Саркома у детей симптомы

Саркома – это общее обозначение группы злокачественных опухолей, по своему тканевому происхождению отличных от раковых опухолей (карцином). Особенностью онкологической патологии детского возраста является тот факт, что у детей именно саркомы являются преобладающими опухолями в когорте злокачественных опухолей, у взрослых же людей саркомы занимают лишь малую часть в структуре злокачественных опухолей. Если говорить о взрослых, то у них преобладают карциномы – собственно раковые опухоли. Саркомы могут возникать в любом органе и в любой ткани организма.

Разнообразных видов сарком – очень много, но чаще всего говорят о саркомах мягких тканей и костных саркомах.
Одной из самых распространённых сарком поражающих мягкие ткани в детском возрасте является рабдомиосаркома – это очень коварная злокачественная опухоль, результаты лечения которой напрямую зависят от стадии, в которой выявлена опухоль, её гистологического подтипа и возраста, в котором она возникла.

Наиболее частые локализации рабдомиосаркомы и её проявления:

• аналогичная картина, включающая гнойно-кровянистые выделения из наружного слухового прохода, может быть и при локализации опухоли в полости среднего уха;

• локализация опухоли в нёбной миндалине, т.е. «гланды», может долгое время ошибочно приниматься за ангину;

• локализация опухоли на шее у основания черепа зачастую сопровождается прорастанием опухоли в полость черепа, что приводит к сдавлению вещества головного мозга и соответствующим неврологическим симптомам и признакам повышения внутричерепного давления;

• опухоль растущая в десне приводит к смещению или выпадению зубов;

• опухоль растущая в орбите приводит к выпячиванию глазного яблока.

2) у маленьких детей, которые постоянно падают и травмируются, рабдомиосаркома возникшая в мягких тканях верхних или нижних конечностей или на туловище нередко ошибочно принимается за гематому – в таких случаях надо помнить, что гематома со временем всегда уменьшается, т.е. рассасывается, а опухоль – всегда растёт или по крайней мере не уменьшается; при локализации опухоли на конечностях зачастую поражаются и лимфатические узлы, включая подмышечные, подколенные, пахово-бедренные. Они увеличиваются и становятся плотными;

3) рабдомиосаркома, возникнув с толще брюшной или грудной стенки, может расти не кнаружи, в сторону кожи, а кнутри – в сторону брюшной или грудной полости, вызывая сдавление тех или иных органов, крупных сосудов и нервных стволов, что приводит к соответствующей симптоматике; особенно надо помнить об опухоли, когда выявлен плеврит — скопление жидкости вокруг лёгкого — с примесью крови в жидкости, которая была эвакуирована во время пункции;

4) особая форма рабдомиосаркомы возникает в матке и во влагалище у маленьких девочек – кровянистые выделения из половых путей у девочек доподросткового возраста, т.е. до физиологического появления месячных, должны очень настораживать и родителей и врачей;

5) у мальчиков рабдомиосаркома может образовываться в мошонки, в придатке яичка;

6) разрастание опухоли в мочевом пузыре или в предстательной железе у мальчиков приводит к таким симптомам, как появление крови в моче, невозможность свободного мочеиспускания. Ребенок хочет, но не может помочиться, и при этом мочевой пузырь раздувается скапливающейся мочой. При этих локализациях первыми симптомами могут быть проявления сходные с симптомами инфекции мочевыводящих путей – учащенное и/или болезненное мочеиспускание.

Диагностические мероприятия:

Прочитав симптоматику рабдомиосаркомы, вы можете убедиться в большом разнообразии тех проявлений, которые могут иметь место при росте данной опухоли, причем болей, как правило, не бывает очень длительное время. В первичной диагностике рабдомиосаркомы, в зависимости от её локализации, могут принимать участие не только хирург или онколог, но и ЛОР врач, невролог, уролог, гинеколог, окулист и другие специалисты, которым необходимо помнить о существовании такой опухоли.
В ряду диагностических мероприятий при рабдомиосаркоме первым стоит УЗИ, поэтому всегда выполняйте УЗИ при любых малейших сомнениях.

Есть люди, страдающие врожденными синдромами, при которых риск возникновения различных сарком резко повышен. Причем, заподозрить наличие таких синдромов может не только врач, но и простой обыватель. Обратите внимание на своих близких и знакомых – у которых имеются множественные, как правило, более 5 – 6 штук, кожные пятна цвета «кофе с молоком». Размеры подобных пятен бывают от мелких (3-5мм) до очень крупных, которые порой занимают всю крестцово-ягодичную зону. Пятна не возвышаются над поверхностью кожи, структура кожи в зоне пятна не изменена, зачастую пятна локализуются в подмышечных и паховых складках. Чаще всего, люди имеющие вышеописанные пятна являются носителями синдрома Реклингаузена (нейрофиброматоз 1 типа), реже – имеют место другие синдромы (Олбрайта, Блума, Ватсона, Сильвера-Рассела). У детей с нейрофиброматозом намного чаще возникают саркомы – саркомы мягких тканей, саркомы нервной ткани и опухоли головного мозга, саркомы почек, саркомы костей. Такие дети должны хотя бы 1 раз в год быть осмотрены неврологом профилактически и проходить УЗИ брюшной полости.

Саркомой Юинга называют злокачественное новообразование, поражающее скелет человека. Обычно опухоль начинает развиваться на нижних частях длинных трубчатых костей, тазовых костях, ребрах, позвоночнике и ключице. Довольно быстро опухоль распространяется на прилегающие мягкие ткани.

Саркома Юинга – один из самых агрессивных видов злокачественной опухоли. Примерно у 90% больных до применения терапии начинали развиваться метастазы. Чаще всего метастазы попадают в костный мозг и такие органы, как легкие, печень, а также в лимфатическую систему и кости. Многие больные имеют микрометастазы. Бывает, что саркома Юинга является внекостной и поражает мягкие ткани.

Это онкологическое заболевание – второе по частоте образования, возникающее преимущественно в детском возрасте. У людей после 30 лет и у детей, не достигших возраста 5 лет, данное заболевание встречается довольно редко. Чаще всего появляется у детей от 10 до 16 лет. При этом замечено, что мальчики страдают этим заболеванием значительно чаще девочек, а представители европеоидной расы подвержены в большей степени, чем люди, имеющие темный цвет кожи.

Причины появления саркомы Юинга

До сих пор не установлены точные причины появления этого заболевания, но исследователи выдвинули несколько теорий, имеющих под собой определенные обоснования. Часть ученых считают, что большую роль в возникновении у человека саркомы Юинга играет предрасположенность, передающаяся по наследству. Встречались случаи, когда заболевание обнаруживали у детей, рожденных в одной семье.

Также бытует мнение, что саркома Юинга является следствием перенесенной травмы. Сложность подтверждения этой теории заключается в том, что временной промежуток с момента получения травмы до начала развития опухоли бывает достаточно велик. Возможно, травма лишь обращает внимание на тот участок тела, где уже было злокачественное новообразование.

Есть данные, которые свидетельствуют о том, что более высока вероятность развития саркомы Юинга у людей, имеющих аномалии скелета, такие как костная киста, энхондрома и другие, а также нарушения внутреутробного развития мочеполовой системы.

Суть ещё одной теории в том, что причиной развития этого заболевания являются хромосомные изменения, которые вызывают нарушения функции определенных генов. Связи данной болезни с воздействием на организм вредных факторов среды и радиации не было установлено.

Симптомы саркомы Юинга

Первым признаком наличия этого заболевания является болевой синдром в области локализации опухоли. Вначале боль имеет слабый характер, может внезапно исчезать. В отличие от боли, сопутствующей воспалительным процессам или полученным травмам, дискомфортные ощущения не стихают при фиксации конечностей, а также усиливаются по ночам. По мере увеличения опухоли боль усиливается, мешая сну и значительно ограничивая активность человека. Особенно болезненна пальпация (прощупывание) области поражения. Участок кожи, расположенный над опухолью, имеет более высокую температуру, появляется покраснение, подкожные вены заметно расширяются, становится видимым опухолевое образование.

Опухоль увеличивается очень быстро и спустя несколько месяцев после обнаружения первых признаков её можно прощупать и определить визуально. Появляются также симптомы общей интоксикации организма: слабость, отсутствие аппетита, снижение веса вплоть до истощения. Температура тела держится на высокой отметке. Анализ крови часто выявляет анемию.

Вместе с увеличением опухоли страдают функции близлежащих суставов, снижается их двигательная способность. На поздних стадиях развития опухоль может вызвать патологический перелом кости. При локализации опухоли на трубчатых костях нижних конечностей может появиться нарушение походки и хромота. Если поражен позвоночный столб и его ткани, нарушается функционирование тазовых органов, проявляющееся как недержание мочи и кала, на поздних стадиях – паралич конечностей. При поражении скелета грудной клетки могут появиться нарушения дыхания, кровохарканье.

Диагностика заболевания

Нередки случаи, когда на начальной стадии заболевания пациенты с подобными симптомами обращаются к травматологам. Таким образом, первое исследование, помогающее сделать предположения о диагнозе – рентгенография костей. В этом случае можно заметить патологию в процессе костеобразования. Как правило, контуры кортикального слоя нечеткие, на кортикальной пластинке заметно расслоение. Также видны новообразования на кости и значительное изменение мягких тканей. При выявлении на этом этапе обследования признаков онкологического заболевания пациента направляют в онкологическое отделения для проведения расширенного обследования очага опухоли и выявления степени метастазирования.

На следующем этапе обследования проводят компьютерную, а также магнитно-резонансную томографии. При помощи этих исследований можно обнаружить метастазы и оценить общее состояние костномозгового канала, а также определить, насколько сильно поражены мягкие ткани вокруг очага опухоли и выяснить локализацию и размеры новообразования.

Чтобы уточнить природу новообразования и стадию протекания болезни, используют биопсию. Для этого берется материал из участка костной ткани, находящегося в непосредственной близости к костномозговому каналу, а если это невыполнимо – из мягкой ткани, которая также поражена саркомой. Определить хромосомные аномалии помогут иммуногистохимический а также гистологический анализы.

Поскольку для саркомы Юинга характерно метастазирование в легкие, проводят томографию и рентгенографию области грудной клетки, которые смогут подтвердить наличие метастаз. Метастатическое поражение костей можно выявить при проведении остеосцинтиграфии.

Рекомендуют проводить и исследование материала костного мозга, чтобы определить наличие отдаленного или местного его поражения. Это делают при помощи билатеральной трепанобиопсии. Также состояние костного мозга поможет определить костномозговая пункция и трепанобиопсия.

Проводят и лабораторные исследования для определения изменений в составе крови, при котором обращают внимание на уровень лейкоцитов и лактатдегидрогеназы. Последний показатель повышен у пациентов с особо агрессивным течением болезни.

Стадии заболевания

Исходя из степени распространенности выделяют 2 основные стадии саркомы: локализованную и более позднюю – метастатическую. Первая стадия имеет один очаг опухоли, при этом опухоль переходит на близлежащие мягкие ткани. Вторая стадия отличается наличием нескольких очагов, которые могут быть отдалены друг от друга.

Более точная классификация состоит из 4 стадий:

сравнительно небольшое новообразование на одной из костей;

опухоль, глубоко вросшая в костную ткань;

метастазирование на соседние ткани и органы;

отдаленные от первичного очага.

Первые две стадии являются локализованными, третья и четвертая – метастатические.

Локализация и метастазы заболевания

Наиболее часто это онкологическое заболевание начинает развиваться в тазовых костях, бедренных, берцовых, в ребрах, лопатках, плечевых костях и позвонках. Новообразование локализуется в районе диафиза, после чего распространяется в область эпифизов. Высока тенденция к попаданию пораженных клеток внутрь костномозгового канала.

Метастазы опухоли чаще всего появляются в легких, немного реже – в костной ткани и костном мозге. В том случае, если болезнь вошла в позднюю стадию, довольно высока вероятность метастазирования в центральной нервной системе.

Поскольку метастазы появляются довольно рано и прогрессируют быстро, к моменту обращения пациента за помощью и определению диагноза, порядка половины больных уже имеют метастазы, расположенные в различных тканях и органах тела. Их можно выявить в процессе рентгенографии. У многих обнаруживают микрометастазы – новообразования микроскопических размеров, которые практически невозможно обнаружить известными способами.

Метастазы распространяются следующими способами:

посредством тока крови;

через лимфатические сосуды;

по забрюшинному пространству;

Чаще всего метастазы проникают в другие органы с кровью. Лимфогенный вариант говорит о тяжелой степени заболевания и позволяет делать неблагоприятные прогнозы.

Лечение саркомы Юинга

По той причине, что данное заболевание сопровождается метастазами, его лечение должно осуществляться системно и включать полихимиотерапию, которая будет воздействовать на весь организм пациента. Если этого не сделать, остается высокая вероятность появления рецидивов. Также проводят лучевую терапию и хирургическое лечение. Обычно хирургическое вмешательство – удаление опухоли – наиболее действенный способ победить болезнь.

Если поражены конечности, хирург удаляет участок кости, заменяя его эндопротезом. В особо сложных случаях может потребоваться ампутация конечности, правда, учитывая уровень современной медицины, к этому прибегают все реже. После того как опухоль вырезана удалена, избавляются от злокачественных клеток, расположенных вокруг места её локализации, используя для этих целей лучевую терапию. В тех ситуациях, когда удалить часть кости не представляется возможным, на опухоль воздействуют только лучевой терапией, но тогда шанс появления рецидивов гораздо выше.

Параллельно с облучением и хирургическим вмешательством применяют и химиотерапию. Для определения способа лечения специалисты исследуют частички опухоли. В среднем курс лечения химическими препаратами при таком заболевании, как саркома Юинга, длится от 7 до 10 месяцев. Когда речь идёт о форме заболевания, сопровождающейся метастазами, пациенты проходят высокодозное химиотерапевтическое лечение.

Статистика пятилетней выживаемости больных, при условии локализованной форме саркомы, показывает, что около 70% перенесших заболевание выживает, но это возможно лишь в случае систематического и своевременно начатого лечения. Если появились метастазы в костном мозге, даже столь эффективная высокодозная химиотерапия может обеспечить лишь 25% выживаемости. Дальнейшая судьба пациента зависит от степени чувствительности опухоли к химическим препаратам, а также от характера её локализации.

После полного излечения от данного онкологического заболевания настоятельно рекомендуют проходить регулярные осмотры, это также позволит отследить появление побочных эффектов. Несмотря на то, как давно была перенесена болезнь, такие люди должны наблюдаться у врача пожизненно. Если было проведено эндопротезирование, как правило, больному требуется продолжительная реабилитация. В случаях с вынужденной ампутацией конечности реабилитационный период проходит более долго.

Лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение могут повлечь за собой такие последствия, как нарушение нормального роста костей, кардиомиопатию, утерю репродуктивной функции. Кроме этого, возникает риск появления вторичных онкологических опухолей. Тем не менее есть пациенты, которые успешно завершили лечение и вернулись к привычному образу жизни.

Предрасполагающие факторы к появлению саркомы Юинга

возраст – от 10 до 16 лет, но диагностировалось заболевание у лиц от 5 до 30 лет;

травмы, вызвавшие повреждения костей;

какие-либо нарушения в процессе развития скелета;

аномалии строения мочеполовой системы;

доброкачественные опухоли на костных тканях;

наличие онкологических заболеваний у ближайших родственников;

плохая наследственность, в частности генетические нарушения.

Профилактика саркомы Юинга

К сожалению, способы профилактики этого заболевания, как и многих других опухолей у детей, на данном этапе развития медицины отсутствуют. Ученым удалось установить, что образ жизни родителей и детей не оказывает влияния на возможность возникновения этой болезни.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Саркома — это злокачественная опухоль, образующуюся из эмбриональной мезодермы. Локализуется патология чаще всего в нижних и верхних конечностях, реже в молочной железе, сердце, легких, органах пищеварения или крупных сосудах. Саркома мягких тканей довольно редкое заболевание, встречающиеся примерно в.

Саркома кости относится к числу злокачественных опухолей твердых тканей. Заболевание отличается от рака тем, что раковая опухоль начинается с заражения эпителиальных клеток, расположенных во внутренней полости органов. Развитие злокачественных новообразований при саркоме не связано с поражением клеток каких-либо конкретных органов.

Коварство этого заболевания заключается в его позднем клиническом проявлении. Обычно человек вынужден обратиться к врачу по причине стремительно нарастающего дискомфорта, сильных головных болей и ухудшения общего состояния здоровья. Но происходит это тогда, когда саркома головного мозга уже находится на 2-3 стадии.

Содержание:

Саркома Юинга – это злокачественная опухоль, возникающая из ткани кости. Поражает обычно детей и подростков мужского пола от 5 лет, но бывают случаи возникновения в 30-летнем возрасте. Наиболее излюбленные места поселения образования – нижние отделы трубчатых длинных костей, тазовые кости, ребра, лопатки, позвонки и ключицы. Как правило, около 70% всех случаев поражаются нижние конечности и таз (например, саркома бедренной кости).

Причины заболевания

Главные отличия саркомы Юинга: агрессивный и быстрый рост, раннее развитие метастазов. Предполагающие факторы, влияющие на возникновение заболевания:

  • возраст 5-30 лет;
  • мужской пол;
  • европейская раса;
  • генетическая предрасположенность или нарушения;
  • травмы костей;
  • доброкачественные опухоли кости;
  • аномалии в развитии мочеполовой системы и костной ткани.

У молодых людей до 20 лет поражаются бедренные, плечевые, большеберцовые и малоберцовые кости. Люди зрелого возраста подвержены поражению саркомой в костях таза, лопаток, черепа, позвонков. В редких случаях саркома поражает мягкие ткани без поражения кости.

Признаки заболевания

Саркому Юинга характеризуют следующие симптомы:

      1. Неспицифические признаки: утомляемость, слабость, интоксикация. Но данные признаки могут быть при многих других заболеваниях, поэтому ранняя диагностика на основании симптомов крайне затруднена.
      2. Общие симптомы: анемия, слабость, утомляемость, кахексия (отсутствие аппетита и дальнейшее похудение), повышенная температура тела до 38о.
      3. Появляется боль при возникновении образования на надкостнице. Для саркомы Юинга характерны следующие признаки:
        • В начале заболевания интенсивность слабая, которая увеличивается по мере прогрессирования болезни.
        • Боли носят непостоянный характер, могут внезапно появляться и на некоторое время затухать и исчезать.
        • В состоянии покоя боли продолжают тревожить.
        • В ночное время болевой синдром усиливается, приводя к бессоннице.
      4. Изменение ткани. Возникает болевой синдром при прощупывании тканей в области образования, покраснение кожных покровов, отечность мягких тканей, деформация кости, местное расширение вен, ярко выраженный сосудистый рисунок, опухоль на ощупь теплая. Если место локализации опухоли рядом с суставом, то может быть затрудненность в движениях.
      5. Частые патологические переломы, случающиеся по причине разрушения костных тканей.
      6. Регионарный лимфаденит. Вблизи опухоли увеличены лимфоузлы.

Особенности и стадии заболевания

Саркома имеет свои особенности, которые зависят от ее места расположения:

  1. Локализация на ноге приводит к нарушению походки и хромоте.
  2. Расположение на позвонках приводят к радикулопатии, миелопатии компрессионно-ишемического генеза, к слабости мышц и снижению рефлексов, параличи конечностей, нарушению функционирования органов малого таза (недержание мочи или кала).
  3. Распространение опухоли на мягкие ткани и кости грудной клетки вызывает дыхательную недостаточность, кровохарканье, выпоты в плевральную полость.

Метастазы злокачественного новообразования очень быстро распространяются и многие больные на момент диагностирования уже имеют многочисленные метастазы в различных органах и тканях.

Метастазы распространяются с током крови, по лимфатической системе, по забрюшинному пространству, по средостению. Основной путь проникновения метастазов – кровь. С кровью метастазы проникают первым делом в легкие, костную ткань, костный мозг.

На сегодняшний день различают две стадии: локализованная и метастатическая. При локализованной имеется только один очаг опухоли с возможным распространением саркомы на окружающие мышцы и сухожилия. Метастатическая определяется тогда, когда очаги возникают в других органах. При диагностировании врачи пользуются более расширенной классификацией:

  • 1 стадия. Маленькое образование на поверхности костной ткани.
  • 2 стадия. Разрастание опухоли вглубь кости.
  • 3 стадия. Метастазы в близлежащих тканях и органах;
  • 4 стадия. Отдаленные метастазы.

Диагностика и лечение заболевания

Основной используемый метод – рентгенография. Компьютерная томография или МРТ более информативны и могут заметить даже самые маленькие метастазы. Для выявления наличия поражения в костном мозге используется биопсия костномозгового вещества. Кроме этих существует ряд других исследований: микроскопическое, молекулярно-генетическое, иммуногистохимическое, ультразвук, остеосцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, полимеразная цепная реакция, ангиография.

Лечение саркомы Юинга включает:

  1. Консервативные методы – химиотерапия, лучевая терапия, пересадка стволовых клеток и костного мозга.
  2. Хирургическое вмешательство – полное иссечение образования и окружающих тканей или частичное удаление при невозможности радикального удаления.

Как правило, лечение проводят комплексно, используя все возможные методы.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Источники: http://www.kroha.net/zdorovye_rebenka/sarkoma_u_detej.html, http://www.ayzdorov.ru/lechenie_sarkoma_uinga.php, http://vashaspina.ru/detskaya-zlokachestvennaya-opuxol-sarkoma-yuinga/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *