучевой визуализации. Они предоставляют информацию о размере опухоли, её границах, степени сращения с окружающими тканями. Также благодаря указанным видам диагностики определяют структуру и особенности кровоснабжения новообразования.
  5. Рентгенологическое исследование рёбер и костей таза. Позволяет выявить присутствие метастазов. Проводят сразу после уточнения параметров новообразования.
  6. Флюорография (если врач предполагает наличие метастазов в лёгких).
  7. УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии печени.
  8. КТ головного мозга (при подозрении на наличие атипичных клеток в нём).

Для подтверждения злокачественного происхождения опухоли проводят биопсию молочной железы. Метод предполагает взятие небольшой частицы ткани, затем образец направляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Исследование определяется как гистологический анализ. Благодаря этому виду диагностики с точностью определяют, какого характера опухоль – доброкачественного или злокачественного.

Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) позволяют установить:

  • концентрацию билирубина (прямого, непрямого), АСТ, АЛТ (перечислены печёночные пробы);
  • уровень гемоглобина;
  • показатели онкомаркеров.

При опухолевых очагах в печени, лимфатических узлах или других органах также показана их биопсия с дальнейшим гистологическим анализом.

Как лечится рак на 4 стадии

Терминальная стадия рака молочной железы тяжело поддаётся лечению. Причина – наличие метастазов и неконтролируемое деление атипичных клеток. На этом этапе опухолевого процесса операцию проводят не всегда, поскольку общее состояние пациентки ослаблено. Наличие очагов атипичных клеток внутри лёгких отягощает процесс дыхания во время наркоза. Это исключает возможность адекватного обезболивания во время хирургического вмешательства.

Операция на 4 стадии развития злокачественного процесса не предполагает секторальный или сегментарный метод. Эти виды хирургического вмешательства сводятся к удалению опухоли и лишь незначительной части окружающих тканей. Оптимальная схема лечения при терминальной фазе рака груди – мастэктомия (ампутация молочной железы), сопровождаемая иссечением лимфатических узлов. Причина такого выбора операции – на 4 стадии РМЖ новообразование имеет достаточно крупный размер.

Если операция не противопоказана, её успешность закрепляют курсом химиотерапии. В совокупности такой подход продлевает жизнеспособность.

Также химиотерапию при раке молочной железы 4 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения. Назначают сочетание из таких сильнодействующих препаратов, как Винбластин, Доксорубицин, Таксол. Каждое из перечисленных лекарственных средств вводят внутривенно.

Основные задачи врачей и родственников

Рак молочной железы 4 степени ассоциируется с необратимым процессом и обречённостью. Главная задача родственников – обеспечить максимально комфортные условия пребывания в семье. Это относится не только к медикаментозному обеспечению и вопросу нормализации питания, но и к психологической обстановке.

Чтобы улучшить условия жизни родственницы, страдающей раком груди 4 стадии, следует:

  1. Составлять рацион с учётом потребностей человека с онкологической болезнью.
  2. С пониманием относиться к тому, что двигательные и физические возможности женщины – ограничены.
  3. Поддерживать, не вступать в споры – нецелесообразно пытаться переубеждать человека со столь тяжёлым заболеванием.
  4. По возможности обеспечить пациентке необходимый набор лекарственных препаратов.
  5. Корректно реагировать на спонтанные перемены настроения, при необходимости – обеспечить консультацию психолога.
  6. По возможности установить круглосуточный пост, чтобы регулярно приносить питьё, отводить в туалет или оказывать иную помощь.
  7. Обеспечить психологический покой (не создавать конфликтных ситуаций при женщине с онкологической болезнью).

Не нужно забывать, что женщина нуждается в ежедневном пребывании на свежем воздухе. Если двигательные возможности ограничены, следует воспользоваться специальной коляской для транспортировки недееспособных людей. Немаловажная часть ухода – гигиенические процедуры, в выполнении которых женщине нужно помогать.

Одна из ошибок врачей – общение с пациенткой исключительно профессиональной терминологией. Это вызывает непонимание и может испугать. Не следует обнадёживать, предоставлять искажённые сведения о состоянии здоровья, прогнозе. Задача врачей – максимально корректно, понятным языком сообщить пациентке действительную клиническую ситуацию.

Обезболивание при раке 4 стадии

Для подавления боли, степень которой при раке 4 стадии – очень высока, вводят наркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют несколько реже. Из числа таковых назначают Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Перечисленные лекарственные средства оказывают более высокий анальгезирующий эффект при внутримышечном введении. Из наркотических анальгетиков применяют Трамадол, Кодеин, Промедол. Чтобы не вызвать привыкание организма, применять любой из перечисленных препаратов следует не чаще 1 раза в 4 часа.

Сколько живут при раке 4 стадии?

При раке молочной железы 4 стадии с метастазами показатели выживаемости – достаточно низкие. Это связано с необратимыми процессами рассматриваемого этапа опухолевого процесса. Даже комплексное, правильно составленное лечение не может существенно продлить выживаемость, если опухоль обнаружена уже в фазе распада. При выявлении рака на 4 стадии, но отсутствии лечения длительность жизни не превышает полугода (при условии регулярного проведения обезболивания).

Если лечение всё же проведено – выживаемость может достигнуть 2-2,5 лет, при мастэктомии с последующим удалением подмышечных лимфоузлов – до 5 лет.

Также определяющее значение имеет локализация метастазов. Независимо от характера проводимого лечения, в онкологии сделали следующее наблюдение:

  1. При наличии метастазов в головном мозге длительность жизни не превышает 2-3 недель.
  2. При развитии опухолевых очагов в лёгких выживаемость не превышает 3 лет.
  3. Если метастазы присутствуют в печени, средняя продолжительность жизни – полгода.

На выживаемость влияет возраст пациента, состояние его иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, психоэмоциональное самочувствие.

Как продлить жизнь

Возможность продления жизни при терминальной стадии РМЖ зависит от ухода, питания, обезболивания и санации органов, подверженных поражению метастазами.

Введение анальгетиков положительно отражается на общем самочувствии, помогает восстановиться за время сна. Питание компенсирует недостаток полезных веществ. Уход за женщиной – это содействие реализации её потребностей, обеспечение психологической поддержки. Санация органов, подверженных метастазированию, позволит на раннем этапе выявить опухолевые очаги и устранить их.

4 стадия рака молочной железы сопровождается интенсивной болью и ухудшением общего самочувствия. Женщина страдает бессонницей, выраженным дискомфортом в костях, дисфункцией внутренних органов, изменением активности головного мозга. Высокий уровень болевого синдрома предполагает регулярное введение анальгетиков, в том числе, наркотического типа. Со стороны родственников требуется внимание, уход, забота, содействие своевременному посещению врача.

Рак груди является очень серьезным заболеванием. Рак груди 4 стадии характеризуется тем, что метастазы наблюдаются не только в том месте, где возникла опухоль, но и в соседних органах. Прогноз при этом недуге неблагоприятный, шансы пациентки на полное исцеление минимальны. Метастазы обычно поражают кости, легкие, печень.

Для того чтобы увеличить продолжительность жизни при онкологическом заболевании на поздней стадии, нужно обратиться к различным методикам лечения рака.

Как понять, что вы в группе риска?

Женщинам, чьи близкие родственницы лично столкнулись с раком груди, следует быть особенно осторожными. Не нужно забывать о том, что мастопатия является предраковым состоянием, поэтому ее необходимо лечить своевременно.

В каких случаях следует насторожиться?

Как понять, есть ли у вас рак груди (4 стадия)? Симптомы могут быть следующими:

  • Ощущение усталости, общая слабость, плохой аппетит.
  • Сильные боли в районе костей. При этом неприятные ощущения не проходят со временем и постепенно нарастают.
  • Появление тошноты.
  • Изменения в весе (резкое похудение).
  • Дискомфорт в области подреберья.
  • Появление сильного кашля.
  • Возникновение мигрени.

Как распознать патологию по внешним проявлениям?

Женщина может заметить следующие неблагоприятные признаки болезни:

  1. Соски изменяют цвет и приобретают иную форму.
  2. На коже молочной железы возникают отёки.
  3. Можно самостоятельно нащупать опухоль в области груди.

Диагностика заболевания

Рак груди 4 стадии — это весьма запущенная форма болезни. Чтобы не дойти до такого состояния, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия. Важной профилактической мерой выступает регулярное самообследование груди: его следует проводить на 5-11-й день менструального цикла.

Достоверную информацию о состоянии своего здоровья можно получить при проведении маммографии. Этот способ диагностики отличается высокой точностью и безболезненностью.

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести рентгенографию, МРТ, КТ, остеосцинтиграфию. При онкологическом заболевании молочной железы проводят биопсию молочной железы и направляют пациентку на анализ крови. Если метастазы затронули печень или легкие, необходимо сделать биопсию указанных органов.

Применяют и дуктографию: этот способ выявления патологии заключается в том, что в молочные протоки вводится особое вещество, обладающее контрастом.

Женщинам, не достигшим 40 лет, рекомендовано ультразвуковое обследование молочных желез. Достоверность данного диагностического метода составляет около 70 процентов. Если у специалиста возникает подозрение на развитие недоброкачественного процесса в районе груди, он назначает анализ секрета, выделяемого из соска.

Прогноз выживаемости

Жизнь женщины сильно меняется, когда ей поставили диагноз «рак груди 4 стадии». Выживаемость в последнее время несколько увеличилась, это связано с тем, что в последнее время фармацевтическая промышленность выпускает много качественных препаратов для лечения болезни, появляются новые методики лечения заболевания. Благодаря этому картина стала более радужной: 20 лет назад женщины, страдающие этой формой недуга, не проживали и года.

Но все же, как это ни прискорбно, надо заранее готовиться к худшему: большая часть больных умирает в течение полутора лет с момента постановки диагноза. Сколько живут с раком груди 4 стадии? Это также зависит и от возможности организма сопротивляться возможным осложнениям.

Часто причиной смерти является не сама опухоль, а те осложнения, которые она вызывает. Многие женщины умирают от обычного респираторного заболевания, поскольку при раке груди организм слабо противостоит любой инфекции: у представительниц прекрасного пола сильно снижается иммунитет.

Только 10 % пациенток проживают более года. Родные больных должны проявлять заботу и понимание: женщина должна достойно провести последние месяцы жизни. Больную следует оградить от отрицательных эмоций, ее нужно оберегать от инфекции, поэтому визиты родственников надо ограничить. За весом пациентки также надо тщательно следить: нередко больные умирают от истощения.

Рак груди (4 стадия): симптомы и лечение

  • Наличия у пациентки чувствительности к воздействию гормонов.
  • Индивидуальной картины заболевания (эффективность предыдущих терапевтических курсов).
  • Возраста больной.
  • Места расположения метастаз.
  • Общего состояния женщины.
  • Личного мнения самой пациентки. Важно понимать, какого результата она хочет достичь.

Как вылечить рак груди 4-й стадии? Основная методика лечения недуга — это комплексная лекарственная терапия. Кровь необходимо очищать от вредных веществ. Благодаря этой процедуре состояние больной значительно улучшается. Переливание крови поможет при анемии, сниженном уровне тромбоцитов.

У многих пациенток наблюдается дефицит альбумина, так как при раке груди ухудшается работа печени. В некоторых ситуациях больной не обойтись без применения интенсивной терапии.

Часто выполняют хирургические операции по удалению органа, поскольку без оперативного вмешательства невозможно снизить общую интоксикацию организма.

Методы хирургического лечения

В настоящее время проводят и хирургические операции, если диагностирован рак груди (4 стадия). Лечение заключается в том, что молочная железа удаляется хирургическим путем. Данный способ лечения занимает лидирующую позицию в терапии недуга. При мастэктомии в некоторых случаях происходит удаление молочной железы и лимфатических узлов в области грудины.

Цель радикальной секторальной резекции молочной железы — сохранение органа. При этой операции извлекают часть мышц груди, которые были поражены опухолью. Эта операция не отличается высокой эффективностью, после нее необходимо назначение лучевой терапии.

Метастазы являются осложняющим фактором болезни и могут иметь место, если обнаружен рак груди 4 стадии. Метастазы, возникающие при злокачественном образовании в молочной железе, можно нейтрализовать посредствам химиотерапии. Она снижает выраженность симптомов болезни. Количество сеансов химиотерапии определяется врачом. Средняя продолжительность химиотерапевтического курса — не менее 10 дней.

Укрепление иммунитета

Для того чтобы укрепить организм, ослабленный недугом, используют иммунотерапию. Она активизирует работу защитных сил организма. Поэтому назначаются препараты, повышающие иммунитет.

Реабилитационные мероприятия, применяемые после операции, преследуют своей целью психологическую адаптацию женщины. При желании можно выполнить пластическую операцию по восстановлению молочной железы.

Как облегчить сильные боли?

Чаще всего, если диагностирован рак груди 4 стадии, может применяться «Морфин». Он хорошо устраняет болевой симптом, но этот препарат имеет много противопоказаний. По своей сути он является сильным наркотиком и вызывает множество нежелательных побочных эффектов. Он неблагоприятно воздействует на дыхательную систему, нарушает сердечный ритм, поэтому при приеме этого лекарства рекомендуется применение «Налоксона». Он приведет пациентку в норму, побочные эффекты станут менее заметными. «Морфин» вызывает привыкание, поэтому периодически придется увеличивать дозировку. Поэтому его следует использовать в крайней случае, когда боль становится нестерпимой.

При употреблении обезболивающих препаратов надо использовать и успокоительные лекарственные средства, так как рак груди 4 стадии может пошатнуть и нервную систему. «Имипрамин» усиливает обезболивающее действие анальгетиков, успокаивает нервную систему. Это позволит снизить дозу наркотических лекарств.

Если при онкологическом заболевании груди наблюдаются боли в костной ткани, у пациентки снижается аппетит, следует применять «Преднизолон».

Используют при раке 4-й стадии и лекарства, относящиеся к нейролептикам («Дроперидол»). Он обладает хорошим противорвотным действием, улучшает самочувствие женщины.

Лечение онкологических заболеваний груди за рубежом

Основным методом лечения онкологических заболеваний груди на поздней стадии является хирургическое вмешательство. После мастэктомии (удаления молочных желез) в грудь можно вставить имплантаты из силикона. Выполняется и восстановление железы с применением собственной ткани женщины.

При комплексном лечении недуга проводят химиотерапию и радиотерапию. Назначается и лечение различными сильными медикаментами (препарат «Герцептин»).

Нужно надеяться на лучшее, даже если у вас рак груди (4 стадия). Прогноз выживаемости обнадеживает, ведь около 10 % пациенток живут с четвертой стадией рака груди около пяти лет. Надо использовать все возможные варианты лечения недуга.

Онкологическая патология молочной железы – одно из самых распространенных заболеваний среди женщин. Успешность терапии зависит от стадии развития болезни. Если диагностируется рак груди 4 стадия, то она считается завершением ракового процесса. Такая патология выходит за пределы очага возгорания, поэтому болезнь часто называют метастатической. Терапия в такой ситуации не дает положительного результата, а направлена на увеличения продолжительности жизни на несколько месяцев и облегчения состояния пациентки.

Что характерно для рака 4 стадии?

Онкологическая патология последней стадии всегда протекает с метастазами. Метастазы обычно обнаруживаются в легких, плевре, костях, печени и головном мозге.

РМЖ 4 стадии возникает на фоне неудачной терапии онкологического заболевания на других стадиях. По сути – это рецидив болезни. В редких случаях рак 4 стадии диагностируется сразу, миную остальные ступени развития патологии.

Признаки рака молочной железы:

  • слабость в нижних и верхних конечностях;
  • боли в костях, которые не проходят даже после приема болеутоляющих препаратов;
  • отсутствие аппетита в течение длительного времени;
  • быстрая потеря массы тела;
  • постоянная тошнота, которая может переходить в рвоту;
  • увеличение живота;
  • дискомфортные ощущения в области под ребрами;
  • слабость, сонливость, быстрая утомляемость, которая возникает на фоне полноценного отдыха;
  • одышка;
  • частые боли в голове;
  • сухой кашель.

Это не все симптомы рака на 4 стадии развития. Поскольку метастатическое поражение распространяется практически на все органы, признаков заболевания гораздо больше. Чем раньше будет диагностирована патология, тем эффективнее будет лечение. Если женщина знает, что у нее развивается это заболевание, она особенно тщательно должна следить за состоянием своего здоровья. При ухудшении самочувствия об этом необходимо немедленно сообщить врачу.

Диагностика

Если подозревается карцинома груди, то назначаются следующие исследования:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • остеосцинтиграфия;
  • анализы крови;
  • плевральная пункция;
  • ПЭТ;
  • КТ;
  • биопсия груди;
  • биопсия каждого органа, куда могли распространиться метастазы за исключением головного мозга.

Выживаемость при раке груди 4 стадии

Когда у женщины диагностируется онкологическая патология молочной железы в злокачественной форме, то все терапевтические мероприятия направлены на борьбу с болезней. В случае с раком 4 стадии ситуация другая. Врачи также борются за жизнь пациентке, но усилия больше направлены на продление продолжительности жизни. Однако были зафиксированы случаи, когда пациентка с огромной силой воли при правильной терапии избавлялась от болезни, но такие случаи редки.

Если диагностирован рак молочной железы 4 степени, то продолжительность жизни у 25% составляет 5 лет. У большинства пациенток выживаемость ниже. Продолжительность жизни составляет от года до трех лет. Такой прогноз актуален при условии постоянного лечения.

Как лечится патология?

Поскольку заболевание распространяется метастазами на различные органы, выбор терапевтических мероприятий зависит от следующих факторов:

  • место расположения метастаз и скорость их распространения;
  • есть или нет у пораженных клеток рецепторов к гормонам эстрогена и прогестерона, а также к белку HER2;
  • возраст пациентки, наступил климакс или нет;
  • предыдущие способы терапии патологии и их результативность;
  • качество жизни пациентки – наличие вредных зависимостей, питание и т.д.;
  • общее состояние организма женщины.

При выборе лечения также зависит мнение самой пациентки. Учитывается, каким методам она отдает предпочтения, а от каких способов категорически отказывается.

Существует несколько методов лечения заболевания.

Гормонотерапия

С помощью этого лечения приходит в норму гормональный уровень. Терапия основывается на употреблении препаратов, содержащих гормоны. Эстроген и прогестерон улучшают деятельность организма. Если баланс нарушается, то самочувствие человека ухудшается. Гормональная терапия решает эту проблему. Если патология не дала метастазы в печень и легкие, то благодаря такому лечению раковые клетки начнут погибать.

Химиотерапия

Основывается на применении противоопухолевых лекарственных средств. Здесь используется линейный способ терапии. Сначала женщине назначается прием одного лекарственного средства. Если он не доказал свою эффективность, прописывается другой препарат и так далее пока не будет обнаружено то средство, которое начнет уничтожение раковых клеток. Недостатком такого метола лечения заключается в наличие большого количество побочных эффектов:

  • постоянная тошнота и рвота;
  • полная потеря волос;
  • хроническая усталость и слабость;
  • ухудшение работы желудочно-кишечного тракта.

Химиотерапию не назначают пациенткам с заболеваниями сердца и других внутренних органов.

Лучевая терапия

При таком способе лечения новообразование облучается ионами. Это способствует замедлению роста опухоли и разрушению раковых клеток.

Существует несколько способов лучевой терапии:

  • Радикальная, при которой происходит полное разрушение клеток. С помощью такого метода лечения можно полностью избавиться от патологии.
  • Паллиативная. Используется на этапе, когда новообразование стало увеличиваться в размерах. Такая терапия не способствует избавлению от болезни, но продлевает продолжительность жизни женщины.

Мастэктомия

Этот вид лечения основывается на полной ампутации одной или обеих молочных желез. Если опухоль дала метастазы, то при этом используется и лучевая терапия.

Опухоль на четвертой стадии рака практически невозможно вылечить до конца. Однако при длительных терапевтических мероприятиях можно рассчитывать на увеличении продолжительности жизни, а также улучшения состояния. Главное – слушать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Источники: http://www.mammologia.ru/zabolevanija/rak-grudi/4-stadiya-raka-molochnoj-zhelezy/, http://fb.ru/article/291827/rak-grudi-stadii-opisanie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya, http://oncoved.ru/molochnaya-zheleza/rak-grudi-na-4-stadii-chto-delat-na-poslednej-stadii

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *