Рак простаты причины возникновения

Рак предстательной железы – одно из наиболее хорошо изученных и успешно лечащихся заболеваний. Однако для полной победы над ним необходимо понимать, как и почему запускается процесс перерождения здоровых клеток тканей органа в злокачественные.

Знание механизмов, которые приводят к появлению раковой опухоли в предстательной железе, позволит врачам еще более преуспеть не только в лечении, но и в профилактике болезни. Поэтому изучению ее этиологии уделяется огромное внимание.

Актуальность поиска истоков проблемы более чем очевидна: раком простаты болеет каждый второй мужчина в возрасте свыше 55 лет и 80% мужчин старше 80 лет.

Хотя точные причины рака простаты, как и любой иной онкологической патологии, ученым выявить пока не удалось, связь его развития с определенными факторами риска четко прослеживается.

К главным из них относятся:

  • старение;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • наличие рака предстательной железы у близких родственников (отца, брата).

Кроме того, вероятность заболевания возрастает:

  • при повышенном уровне инсулинподобного фактора роста (ИФР-1), что нередко наблюдается у мужчин с лишним весом или высоким ростом;
  • при избытке кадмия, который поступает в организм с сигаретным дымом или из окружающей среды (в типографиях, при проведении сварочных работ, изготовлении резиновых изделий), а также с водой и сельскохозяйственными продуктами (овощными и зерновыми культурами), загрязненными отходами нефтеперерабатывающих и металлургических предприятий;
  • при несбалансированном рационе с преобладанием красного мяса, сладостей и недостатком фруктов и овощей;
  • при нерегулярной половой жизни;
  • при превышении нормальной концентрации тестостерона в крови;
  • после вазоэктомии – хирургической операции, во время которой перевязывается семявыводящий проток или удаляется его часть.

Заболевания, повышающие вероятность возникновения раковой опухоли простаты

Установлено, что риск развития новообразования увеличен у мужчин, перенесших простатит. Наибольшую опасность представляет хроническая форма инфекционного процесса, при которой в течение длительного времени симптомы стерты или практически отсутствуют. Это приводит к изменению метаболизма в тканях органа, что создает благоприятную среду для появления и развития новообразования.

Причиной рака предстательной железы также может стать перенесенная гонорея. Однако врачи пока не могут определить, каким образом это происходит: своевременное современное лечение в абсолютном большинстве случаев позволяет избежать развития гонорейного простатита, но вероятность развития опухоли все равно остается повышенной.

Сахарный диабет и избыточный вес создают идеальные условия для возникновения раковой опухоли

В группу риска попадают больные сахарным диабетом. Вероятность опухолевого роста в данном случае увеличивает характерный для диабетиков лишний вес.

Меры профилактики

С учетом возможных причин рака простаты, полезно и правильно:

  • следить за весом и уровнем сахара в крови, при необходимости регулируя питание и повышая физические нагрузки;
  • при работе на вредных производствах проходить регулярное профилактическое обследование и употреблять в пищу продукты, богатые антагонистами кадмия – селеном и железом;
  • бросить курить и избегать нахождения в одном помещении с курящими людьми;
  • вести регулярную половую жизнь, остерегаясь случайных контактов;
  • включить или добавить в рацион богатые клетчаткой продукты, морепродукты, рыбу, кисломолочные продукты, одновременно снизив употребление говядины, свинины, баранины, молока, сливочного масла;

Мужчинам пожилого возраста полезно включить в рацион морепродукты

  • после 45 лет периодически посещать уролога и сдавать кровь для анализа уровня ПСА.

Необходимо понимать, что соблюдение этих рекомендаций не позволяет полностью исключить возможность заболевания. Особенно в том случае, если мужчина находится в группе повышенного риска. Чтобы обнаружить проблему на самой ранней стадии, таким пациентам врачи нередко рекомендуют пройти скрининговую диагностику, включающую МР-томографию, как самый информативный из ныне существующих методов профилактического обследования простаты.

Сканирование на современном высокопольном МРТ-томографе входит в комплекс скрининговых исследований

Почему правильнее говорить о факторах риска, а не о причинах рака предстательной железы

Несмотря на подтвержденную многочисленными исследованиями связь генетической предрасположенности, старческого возраста и расы с появлением злокачественных новообразований, их нельзя называть причинами рака простаты.

Разумеется, у пожилого темнокожего мужчины с неблагоприятным семейным анамнезом шансы заболеть очень высоки, но этого может и не произойти. В то же время, нельзя полностью исключить, что опухоль не появится у мужчины среднего возраста, со светлой кожей и неотягощенным семейным анамнезом. Это же относится и ко всем иным вышеперечисленным факторам – ни один из них не приводит к развитию заболевания в 100% случаев, даже если суммируется с другими.

На сегодняшний день рак предстательной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у представителей сильного пола. Средний возраст мужчин, подверженных этому заболеванию, — 55-60 лет, реже, но встречаются случаи заболевания до 40 лет. На данный момент смертность от этого недуга довольно высока. Проблема заключается в том, что болезнь протекает практически бессимптомно, а скрининговое тестирование не всегда выявляет появившуюся проблему.

Причины и симптомы рака предстательной железы очень важно распознать на самом раннем этапе появления, но как это сделать? Об этом мы будем говорить в статье, а также о том, как протекает эта болезнь.

Причины появления заболевания у мужчин

Довольно часто рак простаты выявляют уже на поздней стадии, как результат — прогноз для человека неблагоприятен. Хотя если своевременно пройти диагностику, то у мужчины будет не только шанс на сохранение собственной жизни, а и возможность вернуться к прежним любимым занятиям. Вот почему так важно знать причины и симптомы рака предстательной железы, поскольку именно данная информация может спасти жизнь.

На данный момент в современной медицине были установлены 6 основных причин появления данного заболевания, а именно:

  • Предрасположенность со стороны генетики. Если у мужчины были родственники, страдающие этим заболеванием, то риск проявления данной патологии и у него достаточно высок. Поэтому осмотр у уролога — необходимая процедура.
  • Алкоголь, курение и наркотики. Эти вредные привычки выступают главными провокаторами данного заболевания. Они стоят на первом месте как его причина.
  • Злоупотребление животной пищей. Если опираться на исследования, которые проводил ряд ученных, то чаще от рака простаты страдают мужчины, меню которых состоит в основном из животной пищи.
  • Запущенные воспалительные процессы. Половина представителей сильного пола на планете хоть раз, но сталкивались в своей жизни с признаками простатита. При этом количество мужчин, которое обращалось за помощью к специалистам, ничтожно мало. А ведь коварство простатита в том, что достаточно не уделить время для его лечения, как он может перейти в рак.
  • Аденома простаты. Аденома — это доброкачественная опухоль, которая довольно часто перерастает в злокачественное новообразование. Как правило, рак простаты встречается у мужчин преклонного возраста.

Немаловажную роль в факторе риска играет и этническая принадлежность мужчины. Также к этому списку можно добавить интимную жизнь человека и профессиональную деятельность. Все это может дать такой результат, как рак предстательной железы. Симптомы и лечение этого недуга перечислены далее.

Стадии и симптомы, сигнализирующие о развитии заболевания

Существует четыре стадии рака предстательной железы. Симптомы каждой из них различны. Конечно, любую онкологию намного проще остановить на начальных стадиях развития. Но в случае с простатой проблема заключается в том, что поначалу рак протекает без каких-либо признаков. Его могут обнаружить случайно, к примеру, на плановом осмотре. И если так произошло, то для мужчины с данной проблемой будет самый благоприятный прогноз.

Первая стадия. Опухоль занимает не более 5% от объема предстательной железы. Полное отсутствие симптомов, иными словами, она никак себя не проявляет. Рак предстательной железы 1 степени можно достаточно легко вылечить, необходимо лишь своевременно обратиться к специалисту. Коварность болезни в том, что она протекает бессимптомно.

Вторая стадия. У мужчины затруднено мочеиспускание, увеличивается частота ночных позывов. В сперме появляется кровь в небольшом объеме. Появляются болевые ощущения в области паха, снижается потенция. Метастазы на этом этапе отсутствуют.

Стоит отметить, что такие симптомы характерны и для других болезней — аденома простаты и хронический простатит в их числе. Поэтому очень важно провести диагностику на данном этапе. Это необходимо для своевременного распознавания заболевания.

Третья стадия. Происходит усиление имеющихся болевых симптомов. Сильно затруднено мочеиспускание, а боль в паху становится невыносимой. Такие признаки довольно сложно игнорировать. К этому моменту раковая опухоль все больше продолжает занимать здоровые ткани в районе простаты — это область таза, яички и лимфатические узлы, которые постепенно поражаются метастазами.

Если опираться на статистические данные, то чаще всего человек получает диагноз именно на этом этапе, т. е. рак предстательной железы 3 степени. Продолжительность жизни разная, зависит от количества уже распространенных метастаз, типа опухоли. Некоторые мужчины живут всю жизнь с данным недугом, лишь регулярно проделывая определенные лечебные процедуры и посещая доктора.

Четвертая стадия. На этой стадии опухоль разрастается все быстрее, а ее метастазы поражают практически все органы, кости и даже позвонок.

При четвертой стадии у человека заметно снижается масса тела, проявляется общая слабость и сильная утомляемость. Помимо этого, человек перестает есть из-за отсутствия аппетита, появляются рвотные позывы, отекают ноги и присутствует постоянная боль в области гениталий и позвонка.

Причины и симптомы рака предстательной железы могут различаться. От чего это зависит? В некоторых случаях рак может развиваться очень медленно, при этом годами протекать бессимптомно. Мужчины на протяжении нескольких лет даже не подозревают, что являются носителями злокачественной опухоли. Но бывает и абсолютно другая ситуация, при которой рак простаты развивается «со скоростью света», в таком случае больной буквально сгорает за несколько месяцев.

Диагностика рака предстательной железы

На сегодняшний день наиболее простой и доступный способ обследования — это ректальный осмотр с помощью пальцев. Доктор со стажем может выявить появление и развитие злокачественной опухоли еще на ранних стадиях, даже при ее маленьком размере. Обследоваться таким путем настоятельно рекомендуется всем представителям сильного пола, страдающим болезненным мочеиспусканием.

Второй способ обследования устанавливает диагноз с большой точностью. Для определения наличия злокачественных заболеваний используют модифицирующие индексы, которые устанавливают, насколько превышен антиген ПСА.

Третий метод — ультразвуковой и трансректальный способ обследования предстательной железы. Зачастую его используют для определения опухоли и взятия биопсии железы.

Основным методом диагностики рака является биопсия. Суть этой манипуляции заключается в том, чтобы взять столбик тканевого материала для исследования под микроскопом с помощью тонкой иглы.

В редких случаях, но могут дополнить обследование с помощью применения магнитно-резонансной томографии, чтобы детально осмотреть малый таз и внутренние органы.

Лечение рака простаты

В настоящее время существуют следующие методы лечения рака предстательной железы. Каждый способ применяется в зависимости от стадии поражения человека. Всего существует несколько способов, а именно:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • гормонотерапия;
  • криотерапия;
  • двусторонняя орхиэктомия.

А теперь рассмотрим подробнее каждый метод лечения.

Хирургический метод

Подразумевает под собой удаление железы хирургическим путем. Это происходит, если диагностирован рак (предстательная железа). Операция проводится в основном молодым пациентам, при условии что опухоль небольшого размера и ответствуют сопутствующие дефекты.

Побочный эффект — это возможная импотенция. Но на сегодняшний день разработаны достаточно щадящие методики проведения операций, они помогают сохранить эректильную функцию у мужчин.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке предстательной железы используется при 1-3 стадии. Преимущество от данного метода в том, что существует большой процент полного излечения человека. А главное, нет надобности в проведении хирургического вмешательства и прохождении курса амбулаторной терапии. Но при этом данный метод имеет и недостатки, а именно:

  • Возможно развитие недержания мочи.
  • В 40% развивается импотенция.
  • Появление диареи и открытие кровотечения.

Современная медицина не стоит на месте, благодаря чему сравнительно недавно появился еще один эффективный метод — брахитерапия. Суть этого способа заключается в том, что в ткань предстательной железы вводят радиоактивные источники. Такая манипуляция дает отличный результат с минимальным риском для пациента.

Гормонотерапия

Данный способ включает в себя целый комплекс лекарственных средств гормонального и химиотерапевтического происхождения. Эти препараты губительно действуют на клетки опухоли. Гормоны действуют подавляюще на выработку тестостерона, поскольку именно он и способствует росту новообразования.

Но у такого метода лечения есть и побочные действия, поэтому последствия рака предстательной железы могут быть следующими:

  • развитие ломкости костей (остеопороз);
  • сильное снижение массы тела;
  • интенсивный рост молочных желез;
  • развитие импотенции.

Стоит отметить, что, даже учитывая все неприятные последствия, такой способ дает эффективный результат при его использовании. А главное — это возможность продлить человеку жизнь.

Криотерапия

Эффективный метод при условии, что новообразование небольшого размера. Используют такую манипуляцию в редких случаях. Способ лечения заключается в том, что опухоль уничтожают за счет низкой температуры. При этом в дополнение к данному методу назначают употребление гормональных средств.

Двухсторонняя орхиэктомия

Данный способ лечения включает в себя обязательное удаления яичек у мужчины. Его используют только в том случае, когда нет возможности удалить новообразование по причине метастаз. При этом такой метод помогает снизить уровень половых гормонов практически на 90%. Если при наличии такой патологии появились отдаленные метастазы, то обязательно используют и гормональные средства. Благодаря этому можно продлить жизнь человеку.

В редких случаях онкологи применяют так называемую тактику выжидания. Иными словами, мужчине, у которого присутствует неагрессивная форма злокачественного новообразования, при этом она не создает никакого дискомфорта, лечение не назначают. Причин таких действий несколько, возможны некоторые противопоказания или оперативное вмешательство несет большую угрозу для жизни пациента. То же касается и лучевой терапии.

Лечение в медицинском учреждении является обязательным действием, если мужчине диагностирован рак предстательной железы. Метастазы могут замедлить выздоровление, однако все равно это вполне реально.

На сегодняшний день есть большое количество народных методов лечения рака простаты. Но все они довольно сомнительны, и при таком опасном заболевании заниматься «шаманством» крайне опасно.

Профилактика заболевания

Причины и симптомы рака предстательной железы можно вполне обойти стороной, если выполнять элементарные профилактические действия, а именно:

  • Каждый год проходить обследование у специалиста, особенно важно выполнять этот совет мужчинам в возрасте от 50 лет.
  • Вредные привычки — один из главных факторов появления рака, поэтому отказ от них увеличит шанс избежать данного заболевания.
  • При появлении заболевания простатит своевременно заниматься его лечением.
  • Регулярная половая жизнь благотворно влияет на предстательную железу, поэтому очень важно иметь постоянную партнершу.
  • Занятия спортом и умеренные нагрузки хорошо влияют на кровообращение в районе простаты. Такой простой способ поможет мужчине избежать данного заболевания.

Рака простаты можно избежать, если человек будет относиться к собственному здоровью более внимательно. Некоторые врачи рекомендуют проходить обследование у уролога, начиная с сорокалетнего возраста. Это поможет избежать патологии в виде злокачественного новообразования. И даже если будет обнаружена данная проблема, то на ранней стадии она успешно поддается лечению.

Прогноз по выживаемости

Рак простаты — это не приговор, главное, чтобы заболевание было выявлено своевременно. В таком случае у мужчины будет шанс на полноценную жизнь. Если данное заболевание было обнаружено на первой или второй стадии, то это может быть гарантией избавления от злокачественного новообразования на 100%.

Иная ситуация, если диагностирован рак предстательной железы 3 степени. Продолжительность жизни в данном случае может быть ниже, однако есть достаточно высокие шансы на продление жизни. При прогнозе имеет значение возраст больного. Чем моложе мужчина, тем больше шансов на успех в лечении. Как правило, представители сильного пола младше 65 лет успешно проходят лечение.

При выявлении последней стадии шансы на жизнь достаточно низки, к сожалению, прогноз неутешительный. Но и в этом случае могут быть исключения.

Существует определенная статистика: при лечении с помощью хирургического вмешательства выживаемость после данной процедуры составляет не менее 70%. Если воздействуют на опухоль с помощью лучевой терапии, то рубеж в 5 лет переживает 80% больных.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что рак простаты — заболевание крайне опасное, но поддающееся успешному лечению. Важно и то, что современная медицина не стоит на месте, благодаря чему постоянно появляются новые методики, помогающие успешно справиться с онкологией не только у мужчин, а и у детей и женщин.

Самое главное — это профилактика! Ведь именно от этой меры зависит, на какой стадии обнаружится патология под названием рак предстательной железы. Симптомы и лечение были рассмотрены в статье очень подробно, но главная мысль заключается в том, что не стоит игнорировать ежегодный осмотр у врача-уролога. Всегда необходимо помнить, что потраченные несколько минут могут спасти вашу жизнь.

Одна из важнейших проблем для представителей сильного пола старше 40 лет – рак простаты; причины возникновения — разнообразны. Это злокачественное образование одно из самых распространенных среди мужчин.

Самая большая опасность, в том, что на первых этапах человек даже не подозревает о заболевании и продолжает радоваться жизни, обращается в лечебное учреждение, когда уже поздно.

Особое внимание следует уделять своему здоровью после тридцатипятилетнего рубежа. С каждым десятилетием риск возникновения опухоли возрастает. Для этого осуществляется скрининг рака простаты – поиск признаков болезни у большого количества молодых и здоровых людей.

Основной группой риска являются мужчины старше 65 лет. В более раннем возрасте новообразование обнаруживают случайно. Тогда как умирают от рака предстательной железы по статистике трое из каждых ста заболевших.

Рад вас снова видеть на блоге, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов и в этой статье мы более детально разберем причины возникновения рака простаты.

Основные факторы возникновения

Причины возникновения патологии банальны как для большинства заболеваний, хотя исследователи до сих пор не пришли к общему мнению:

  1. География проживания и факторы окружающей среды. Прослеживается четкая связь с изменением региона проживания, где климат отличается от «родного». Велико влияние солнечного света – по статистическим данным предрасположенность к патологии возрастает с увеличением географической широты, где снижается интенсивность солнечного излучения.
  2. Наследственная предрасположенность. Ученые сообщают, что риск заболеть увеличивается в 10 раз при наличии трёх больных подобным заболеванием родственников.
  3. Питание. Фактор не особо влияющий на риск заболеть, но употребление в пищу продуктов повышающих уровень тестостерона при прочих равных условиях может сыграть роль катализатора.
  4. Профессиональная деятельность. Здесь ученые единогласны во мнении, что производства с высокой концентрацией кадмия увеличивают вероятность заболеть.
  5. Воспаление предстательной железы или простатит. Эта железа постоянно борется со всеми микробами, которые проникают внутрь организма через мочеполовую систему. Мужчина каждый раз переживает воспаление, когда простата борется с «завоевателями». Если железа не может справиться, возникают болезненные ощущения. И в 25 лет и в старшем возрасте человеку почему-то стыдно обратиться к специалисту. А это прямая дорога к раку предстательной железы.

Но всё же главной причиной врачи считают возраст и связанные с ним гормональные изменения. Медики дали патологии специальное название – гормонозависимая опухоль.

По каким признакам можно выявить наличие опухоли?

В первое время симптомы заболевания не проявляются. Выявить наличие опухоли можно только при специальном обследовании. Болезнь может развиваться 10–15 лет, в течение которых проявляются признаки рака простаты. На ранних стадиях это:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • частичное или полное нарушение эрекции;
  • появление в сперме и моче кровянистых выделений.

Большинство связывает подобное с чем угодно кроме раковой опухоли. При её увеличении на более поздних этапах начинается недержание мочи, появляется боль в паху, снижается вес. Проникая через кровь в друге органы, вызывает симптомы заболеваний тех органов, куда распространились метастазы.

Это могут быть и боли в костях, чаще всего в пояснице и в тазовой области. Может появиться отечность конечностей. Любое из вышеуказанных проявлений, серьезный повод обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Выявить рак предстательной железы в начальных стадиях возможно только при случайном морфологическом исследовании. В остальных случаях применяют:

  1. Пальцевое ректальное исследование. Через прямую кишку врач проверяет размеры и плотность железы, появление в ней новообразований. Это актуально, когда опухоль начинает увеличиваться и проявляются признаки заболевания.
  2. Далее делают анализ крови, чтобы определить уровень простат-специфического антигена (ПСА). Исследованиями было доказано, что от рака простаты не всегда повышается значение ПСА. Зачастую оно увеличивается от причин, не связанных с заболеванием. Но по общему правилу рак простаты в 25% случаев означает показатель от 4 до 10 нг/мл, 67% более 10 нг/мл. Поездка на велосипеде, половой акт, медицинские процедуры влияют на уровень ПСА. Поэтому при подозрениях проводят дополнительные исследования.
  3. Следующий этап – проверка наличия узлов и плотностей, определение величины органа с помощью ректального датчика на аппарате УЗИ. Но и этот метод не гарантирует 100% точности диагноза.
  4. Чтобы точно подтвердить диагноз рака проводят биопсию предстательной железы. Через прямую кишку извлекают несколько частиц различных областей железы. Далее делается гистологический анализ. Если он отрицательный, но в течение длительного времени уровень ПСА остается повышенным, биопсию повторяют.

Лечение заболевания

Чтобы лечение было эффективным, врачу необходимо точно установить этап протекания заболевания. Он определяется величиной новообразования, степенью распространения недоброкачественных клеток в органы–мишени.

Специалисты применяют систему TNM, которая описывает саму опухоль и разнесение её по другим органам. Сочетая ТНМ со шкалой Глиссона, характеризующей насколько больные отличаются от здоровых клеток. Так же осуществляется контроль ПСА.

Международная классификация

  1. ТНМ. Значение T – описывает величину образования (имеет 16 значений, например: T2 – опухоль не выходит за пределы железы), N – проникание в лимфатические узлы (3 значения: N0 – отсутствие метастаз в тазовых узлах), M – метастазы в органах (6 вариантов: M0 – отсутствие метастаз).
  2. Шкала Глиссона. От 1 до 10 баллов. Меньше 6 – менее злокачественная, 7 – средне злокачественная, более 8 сильно злокачественная.

После проведения исследований и установления индексов ТНМ и Глиссона, доктор выносит диагноз от первой до четвертой степени:

  • первая – протекает бессимптомно;
  • во второй – опухоль обнаруживается при ректальном исследовании;
  • третья – проявление признаков и начало распространения метастаз;
  • четвертая – запущенная стадия. Поражены органы мишени, заболевший ощущает сильную боль, опухоль покидает границы предстательной железы.

В зависимости от прогресса заболевания, возраста, физического состояния подбирается лечение заболевания:

  1. Hifu терапия при раке простаты применяется урологами, начиная с 2012 года. Это новая технология бескровного разрушения раковых клеток ультразвуком на частоте 3 МГц. К сожалению, методика применима только на первой и второй стадии заболевания. Пациенту вводится специальный зонд, которым направленно выжигают опухоль температурой до 100 о
  2. Самым радикальным остается хирургический метод. Удаляется предстательная железа. Иногда в качестве затормаживающего средства удаляют яички, чтобы прекратить выработку тестостерона.
  3. Лучевая терапия используется в случаях невозможности применения хирургического метода. Метод называют – брахеотерапия, когда мелкие радиоактивные элементы вводятся в очаг поражения; курс длится около месяца.
  4. В качестве медикаментозного лечения применяют химиотерапию, когда заболевшему вводят специальные токсины, разрушающие пораженные клетки, но возможны побочные эффекты – облысение, нарушение работы пищеварительной системы, снижение сопротивляемости к заболеваниям.
  5. Гормонотерапия — практически единственный метод лечения четвертой степени рака простаты. Специальными препаратами снижается уровень мужских гормонов, делается так называемая «медикаментозная кастрация» в комплексе с андрогенной блокадой.
  6. Применяют разрушение образований жидким азотом – криотерапия.

Урологи могут применять и комплексное лечение рака простаты. Для очень пожилых пациентов применяется выжидательная тактика.

Прогноз пациенту можно сделать на основании стадий рака простаты. При первой степени он самый положительный – пациенты полностью излечиваются.

При второй степени продолжительность жизни превышает 20 лет, третьей – 15. Четвертая степень – уже запущенная стадия рака простаты – до 3 лет.

Самое главное — профилактика и регулярные обследования у врача уролога. Ведь умирают от рака предстательной железы только в случае четвертой степени, а в первой — болезнь проходит бесследно.

Источники: http://rakanet.ru/rak-prostaty/prichiny-vozniknovenija-raka-prostaty/, http://fb.ru/article/291267/prichinyi-i-simptomyi-raka-predstatelnoy-jelezyi-metodyi-lecheniya-raka-predstatelnoy-jelezyi, http://viva-man.ru/rak-prostatyi/rak-prostatyi-prichinyi-vozniknoveniya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *