Рак сигмовидной кишки симптомы лечение

Данный отдел органа находится практически в самом конце кишечника. Сигмовидная кишка имеет S-образный вид и также участвует в пищеварительной функции ЖКТ. Она всасывает остатки полезных веществ, ферментов и самое главное остаточную влагу, а после превращает кал в твердую консистенцию.

Рак сигмовидной кишки — опухолевое злокачественное новообразование из эпителиальных тканей, которое появляется в результате мутации клеток. Сама онкология очень распространенная и занимает около 35 % среди всех случаев злокачественных образований кишечника.

Связано это с тем, что каловые массы при недостаточной перистальтике кишечника, плохом питании или других сопутствующих заболеваниях застаиваются. При застое токсические вещества из стула всасываются в стенки кишки. Также происходит ухудшения кровообращения.

Проблемой данной патологией является то, что симптомы на первых стадиях практически отсутствуют. Некоторые ученые предполагают, что онкологические раковые опухоли вначале выделяют в ближайшие стенки обезболивающие вещества. Именно поэтому часто саму болезнь диагностируют на 3 или 4 стадии, когда вылечить рак практически невозможно.

  1. Интоксикация — происходит из-за алкоголя, сигарет, высокотоксичной еды, лекарств, пищей с красителями и пищевыми добавками.
  2. Генетика — если у пациента есть кровные родственники, страдающие или болеющие ранее этим недугом, то они сразу же попадают в группу риска.
  3. Плохое питание — мучное, животные жиры и белки способствуют развитию опухоли.
  4. Заболевания — такие как язвенный и хронический колит, болезнь Крона, дивертикулез.
  5. Нарушена кишечная перистальтика — может быть из-за лекарств, болезней, малоподвижного образа жизни или в результате травмы или операции.
  6. Сигмоидиты, полипы, аденоматозный полипоз — это предраковые доброкачественные опухолевые образования, которые в последствии могут привести к раку. Обычно полиповидную опухоль сразу удаляют.
  7. Сахарный диабет — в результате происходит ожирение, которое в свою очередь может привести к опухоли.
  8. Радиация, экология — влияет на образование любой онкологии, в том числе в органах ЖКТ.

Первые признаки

Первые симптомы рака сигмовидной кишки очень невыраженные, и обычно пациент путает их с обычным расстройством, диареей или другими заболеваниями. Симптоматика одна и та же у женщин и мужчин.

  1. Метеоризмы и регулярное появление газов.
  2. Боль в животе слева.
  3. Понос чередуется с запорами.
  4. Постоянное громкое урчание в животе.
  5. Отрыжка с дурным запахом.
  6. Боль при акте дефекации и перед ней.
  7. Кровь в кале. Отличие от геморроя будет то, что кровь замешана в сами массы, когда как при геморрое кровь попадает при акте дефекации сверху в виде капель. Кал при раке может быть темнее из-за кровяных сгустков.

Последующие симптомы

Более яркие признаки появляются, когда опухоль разрастается, поражает ближайшие ткани, лимфатические узлы и метастазирует в органы.

  1. Увеличенная печень.
  2. Общая интоксикация, головные боли, тошнота, рвота.
  3. Субфебрильная температура, головокружение.
  4. Потеря аппетита и веса.
  5. Вздутие живота.
  6. Анемия.
  7. Асцит при брюшном канцероматозе.
  8. Желтушные глаза и кожные покровы.
  9. Каловые массы в виде ленты. Связано с тем, что опухоль перекрывает кишечный проход.

ПРИМЕЧАНИЕ! Опасностью может быть перекрытие кишечного прохода опухолью. Тогда каловые массы будут застаиваться и интоксикация будет в разы выше.

Выживаемость: 97 %

2Б — прорастает в стенки кишечника.

В обоих случаях метастаз нет.

Выживаемость: 80%

Выживаемость: 58%

3Б — новообразование дает метастазы в ближайшие лимфатические узлы

Выживаемость:40%

Выживаемость: 8 %

Метастазы обычно появляются на 4 стадии рака сигмовидной кишки, чуть реже на 3. Злокачественные клетки проникают через лимфатическую систему, кровь и прорастанием самой опухоли в ближайшие ткани.

Поражение органов

  1. Мочевой пузырь.
  2. Матка.
  3. Яичники.
  4. Яички и половой член.
  5. Спинной мозг и позвоночник.
  6. Печень
  7. Почки и надпочечники.
  8. Поджелудочная железа.
  9. Желудок.
  10. Брюшина.

Осложнения

  1. Тромбофлебиты в венозных сосудах малого таза.
  2. Новообразование перекрывает просвет кишечника и вызывает частичную непроходимость. На более поздней стадии может быть и полной.
  3. Забрюшинные абсцессы из-за воспаления.
  4. Перитонит или воспаление брюшной полости.
  5. Дополнительная симптоматика при метастазах в другие органы.
  6. Канцероматоз Брюшины.
  7. Асцит.

Диагностика

  1. Пальпацияи наружный осмотр — после первых симптомов пациент обращается к врачу. Он проводит первичный осмотр пациента, выслушивает жалобы и пальпирует живот на наличие вздутий и других дефектов.
  2. Анализы — сдается общий, биохимический анализ крови, мочу и кал. Во втором случае необходимо выяснить наличие в каловых массах крови.
  3. Колоноскопия — если в анализе кала нашлась кровь, или необходимо сделать более точное обследование, то в анальное отверстие вводят эндоскоп и просматривают кишечник на наличие новообразований. С помощью эндоскопического исследования можно взять кусочек опухоли для гистологического исследования. Ректороманоскопия довольно неприятная процедура.

  1. УЗИ брюшины — просматривают все органы брюшной полости на наличие метастаз.
  2. Ирригоскопия — в брюшную полость вводят контрастный раствор Бария и делают рентген.
  3. МРТ, КТ — очень точная диагностика, позволяющая увидеть опухоль, ее размер, форму, степень поражения ближайших тканей.
  4. Биопсия — кусочек ткани опухоли просматривают под микроскопом, чтобы увидеть атипичность клеток, разницу со здоровыми. Дифференцировку и агрессивность, а также доброкачественность новообразования.

Правильное лечение рака сигмовидной кишки возможно только после постановки точного диагноза. После этого врач-онколог выстраивает стратегию борьбы с опухолью. Обычно лечение проводиться в комплексе: хирургия, химиотерапия и облучение.

Хирургическая операция

Задача удалить опухоль с ближайшими поврежденными тканями и максимально сохранить целостность органа.

  1. Резекция — удаляется только небольшая часть новообразования с ближайшими тканями сегмента. Здоровые концы просто сшиваются. Прогноз после операции в этом случае очень благоприятный и большинство больных полностью вылечиваются.
  2. Эндоскопическое удаление — в кишку вводят эндоскоп и аккуратно удаляется часть опухоли. В животе также делают несколько проколов, через которые вводят специальные трубки с камерой и инструментами.
  3. Полное удаление — Обычно делается на более поздних стадиях, когда идет метастазирование на лимфатические узлы. Идет отсечение больного куска кишки с пораженными тканями. После этого кишку могут вывести в отверстие в животе (колостома) для вывода кала и газов.

Химиотерапия

Применяется до операции для уменьшения злокачественного новообразования до операбельного размера, так и после, для уничтожения оставшихся метастаз. Используется только как комплексное лечение с хирургией. Самостоятельно ее используют только, если операцию делать нельзя. В ткани рядом с опухолью или сосуд питающий ее вводят химический реагент, который направлен на уничтожение раковых клеток.

Радиотерапия

Часто применяют после операции для уничтожения остатка опухоли. По статистике раковая опухоль кишечника очень нечувствительна к радиации, из-за чего лучевую терапию применяют в комплексе с химиотерапией, чтобы улучшить результат лечения.

Злокачественная опухоль сигмовидной кишки чаще всего имеет низкую агрессивность и развивается довольно долго. Из-за чего процент выживаемости довольно высокий. Плюс метастазы обычно появляются только на 4 стадии в ближайшие органы. У аденокарциномы или железистого рака процент выживаемости аналогичный.

Что влияет на благоприятный прогноз?

  1. Дифференцировка рака. Высокодифференцированная опухоль лечиться проще, а при агрессивном росте опухоли прогноз хуже.
  2. Возраст пациента.
  3. Стадия рака. Чем раньше он был диагностирован, тем выше выживаемость больных.
  4. Реакция на химио- и радиотерапию.
  5. Наличие сопутствующих заболеваний, который могут осложнить лечение.
  6. Наличие метастазирование в лимфатические узлы.
  7. Метастазы в органы.

Если опухоль имеет 1 стадию с ограничение в одной тканной плоскости органа, то он вылечивается и удаляется довольно просто, а процент выживаемости достигает 98 %. С метастазами в печень выживаемость падает до 5%.

В первые дни после резекции или удаления опухоли все питательные вещества вводят внутривенно и есть больному противопоказано. Далее в течение 6 последующих дней вся пища должна быть жидкая:

  1. Овощные супы-пюре.
  2. Творожная масса с фруктами.
  3. Гречневая, овсяная каши.
  4. Соки.
  5. Чай.
  6. Овощи: помидоры, огурцы, белокочанная, цветная капуста, брокколи.
  7. Зелень: петрушка, лук, сельдерей.
  8. Репа.
  9. Нежирное мясо, рыба, курица.
  10. Красный перец.
  11. Фрукты: апельсины, мандарины, яблоки.
  12. Ягоды: клубника, вишня, малина, смородина, черника, голубика.
  13. Творог, нежирная сметана, домашний йогурт.

Энергетическая ценность

  1. Жиры — 15%
  2. Белки — 35%
  3. Углеводы — 50%

Основные правила

  1. Всю еду, которая будет приготовлена нужно пропускать через блендер, чтобы полностью ее размельчить.
  2. Еду необходимо есть только теплой. Запрещена холодная и очень горячая еда, которая нарушает выработку желудочного сока.
  3. Диетическое питание богатая микроэлементами и витаминами.
  4. Всю еду необходимо отваривать. Запрещено есть жаренную.
  5. Сразу после операции стенки толстой кишки хрупкие и в день нужно съедать не более 3 кг еды.
  6. Есть необходимо маленькими порциями 5-6 раз.
  7. В день необходимо пить много воды — 6-7 стаканов.

Запрещено принимать

  1. Жирное красное мясо.
  2. Жаренная еда.
  3. Копченая и любая другая колбаса.
  4. Салени, сильно соленая еда, маринады.
  5. Мучное, сладкие, молочный шоколад, булочки, торты, печенья.
  6. Белый хлеб.
  7. Полуфабрикаты.
  8. Продукты с канцерогенами, красителями и т.д.

ПРИМЕЧАНИЕ! После удаления части кишки, необходимо будет сохранять диету до конца жизни. Более подробно о диете при раке после резекции кишечника читайте тут.

Народные медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все народные методы, травы, настойки, отвары принимать только с разрешения врача-онколога!

Отвар из чистотела

  1. Берем 10 грамм чистотела сухого или свежего и заливаем 320 миллилитров кипятка.
  2. Накрываем крышкой, полотенцем и ставим на 30 минут в любое теплое место.
  3. Процеживаем и убираем траву.
  4. Наливаем 350 мл. воды.
  5. Пьем треть отвара за пол часа до приема еды.
  6. Можно делать клизму половину отвара.

  1. Березовый гриб порубите помельче и положите в банку.
  2. Залейте кипятком доверху.
  3. Ждем 8-9 часов.
  4. Процедите содержимое.
  5. Пейте 1 стакан настоя за час до еды.
  6. Также можно делать клизму.

Рак сигмовидной кишки — это канцерогенный процесс, происходящий из эпителия сигмовидной кишки, левой части толстого кишечника. Это одна из часто выявляемых раковых нозологий среди онкозаболеваний толстого кишечника, канцер данной части кишки составляет 34%. В структуре рака сигмовидной кишки больший процент составляют мужчины. Из всех заболевших — 56% составляют люди 45-60 лет. Особенность строения сигмы влияет на поздние проявления онкопроцесса, хотя при диагностике данного злокачественного новообразования на начальном этапе — прогноз положительный, выживаемость больше 5 лет составляет 95%.

Рак сигмовидной кишки: причины

Основная причина, возникновения онкопроцесса сигмовидной кишки, на сегодняшний день не определена, но выявлено множество факторов, оказывающих влияние на процессы образования раковых клеток.

Факторы, оказывающие влияние на развитие рака сигмовидной кишки, можно разделить на общие, влияющие на канцерогенные процессы любой локализации, и специфические, связанные с работой самой сигмовидной кишки.

К факторам риска общего плана, можно отнести:

— негативные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками);

— неправильное питание (применение в рационе большого количества животных жиров и коротких углеводов);

— воздействие канцерогенных факторов;

Сигмовидная кишка – это та часть толстого кишечника, где окончательно всасывается вода и формируются каловые массы. Сигма характеризуется S-образной формой и при недостаче веществ, вызывающих перистальтические движения кишечника, возникает застой каловых масс. При таких проблемах нарушается процесс кровообращения в стенках сигмовидной кишки, и происходит всасывание токсических веществ из каловых масс в стенки кишечника, происходит процесс травматизации слизистой, вследствие этого возникают предраковые состояния. На основании этих особенностей строения и функционирования сигмовидной кишки, выделяют специфические факторы риска:

— заболевания толстого кишечника хронического течения (дивертикулит, долихосигма, НЯК, болезнь Крона, хронический колит);

— семейный полипоз кишечника. Эта разновидность патологии, генетически обусловленное заболевание, характеризуется возникновением аденоматозных полипов толстого кишечника, относящихся к предраковым заболеваниям;

— атония кишечника, связанная с возрастными особенностями;

— снижение перистальтических движений кишечника, после перенесенных операций, приема медикаментозных средств, гиподинамии.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы

Для сигмовидной кишки характерно замедленное кровообращение, что способствует медленному росту злокачественных новообразований, дополнительно плотная брюшина, которая обтягивает сигму, сглаживает болевые ощущения, возникающие в процессе развития онкопроцесса. Вследствие этого, специфические проявления появляются на поздних этапах.

Начальные симптомы рака сигмовидной кишки могут быть слабовыраженными и неспецифичными, и следовательно могут быть расценены как симптомы других, не таких опасных патологий толстого кишечника. Учитывая это, нужно быть особо бережным к своему здоровью, и при минимальных симптоматических проявлениях на начальном этапе, консультироваться у профильного специалиста для установки диагноза.

Начальные проявления ничем не отличаются ни у мужчин, ни у женщин.

К первоначальным симптомам рака сигмовидной кишки, относятся следующие проявления изменения перистальтических движений кишечника:

— вздутие по ходу кишечника, как следствие усиленного газообразования. Метеоризм характеризуется нерегулярным высвобождением газов и неспособностью контролировать этот процесс;

— урчание по ходу кишечника;

— регулярная отрыжка воздухом, съеденной пищей;

— галитоз (неприятный запах изо рта);

— позывы к акту дефекации становятся болезненными;

— возникает склонность к запорам или частое изменение характера стула (поносы чередуются с запорами).

На начальном этапе, может возникнуть примесь крови в стуле, в качестве прожилок или сгустков крови, часто принимаемая пациентами за проявления геморроя, на самом деле являющаяся признаком озлокачествления полипозных образований сигмовидного отдела кишечника. Также возможно появление примеси слизи и гнойных элементов в стуле, связанные с возникновением воспалительного процесса.

Стадии рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки МКБ по системе шифруется, как С 18.7.

Рак сигмовидной кишки МКБ зашифрован без рака ректосигмоидальной части толстой кишки, которая имеет отдельный код – С 19.

Гистологическая структура опухоли позволяет классифицировать рак на аденокарциному, мукоидный рак, коллоидный, слизистый, мукоцеллюлярный. Эта классификация построена на основе злокачественных изменений возникающих из определенных клеток или слоев кишечника. Аденокарцинома, в свою очередь, делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низко дифференцированную опухоли, зависящие от степени дифференциации злокачественных клеток. Самые положительные прогностические данные у образований с высокой степенью дифференциации. Также выделяют неклассифицируемую карциному, не относящуюся ни к одной из вышеперечисленных форм.

Разделение на стадии карциномы сигмовидной кишки основано на размере образования, глубины ее прорастания и метастатических поражений. Выделяют:

• 1 стадия рака сигмовидной кишки – образование расположено в слизистом или подслизистом слои, размером до 15 мм., метастатические поражения отсутствуют. Если образование выявляется первой стадии и адекватно проведена терапия, прогноз достаточно благоприятный, выживаемость в течение 5 лет около 95%.

• 2 стадия рака сигмовидной кишки – отличается размером образования, перекрывающим просвет кишечника меньше 50%. При этом выделяют 2 а и 2 б стадии. 2 а стадия определяется наличием образования без прорастания в стенку кишечника, метастазирования нет. Для стадии 2 б характерна инфильтрация злокачественного образования в стенку кишечника и наличие единичных метастазов в соседние лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость для этой стадии составляет до 75%.

• 3 стадия рака сигмовидной кишки – аналогично выделяют ее подвиды. Стадия 3 а отличается опухолью перекрывающей просвет на половину, но без метастатических изменений. На стадии 3 б уже появляются множественные метастатические изменения в регионарных лимфоузлах. При данной стадии благоприятность прогноза снижается до 45%.

• 4 стадия рака сигмовидной кишки – это наличие новообразования, перекрывающего просвет кишечника, с множественными удаленными метастазами и прорастанием новообразования в близлежащие органы. При данной стадии, прогноз 5-летней выживаемости около 20%.

В зависимости от вида роста опухоли выделяют:

— экзофитный рост, отличающийся ростом образования в просвет кишечника. Выделяют разновидности – полиповидный, ворсинчатый и ворсинчато-папиллярный канцер;

— эндофитный рост, отличается ростом образования в глубину стенки. Выделяют: инфильтративный, язвенно-инфильтративный и циркулярно-стриктурирующий рак.

От особенности роста ракового образования, зависят её симптоматические проявления.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки

Практически для любого злокачественного процесса, чем раньше он выявлен, тем больше вероятность его излечение, и рак сигмовидной кишки не исключение. Но отличительной особенностью этого онкозаболевания, является стертая симптоматика на этапе начальных проявлений, и значительно выраженные, специфические симптомы на поздних стадиях.

Рак сигмовидной кишки характеризуется следующими симптомами и признаками:

— диспепсические проявления, такие как отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, урчание по кишечнику, дискомфорт внизу живота, сниженный аппетит;

— нарушение характера стула, вначале запоры перемежаются с послаблениями стула, на поздних этапах (3-4 стадии), когда опухоль, значительно, разрастается в полость кишечника, возникают стойкие запоры, возможно развитие кишечной непроходимости;

— присутствие примесей в кале (кровь, гной, слизь). Кровь, обычно видна невооруженным глазом, она темного цвета, изменена, иногда обнаруживается при анализе кала на скрытую кровь. Слизистые и гнойные элементы появляются при возникновении воспалительного процесса;

— болевой синдром проявляется на поздних этапах, когда образование перекрывает просвет больше половины или когда рак сигмовидной кишки проникает в толщу кишечника или в близлежащие органы и ткани. Выраженность боли колеблется от незначительной до очень выраженной, требующей обезболивания наркотическими анальгетиками;

— астенический синдром, отличается слабостью, недомоганием, головной болью, нестабильным давлением, субфебрилитетом, плохим аппетитом, потерей веса. Эти проявления являются следствием интоксикации при прогрессировании злокачественного процесса;

— пальпаторное определение образования возможно при значительных размерах опухоли, астеническом телосложении или выраженной потере веса, вследствие интоксикационного синдрома. Пальпируется образование внизу живота, слева.

На клинику рака сигмовидной кишки влияет вид роста опухоли. Так, для экзофитного роста, характерны запоры, выраженные диспепсические проявления, наличие примесей в кале. Для эндофитного роста, характерно ранее проявление болевых ощущений, выраженный интоксикационный синдром.

Возможны разные варианты протекания болезни, а именно:

— Токсико-анемическая форма рака сигмовидной кишки, характеризуется возникновением анемии, вследствие нарушения усваиваемости железа, за счет выраженного синдрома интоксикации.

— Обтурационно-стенозирующая форма рака сигмовидной кишки развивается, когда новообразование перекрывает просвет, и выше опухоли образуется компенсаторное расширение кишки, а ниже сужение – стеноз. Это способствует развитию запоров, вплоть до развития кишечной непроходимости, которая может привести к каловому перитониту. Характерны жалобы на нарушение кишечной перистальтики, боли внизу живота слева. Пальпаторно можно выявить расширение сигмы и наличие образования.

— Диспепсическая форма рака сигмовидной кишки характеризуется изменением моторики кишечника, возможно как усиление перистальтики, так и замедление, это способствует нарушению процессов переваривания и всасывания веществ.

— Псевдовоспалительная форма рака сигмовидной кишки определяется возникновением положительных симптомов воспаления брюшины, возникает, когда злокачественный процесс затрагивает брюшину и нервные окончания.

Рак сигмовидной кишки: диагностика

Диагностические процедуры при предположении рака сигмовидной кишки начинаются со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания, семейного анамнеза (выясняется наличие родственников со злокачественными патологиями ЖКТ), объективного осмотра, пальцевого осмотра прямой кишки. Дальше присоединяются инструментальные исследования и лабораторные.

Диагностические процедуры направлены на выявление онкологического процесса, определение размеров и гистологической структуры новообразования, глубину инфильтрации злокачественного процесса в окружающие органы и ткани, наличие и уровень обсеменения метастазами. Все это нужно для выявления стадии онкопроцесса и назначении полноценных терапевтических мероприятий.

К инструментальным методам диагностики рака сигмовидной кишки относятся:

• Эндоскопические манипуляции (ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия). Эти манипуляции помогают визуально оценить состояние слизистой кишечника, наличие образования, его размеры, вид. Различаются между собой уровнем осмотра, при ректороманоскопии уровень осмотра – прямая кишка, сигмоскопия – сигмовидный отдел кишечника до селезеночного угла, при колоноскопии осматривается полностью толстый кишечник;

• Биопсия: при выявлении образования во время выполнения эндоскопии проводится биопсия образования – взятие кусочка измененной ткани для гистологического анализа, определяющего морфологическое строение злокачественного образования, степень его дифференцировки, это важно для определения тактики и объема дальнейшего лечения;

• Ирригография – это рентгенологический метод осмотра толстого кишечника, контрастированного барием. Этот метод позволяет выявить новообразование, определить его локализацию, размер, состояние кишечника. Методика проведения проста и безболезненна для пациента;

• УЗИ-ОБП, ОМТ оценивает состояние внутренних органов, наличие метастатических изменений в них. Используют брюшной датчик и ректальный, который улучшает обзор расположенных рядом органов и тканей к сигмовидной кишке;

• МРТ и КТ, это исследования, которые выявляют опухоль, даже малых размеров, позволяют определить её протяженность, определить наличие метастатических поражений и их распространенность. Данные методы дорогостоящие и не используются для скрининга злокачественных образований, а используются для подтверждения и уточнения стадии канцероматозного процесса.

Также для диагностики рака сигмовидной кишки применяют следующие лабораторные методы:

— кал на скрытую кровь;

— общеклинические анализы (ОАКрови, ОАМочи, биохимический анализ крови) это исследования оценивают состояние организма в целом, степень интоксикации;

— анализ крови на онкомаркеры.

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет правильно оценить онкопроцесс, его локализацию, глубину поражения, распространенность, вовлечение в процесс других органов и тканей, это нужно для определения правильной стратегии терапии, направленной на получение максимально возможного положительного результата.

Лечение рака сигмовидной кишки

Если установлен диагноз рак сигмовидной кишки и подтвержден гистологически, то следующим этапом, является составление плана лечения, профилактика метастатического обсеменения и реабилитация. Терапия нацелена на удаление новообразования в максимально возможном объеме. Базовым методом удаления опухоли является оперативное иссечение новообразования, в границах здоровых тканей. При необходимости к хирургическому методу добавляют химиотерапию и лучевую терапию.

Химиотерапия – это способ консервативной терапии, использующий препараты, способные оказать влияние на рост и развитие злокачественных клеток. При раке сигмовидной кишки этот метод является только дополнительным методом к оперативному способу. Только в единичных случаях, если опухоль признается неоперабельной или риск хирургического вмешательства превышает риск химиотерапии из-за общего состояния пациента, к примеру в пожилом возрасте, то химиотерапия применяется как альтернативный способ терапии рассматриваемой патологии. В этой ситуации химиотерапия способна затормозить канцерогенный процесс и продлить жизнь, но не вылечить полностью. Химиотерапия применяется и перед операцией, и в послеоперационном периоде. Задачами на предоперационном этапе являются: снижение размера образования, уничтожение злокачественных клеток, замедление развития онкопроцесса. Для этого, чаще используют 5-фторурацил. Задачей химиотерапии на послеоперационном этапе является уменьшение риска прогрессирования онкопроцесса и его рецидива. Препараты, используемые при послеоперационной химиотерапии: при 2-3 стадиях 5-фторурацил, иринотекан, при 4 стадии капецитабин, фторфур, имеют хорошую противорецидивную активность. Для химиотерапевтических препаратов характерно наличие разнообразных побочных эффектов, за счет своего ингибирующего действия на иммунную систему, поэтому химиотерапия применяется только в специализированных отделениях, под наблюдением химиотерапевтов, с использованием дополнительной симптоматической терапии.

Лучевая или радиотерапия, используется только как комбинированный метод при лечении рака сигмовидной кишки, параллельно с операцией и химиотерапией. Только так лучевая терапия даст эффект. При применении перед операцией, радиотерапия уменьшает опухоль и замедляет размножение злокачественных клеток, что увеличивает эффективность хирургического вмешательства.

Рак сигмовидной кишки после операции требует соблюдения определенных диетических рекомендаций, которые восстанавливают нормальную перистальтику кишечника. Впервые 24 часа после операции больной голодает, питание осуществляется за счет парентеральных растворов, вводимых внутривенно. На протяжении последующей недели нельзя применять твердую пищу, используют перетертые супы, разваренные каши, отвары, соки, бульоны. Через 7-10 дней устанавливается полноценный рацион, которому придерживаются всю жизнь.

Диета при раке сигмовидной кишки нацелена на уменьшение в рационе мяса, консервированных продуктов, использования полуфабрикатов, жареной пищи. Максимально увеличивается использование продуктов, которые богаты клетчаткой, витамином С (овощей, фруктов, соков), эти продукты помогают избежать запоров, которые оказывают крайне негативное действие на сигмовидный отдел кишечника после операции.

Диета при раке сигмовидной кишки нужна сбалансированная и должна состоять на 50% из углеводов, на 40% из белков и 10% составляют жиры. Полностью необходимо исключить жирное мясо, жаренное, консервированные продукты, маринады, копчености и колбасы, сдобное тесто, шоколад, черный чай и кофе, газированные напитки и алкоголь, твердый сыр и яйца, цельное молоко, бобовые. В рационе должны присутствовать овощи, не жирное мясо, рыбы, фрукты, большое количество кисломолочных изделий, оливковое масло. При приготовлении пищи используют отваривание, готовку на пару и в духовом шкафу. Пища принимается малыми порциями, 5-6 раз в день.

Данные рекомендации в питании, позволяют восстановить работу кишечника, обеспечивают нужными питательными веществами, витаминами и минералами.

Рак сигмовидной кишки: операция

Ведущим способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое иссечение злокачественного образования. Выбор конкретного способа операции зависти от многих факторов: месторасположения образования, его размера, вовлечения в онкопроцесс соседних тканей и органов, наличия метастатических изменений (и местных, и удаленных), возраста пациента, общего состояния организма, сопутствующей патологии.

На 1 стадии онкопроцесса, маленьких размерах опухоли, четко ограниченных, допустимо удаление образования при эндоскопии. Перед эндоскопическим иссечением новообразования нужно хорошо подготовить кишечник: перед операцией 3-4 дня применяется бесшлаковая диета, за сутки до операции, используя специальные растворы, промывается кишечник (эндофальк, фортранс). Эндоскопический способ удаления часто дополняют электроплазменной коагуляцией соседних тканей.

При 1-2 стадии рака сигмовидной кишки, при возможности, используют лапароскопические способы вмешательства. При помощи маленьких разрезов на передней поверхности живота (до 1,5 см.) и оптико-волоконной аппаратуры проводят иссечения новообразования, с соблюдением всех правил удаления злокачественных образований – захват нормальной ткани более 5 см., ранняя перевязка сосудов, аккуратное отношение к кишечнику, это позволяет предупредить обсеменение злокачественными клетками в момент операции и, является мерой профилактики дальнейшего развития онкопроцесса и его рецидивирования.

Использование эндоскопического и лапароскопического методов способствует уменьшению травматичности, снижению количества послеоперационных осложнений, в виде кровотечений и инфекции, уменьшает срок послеоперационного лечения и реабилитации, снижает риск формирования спаечной болезни. С экономической точки зрения так же выгодны лапароскопические методики.

К сожалению, рассматриваемые методы применимы только на 1-2 стадии онкопроцесса и размерами новообразования менее 3 см., с четкими границами. Во всех других ситуациях применяют лапаротомные оперативные методы. Учитывая месторасположения опухоли, применяют следующие виды операций:

Дистальная и сегментарная резекции применяются при локализованных и четко очерченных опухолях, при этом иссекается образование с участком кишечника, частью брыжейки и регионарными лимфоузлами. Возобновление пассажа по кишечнику проводится, чаще всего сразу (в один этап). Рассматриваемые виды операций, чаще используют при 2, иногда при 3 стадиях.

При 3-4 стадии рака сигмовидной кишки, или если злокачественный процесс охватывает большую площадь сигмы, проводится левосторонняя гемиколектомия – это иссечение левой части толстой кишки, с последующим выведением стомы или наложением анастомоза между нисходящей частью толстого кишечника и прямой кишкой.

При хирургическом вмешательстве в плановом порядке — кишечник находится в хорошем состоянии, пациент стабилен, онкопроцесс не запущен, то возобновление пассажа по кишечнику проводится в один этап – наложением анастомоза (соединения) «конец в конец», «конец в бок».

В ситуации, возникновения кишечной непроходимости, пациент не стабилен, операция проходит в ургентном порядке — производится двух- или трехэтапная операция. На 1 этапе производится иссечение опухоли и части кишечника и, оставшийся отдел выводится на переднюю брюшную стенку и делается колостома, для свободного выхода каловых масс. Далее пациент получает симптоматическую терапию и после нормализации состояния, проводят 2 этап – наложение анастомоза и восстановление целостности кишечника. Временной промежуток между первым и вторым этапами составляет 2-6 мес. Трехэтапная операция проводится при острой кишечной непроходимости — на 1 этапе проводят возобновление проходимости кишечника, с помощью выведения колостомы, декомпрессии кишечника, на 2 этапе иссекается опухоль по правилам абластики, и после нормализации общего состояния пациента, проводится третий этап – восстановление целостности кишечника.

Часто объем операции определяется непосредственно во время хирургического вмешательства.

Рак сигмовидной кишки после операции требует длительного восстановительного лечения: применяют дезинтоксикационную терапию, антибактериальную терапию, налаживание сбалансированного питания.

В сложных случаях, когда от опухоли избавиться не удается, проводят паллиативное хирургическое лечение, которое улучшает качество жизни таким пациентам. Паллиативная операция — это формирование колостомы на брюшной стенке и образование обходного анастомоза, минуя место злокачественного образования. При наличии колостомы, требуется особый уход за кожей вокруг стомы, и соблюдение диеты, препятствующей запорам.

Рак сигмовидной кишки: прогноз

Прогноз онкологических заболеваний рассчитывается на основании количества пациентов проживших 5 и более лет, после полноценного лечения. Для рака сигмовидной кишки прогноз зависит от стадии, на которой он был обнаружен. При обнаружении рака на 1 стадии, благоприятный прогноз составляет 95%, при 2 стадии — около 83%, 3 стадия характеризуется только 56% переживших 5 лет, выявление рака на 4 стадии значительно ухудшает прогноз, по статистике только 10% больных живут более 5 лет.

На прогноз рака сигмовидной кишки также оказывает влияние обсемененность метастазами, при наличии метастатических поражений благоприятный прогноз снижается до 40%.

На прогноз влияет морфологическая структура злокачественного образования, чем выше дифференцировка злокачественных клеток, тем лучше прогноз. Возраст, наличие сопутствующей патологии, воздействие патогенных факторов, общее состояние организма имеют огромное прогностическое значение для рака сигмовидной кишки.

Основываясь на вышеприведенных данных можно сделать заключение, что чем раньше выявлен рак и пройдена полноценная терапия, тем выше возможность излечиться.

Профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращение образования рака сигмовидной кишки, состоят из следующих рекомендаций:

— нормализации питания и образа жизни (уменьшение доли мясных продуктов, употребление продуктов богатых клетчаткой, избегание гиподинамии, показан полноценный сон, отказ от пагубных привычек);

— контроль над опорожнением кишечника, нормализация консистенции стула и режима опорожнения;

— своевременное и полноценное лечение сигмоидитов, полипов толстого кишечника, дивертикулов;

— пациенты из групп риска обязаны проходить ежегодные профосмотры у профильных специалистов и выполнять назначаемые эндоскопические исследования, для раннего выявления злокачественных процессов.

Злокачественные опухоли толстого кишечника во многих странах мира выходят на 3-4 место среди всех онкологических заболеваний. Число заболевших раком толстой кишки неуклонно растёт.

Дистальный толстокишечный отдел включает в себя сигмовидную кишку, которая является продолжением нисходящей ободочной и предшествует прямой. Свое название сигма получила от изогнутого S-образного извития.

Располагается орган в левой подвздошной области и нередко служит местом локализации злокачественного образования – около 50% всех случаев приходится на дистальные толстокишечные отделы.

Факторы риска развития заболевания

Наиболее часто патология встречается у лиц, имеющих предрасполагающие факторы:

После пятидесяти лет риск развития данного онкологического заболевания резко возрастает.

  • Особенности рациона питания.

Повышает шанс заболеть употребление большого количество мясных продуктов (говядины, свинины), рафинированной пищи и снижение в меню содержания клетчатки и растительных волокон.

Щёлочная среда, возникающая от большого количества мясных продуктов способствует увеличению роста бактерий, распадающиеся желчные кислоты способны оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

  • Предраковые заболевания кишечника.

Такие патологии как болезнь Крона, НЯК, аденоматозные полипы, диффузные полипозы усиливают риск возникновения рака и должны приковывать повышенное внимание врачей, вызывая онконастороженность.

Случаи выявленного рака среди близких родственников или имеющийся семейный полипоз толстой кишки во много раз повышают вероятность развития данного онкологического заболевания.

  • Гиподинамия и излишняя масса тела.

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем физической активности и избыточным весом: люди с ожирением чаще заболевают раком толстого кишечника.

Склонность к запорам способствует задержке каловых масс и накоплению токсичных веществ, которые увеличивают количество канцерогенов в кишечном просвете.

Также при чрезмерном натуживании внутренняя стенка органа механически травмируется, провоцируя воспаление. Если у пациента имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, ему следует внимательно относиться к своему здоровью и иметь настороженность в отношении онкопатологии.

Таким пациентам после 40 лет рекомендовано в профилактических целях проходить колоноскопию и сдавать кровь на онкомаркёры.

Классификация заболевания

Заболевание возникает из эпителия внутренней стенки органа. Существует несколько классификаций, которые отражают направление роста опухоли, её происхождение и строение, степень распространённости процесса.

Гистологическая классификация

Рассматривает структуру и происхождение образования на микроскопическом уровне. Выделяют следующие разновидности:

  • Аденокарцинома.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Перстневидно-клеточный.
  • Слизистый (муцинозный).
  • Недифференцированный.

Важным моментом с гистологической точки зрения является определение степени зрелости клеток опухоли. Они могут быть высоко-, умеренно-, низкодифференцированными.

Самый худший прогноз имеет рак с клетками низкой степени дифференцировки. Такая опухоль прогрессирует значительно быстрее и имеет неблагоприятное течение.

Макроскопическая классификация

При обследовании стенок кишки визуально при помощи эндоскопа, врач делает предположение о макроскопическом характере опухоли, учитывая форму и направление роста образования.

Различают 2 типа опухолей:

  • Экзофитные – рост происходит в просвет кишечной трубки. Внешне рак выглядит в виде выступающих узлов различной формы и размеров на ножке в кишечный просвет.
  • Эндофитные – рост осуществляется вглубь стенки органа. Такие образования более характерны для сигмовидной кишки.

TNM — классификация

Отражает распространённость поражения по трём уровням:

  • Т – локальный.
  • N – отражает вовлеченность в патологический процесс регионарного лимфатического аппарата (есть ли метастазы в близлежащие лимфатические узлы ).
  • M–указывает, имеются ли отдалённые гематогенные метастазы.

С учётом вышеуказанных данных формируется стадия опухоли, которая отражает её распространённость, а также приблизительный прогноз в отношении рака.

Первые симптомы и признаки рака сигмовидной кишки

Коварство данной патологии заключается в том, что долгое время она может никак себя не проявлять, а первые клинические проявления зачастую возникают уже на запущенных стадиях болезни.

Клинические признаки на первых порах могут быть настолько скудными и непримечательными, что пациенты могут списывать их на кишечное расстройство, временное недомогание.

Тем не менее следует насторожиться, если появились следующие симптомы:

  • Кровь и слизь в испражнениях.
  • Примеси гноя в кале.
  • Расстройство функционирования кишечника: изменение ритма дефекации, частое чередование запоров и поносов.
  • Ложные позывы на дефекацию – тенезмы.

У пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы общей интоксикации:

  • Резкое, немотивированное похудение.
  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность или желтушность кожных покровов.
  • Потеря аппетита.
  • Повышение температуры тела.

При обнаружении более чем двух симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу! Не надо «тянуть до последнего», недооценивать признаки недомогания. Лучше пройти обследование организма и знать всё о своем состоянии здоровья, чем обратиться к врачу на стадии, когда болезнь перейдёт в запущенную форму.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Первые признаки онкологии данного толстокишечного отдела не слишком специфичны и часто им не уделяют должного внимания ни врачи, ни пациенты.

Но по мере прогрессирования рака, клиника становится всё более выраженной. Клиника онкопатологии зависит от размера опухоли, наличия/отсутствия метастазов.

Примесь крови в кале

До 75% пациентов с установленным диагнозом отмечают данный симптом. Несколько реже встречаются слизь и гной в каловых массах, обнаруживаемые после дефекации.

Кровотечение может быть скрытым и визуально не проявляться. Его наличие устанавливается при помощи диагностических тестов, а также на основании клиники и лабораторно подтверждённого анемического синдрома.

Нарушение функции кишечника

На первых порах может наблюдаться неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров, при прогрессировании заболевания у пациентов проявляется чёткая тенденция к усилению запоров, изменению цвета, формы каловых масс.

Много неудобств доставляют пациентам ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Они могут возникать до 20-40 раз в сутки. Появляется ощущение, что нужно сходить «по-большому», но при посещении уборной опорожнения не происходит.

Могут отходить газы, слизь, небольшое количество крови или гноя. Тенезмы возникают из-за раздражения рецепторов кишки разрастающейся опухолью.

Кишечная непроходимость

Сигмовидный отдел толстого кишечника расположен в левой подвздошной области, диаметр полого органа слева меньше диаметра кишечных петель справа.

Поэтому нередко одним из симптомов рака дистального отдела ЖКТ становится непроходимость вследствие закупорки просвета органа каловыми массами, опухолевой тканью.

Боли в животе

Болевые ощущения в левой половине живота на уровне пупка или ниже могут быть умеренными терпимыми, непостоянными.

А могут носить схваткообразный, нестерпимый характер при развивающейся кишечной непроходимости. Болевой синдром могут сопровождать тошнота, рвота, повышенное газообразование, повышение температуры тела.

В связи с чем пациент ошибочно предполагает у себя отравление или развитие кишечной инфекции. Предпочитает лечиться дома и откладывает визит к врачу. Этого делать не стоит.

Любые из вышеуказанных симптомов требуют посещения лечебного учреждения или вызова врача на дом.

Нарушение общего состояния

При прогрессировании заболевания, его распространении, наблюдаются неспецифические симптомы интоксикации: похудение вплоть до истощения, кахексии, бледность кожных покровов с желто-серым оттенком.

А также общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, лихорадка.

Стадии рака сигмовидной кишки

В зависимости от распространённости онкологического процесса, выделяют четыре стадии заболевания:

  • 1 стадия – опухоль расположена локально, в слизистом и подслизистом слое. Нет ни регионарных, ни отдалённых метастазов.
  • 2 стадия – патологический процесс занимает не более половины поперечника сигмы , не прорастает всю кишечную стенку органа, однако появляются единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
  • 3 стадия – опухоль разрастается более чем наполовину диаметра кишечной трубки при экзофитном росте, либо при эндофитном распространении прорастает всю стенку органа. Имеются метастазы как регионарные, так и отдалённые.
  • 4 стадия – характеризуется множеством метастазов в отдалённых органах, а также в регионарных лимфоузлах. Онкологический процесс выходит за пределы дистальных отделов ЖКТ и может распространяться на расположенные рядом ткани и органы.

При диагностике рака на 1 стадии и своевременном лечении выживаемость составляет около 90%, на 2 стадии при успешном хирургическом вмешательстве – 50-60%.

Рак 3 стадии

Если пациент поступил к врачу и у него диагностирована 3 стадия онкологического заболевания, это означает, что пациент обратился за помощью поздно: опухоль распространилась в организме и дала как регионарные, так и отдалённые метастазы.

Если опухоль диагностирована на 3 стадии – выживаемость гораздо ниже, чем на первых двух: менее 40%. Прогноз выживаемости пациентов ухудшается с увеличением стадии онкологического процесса.

Рак 4 стадии: прогноз для жизни

4 степень характеризуется запущенностью процесса и отсутствием возможности проведения хирургического вмешательства. Диагностирование заболевания на 4 стадии имеет крайне неблагоприятный прогноз для жизни, 20-30% пациентов живут несколько лет.

На данной стадии заболевания показано лишь поддерживающее, паллиативное лечение. Из-за множественных отдалённых метастазов хирургические операции не производятся.

Цель поддерживающей терапии – уменьшение боли, клинических симптомов болезни, улучшение качества жизни, насколько это возможно при данной патологии.

Рак дистального отдела сигмовидной кишки

При данной локализации, опухоль располагается вблизи ректального отдела, на границе сигмы и прямой кишки. Наиболее частыми проявлениями патологии являются: нарушение пассажа каловых масс, склонность к запорам, кровь в испражнениях, ложные позывы.

Опухоль часто располагается в переходном ректосигмоидном соединении и распространяется на нижние прямокишечные отделы.
Следует внимательно относиться к таким «тревожным звоночкам» как:

  • Появление запоров.
  • Прожилки крови в кале.
  • Появление слизи в испражнениях.
  • Наличие частых ложных позывов на дефекацию.

При их появлении следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические обследования для исключения рака дистального отдела.

Стенозирующий рак сигмовидной кишки

Это разновидность экзофитного роста рака, когда опухоль разрастается в просвет кишечной трубки, закрывая его и мешая прохождению каловых масс. Развивается стеноз, проявлениями которого становятся:

  • Боли, вздутие кишечных петель.
  • Изменение волн перистальтики.
  • Нарушение отхождения газов и кала.
  • Развитие кишечной непроходимости.

Полное стенозирование органа грозит острой непроходимостью, что является острой хирургической патологией и требует немедленного оперативного вмешательства.

Метастазирование при раке

Выделяют следующие разновидности метастазов, характерные для данной патологии:

  • Лимфогенные (раковые клетки распространяются по лимфогенным путям): в лимфатические узлы, находящиеся рядом с патологическим очагом.
  • Гематогенные (миграция происходит через кровь): отдалённые метастазы в печень, легкие, позвоночник.
  • Перитонеальные (распространение происходит контактным путём по брюшине): в яичники – метастазы Крукенберга, метастазы Шницлера (в самом низком месте в брюшной полости).

Распространение злокачественного процесса вызывает болевой синдром и клинические проявления в том органе, где локализуются метастазы.

Могут возникать боли в позвоночнике, тяжесть в области печени, горечь во рту, прогрессировать кашель и нарастать одышка.

При выявлении онкологического процесса, обязательно полное обследование организма с целью выявления или исключения метастатических очагов.

Лечение заболевания

В терапии рака сигмы применяют хирургическое лечение (является основным на операбельных стадиях рака), лучевое и химиотерапевтическое. Нередко применяют несколько способов – комбинированное лечение.

Принцип хирургического вмешательства заключается в удалении опухоли с максимальным запасом визуально здорового органа.

С целью элиминации возможных метастатических очагов в регионарные лимфоузлы, удалении лимфатических узлов брыжейки. Оперативное вмешательство должны производить хирурги-онкологи, имеющие специальную подготовку и высокую степень квалификации.

Все пациенты, которым предстоит вмешательство, должны быть проинформированы о предстоящем ходе операции, возможных осложнениях.

Лучевое и химиотерапевтическое лечение чаще всего применяется в совокупности с хирургическим, предшествуя ему или дополняя. Либо в качестве монотерапии как паллиативные методы у пациентов с 4 стадией онкологического процесса.

Операции на сигмовидной кишке при раке

Хирургические вмешательства заключаются в удалении части кишечника, поражённого опухолью, а также его визуально здорового участка. Такие вмешательства называются радикальными.

Левосторонняя гемиколэктомия и резекция опухоли – так называются распространённые операции при раке с локализацией в сигмовидном толстокишечном отделе.

После удаления части органа, врачи в обязательном порядке накладывают анастомоз – соединяют оставшиеся кишечные петли так, чтобы восстановить целостность ЖКТ.

Причем вариации анастомозирования и объём оперативного вмешательства зависит ещё и от того, в каком отделе сигмовидной кишки локализуется рак.

При нахождении опухоли в проксимальном (начальном) отделе сигмы, врачи производят левостороннюю гемиколэктомию с наложением анастомоза между поперечно-ободочной и прямой кишкой.

При расположении онкологического очага в среднем отделе – необходимо полное удаление органа. Если патологический процесс затронул дистальный (конечный) участок сигмы, то по возможности хирурги сохраняют начальный её отдел и соединяют его с прямокишечным.

Химиотерапия при раке после операции

После проведённого хирургического вмешательства врачи зачастую рекомендуют медикаментозную цитостатическую терапию с целью предотвращения рецидивов болезни.

На сегодняшний день существует множество эффективных и современных противоопухолевых препаратов, которые в комбинации с оперативным лечением дают хороший эффект.

Применяются следующие лекарственные средства:

  • Оксалиплатин.
  • Иринотекан.
  • Фторпиримидины.
  • Фторурацил.
  • Кальция фолинат.
  • Цетуксимаб.
  • Бевацизумаб.

Подбор препаратов и схем терапии проводится специалистами индивидуально.

Оптимальный курс химиотерапевтических препаратов и проведённая схема лечения позволяет во многих случаев добиться длительной и стойкой ремиссии, что является безусловным успехом в борьбе с раком.

Питание и диета при раке сигмовидной кишки

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и витаминов. Пища должна быть легкоусвояемой, не травмировать слизистую стенку органа, не раздражать ЖКТ ни механически, ни химически.

Все острые, пряные, солёные, перчёные блюда противопоказаны, как и алкоголь, газированные напитки. Следует ограничить употребление мяса, особенно свинины и говядины, рафинированных продуктов, шоколада, крепкого кофе и чая.

Необходимо насытить рацион клетчаткой, растительной пищей, фруктами и овощами, как свежими, так и отварными. Каши, овощные супы, тушеные или запечённые овощи, кисломолочные продукты нормализуют перистальтику кишечника и избавят от запоров.

Употреблять пищу следует дробно, небольшими порциями, но часто, 5-6 раз в день. Слишком холодные или чересчур горячие блюда противопоказаны, кушать следует блюда комнатной температуры.

Диета после операции по удалению рака:

  • В ранний послеоперационный период, впервые 5-6 дней после вмешательства пациенту запрещено употреблять пищу через рот, можно только пить.
  • Питание пациент должен получать парентерально, посредством внутривенного введения аминокислотных и витаминных смесей, глюкозы. Возможно употребление жидкости, теплого ненаваристого бульона.
  • Через 1-1,5 недели после операции рацион постепенно расширяется: овощные и фруктовые протёртые пюре можно употреблять в пищу, слизистые гомогенные каши, нежирные йогурты и кефир. Такую диету следует соблюдать не менее месяца, после чего постепенно вводить более грубую пищу: фрукты, овощи, злаки, свежевыжатые соки, отварную рыбу, яйца, нежирное мясо.
  • Питаться следует дробно, но часто, через каждые 2 часа. Еду следует отваривать, либо запекать. Все жареные продукты вредно сказываются на работе кишечника.
  • Также пациентам стоит навсегда забыть о жирной пище, свинине, говядине, полуфабрикатах, рафинированных продуктах, соленьях и пряностях. Исключить кофе, газировку, молоко, крепкий чай и алкоголь. Травяные чаи, морсы из ягод, питьевая вода без газа должны составить основу питьевого режима.

Онкомаркёры

Исследование крови на онкомаркёры рака позволяет во многих случаях предупредить болезнь (анализ применяется в качестве скрининговой диагностики) и принять меры по её раннему выявлению.

А также проконтролировать послеоперационный период, стадию ремиссии уже имеющегося заболевания.Наиболее известные маркёры для опухолей сигмовидной кишки: РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА 19-9.

Часто на фоне прогрессирования онкопатологии уровень маркёров в крови возрастает. Однако происходит это не всегда, у 40% пациентов уровень данных белков остаётся неизменным, несмотря на выявление опухоли.

Поэтому данное исследование не может с достоверностью оценить состояние пациента, оно используется в совокупности с другими диагностическими методами – эндоскопией, узи, кт, мрт, лабораторными и клиническими показателями.

Как готовиться на УЗИ

В диагностике опухолей важнейшую роль занимают как эндоскопические исследования – колоноскопия, ректороманоскопия, так и ультразвуковые.

В последнее время всё большую популярность с целью оценки местной распространённости опухолевого процесса, наличия отдалённых метастазов получило УЗИ толстого кишечника, брюшной полости и малого таза.

Под контролем УЗИ возможно проведение пункции подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием. Для того чтобы УЗИ кишечника было информативным, требуется специальная подготовка перед данным исследованием:

  • За 3 дня до процедуры из рациона следует исключить все продукты, усиливающие образование газов: бобовые, грибы, молоко, сладости, свежие соки, сырые овощи и фрукты.
  • 3 дня следует принимать «Эспумизан» или его аналоги для уменьшения газообразования.
  • Накануне исследования последний прием пищи должен быть совершён не позднее 18.00, утром перед исследованием кушать нельзя.
  • С вечера следует произвести процедуру очищения кишечника клизмой или специальным препаратом «Фортранс».
  • За несколько часов до исследования следует выпить активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 килограмм веса.
  • Непосредственно перед УЗИ следует выпить не менее 500 мл негазированной воды для наполнения мочевого пузыря.

Следует помнить, что без соответствующей подготовки процедура будет не информативна. Поэтому к вышеописанным мероприятиям следует подойти со всей ответственностью.

Несмотря на то, что кишечник – это полый орган, ультразвуковое исследование его возможно при заполнении специальной жидкостью, которая служит своеобразным контрастом во время исследования. Жидкость вводится через небольшой катетер через анальное отверстие.

УЗИ – безболезненная, безопасная манипуляция, достаточно информативная. Она может служить как вспомогательным, так и основным методом в качестве диагностики рака сигмовидной кишки.

Особенно показано УЗИ кишечника пожилым, ослабленным пациентам, детям и всем тем, кому не показаны эндоскопические диагностические процедуры.

Источники: http://oncoved.ru/rak-zhkt/i-snova-pro-kishechnik-rak-sigmovidnoj-kishki, http://vlanamed.com/rak-sigmovidnoj-kishki/, http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *