Вопросы и ответы про рак гортани

Рак гортани, в том числе и плоскоклеточный — это злокачественное перерождение эпителиальных (покровных) клеток слизистой оболочки гортани.

Это заболевание составляет около двух — четырех процентов от общего числа всей онкологической патологии и более половины среди ЛОР-болезней. Чаще всего раку гортани подвержены мужчины пожилого возраста (60 — 70 лет). Население сел страдает заболеванием в 2 раза реже городского.

Анатомия гортани

Гортань — это небольшой полый орган дыхательной системы человека. Он представляет собой своеобразную хрящевую трубку, соединяющую трахею и верхние дыхательные пути. Длина гортани около пяти сантиметров, таких размеров и диаметр органа. Тут расположены голосовые связки, которые являются складками слизистой оболочки и выполняют функцию образования звука, при прохождении воздуха.

В соответствии с анатомическим строением гортани, в ней выделяют три отдела:

  • надскладочный или верхний;
  • складочный или место расположения голосовых связок;
  • подскладочный или нижний, который граничит с трахеей.

Еще одним важным составляющим гортани, является надгортанник. Он является хрящевым образованием, которое в виде клапана преграждает вход в дыхательные пути при проглатывании пищи, предохраняя тем самым легкие и бронхи.

Тошнота и рвота всегда были ожидаемыми результатами химиотерапии. Но наука и медицина прошли длинный путь для того, чтобы уменьшить или полностью устранить эти неприятные побочные эффекты. Сейчас мы лучше понимаем, как и почему некоторые виды химиотерапии вызывают тошноту и рвоту, и имеем более качественные препараты, которые помогают предотвратить или контролировать эти побочные эффекты. Эти препараты называются «антиэметики».

Факторы риска

Назвать точные причины, следствием которых является рак гортани, пока не представляется возможным, однако были выявлены предрасполагающие к развитию заболевания факторы.

Возраст. Наиболее склонны к возникновению рака этого участка дыхательных путей лица пожилого возраста, главным образом, люди старше 55 лет.

Пол. У мужской половины населения онкологические заболевания слизистой оболочки гортани встречаются примерно в четыре раза чаще, чем у женской.

Раса. Отмечена определенная закономерность, демонстрирующая тот факт, что у представителей разных рас, частота встречаемости этого заболевания различна. Так, у африканцев, рак встречается чаще, чем у европейцев.

У курильщиков вероятность заболеть онкологией гортани, так же как и бронхов, легких, губ, поджелудочной железы и мочевого пузыря, во много раз выше, чем у некурящих. Дополнительное злоупотребление алкоголем значительно повышает риск возникновения рака гортани. Отказ от вредных привычек способствует снижению уровня заболеваемости.

Алкоголь. Как уже было отмечено выше, употребление спиртных напитков увеличивает вероятность развития рака органов дыхательной системы.

Рак головы и шеи, перенесенный в прошлом. Доказано, что каждый четвертый пациент, перенесший онкологические заболевания указанной области склонен к развитию онкологических заболеваний гортани.

Профессия. Лица, занятые на производстве по выпуску асбеста, никеля и серной кислоты, подвержены развитию рака гортани значительно в большей степени, чем люди других профессий. Поэтому им следует соблюдать ряд мер предосторожности, направленных на профилактику онкологической патологии.

Классификация рака гортани

В зависимости от локализации и распространенности злокачественного поражения, различают следующие стадии рака гортани:

0 стадия, или рак in situ. Такой диагноз свидетельствует о том, что патологические клетки обнаружены только в слизистой оболочке органа, при этом проникновения в глубокие слои не происходит. Голосовые связки на этой стадии выполняют свои функции в полном объеме.

I стадия. На этом этапе прогрессирования заболевания в онкологический процесс вовлекается только один из отделов гортани. Рак расположен в слизистой оболочке. Голосовые связки функционируют хорошо.

II стадия. Заболевание затрагивает какой-либо из отделов гортани целиком. Если в процесс вовлечен средний отдел, то происходит нарушение функций голосовых связок. Метастазов на этой стадии нет.

III стадия. Она характеризуется прорастанием патологического процесса в соседние ткани. На стороне поражения имеет место увеличение лимфатических узлов до трех сантиметров. Функция голосовых связок частично или полностью нарушена.

IV стадия. На данном этапе опухоль распространяется на подлежащие ткани и соседние органы (щитовидную железу, пищевод). Имеет место образование метастазов, как в близлежащие лимфатические узлы, так и отдаленные органы.

Симптомы рака гортани

Необходимо отметить, что симптоматика рака гортани зависит главным образом от величины опухоли и месте ее локализации. Самыми основными признаками поражения этой области являются:

Охриплость голоса. Как следует из морфологии (строения) органа, этот факт обусловлен вовлечением в патологический процесс голосовых связок. Изменение плотности их смыкания из-за прорастания опухолью приводит к нарушению аэродинамических свойств воздушных потоков, проходящих между складками слизистой. Клинически это проявляется изменением тембра и появлением охриплости голоса. На более поздних стадиях может присоединиться афония, то есть полное отсутствие звучности.

Припухлость в области шеи. Увеличение анатомических образований происходит за счет активного роста опухолевых клеток и становится видимой глазу по достижении опухолью больших размеров.

Боль в горле и дискомфорт при глотании, а также першение. Все эти симптомы объясняются распространением патологического процесса на близлежащие ткани, в том числе надгортанник.

Ощущение присутствия инородного тела. Так же как и боль в горле, этот симптом обусловлен вовлечением в онкологический рост надгортанника, который при поражении опухолью теряет свою эластичность и становится ригидным (малоподвижным и уплотненным).

Регулярный кашель и покашливание.

Потеря веса. Это состояние является как следствием активного роста рака и потреблением его клетками большого количества глюкозы и питательных веществ, так и ограничением питания самим пациентом из-за болей, которые возникают во время приема пищи.

Боль в ушах. Этот симптом чаще всего связан с метастазированием опухоли гортани в нервы.

Затруднение дыхания. Нарушение свободного поступления воздуха в легкие нарушается при росте опухолевого узла внутрь гортани или прорастании трахеи с обтурацией (перекрытием) ее просвета.

Диагностика рака гортани

Диагностика рака гортани начинается именно с того момента, как пациент обратится за помощью к медицинскому работнику. Поэтому, чем раньше это произойдет, тем больше вероятность безболезненного решения проблемы и выше продолжительность жизни после курса терапии.

Диагностические методы, применяемые для выявления рака гортани, состоят из следующих компонентов:

Выяснение анамнеза, то есть истории жизни и всех предшествующих болезней и симптомов, которые имеют место у пациента. Особое место следует уделять патологическим признакам, свидетельствующим об отклонениях со стороны дыхательной системы.

Физикальный осмотр. На этом этапе доктор тщательным образом осматривает область шеи, выявляет наличие аномальных структур (узлов, впадин). Затем он пальпирует (изучает руками) эти новообразования, определяет их консистенцию, подвижность, смещаемость относительно других тканей и органов, на основании чего делает предварительные выводы об их происхождении.

Далее необходимо проведение ларингоскопии, то есть осмотра области горла. Выделяют прямое и непрямое исследование.

Непрямая ларингоскопия заключается во введении в ротовую полость пациента небольшого специального круглого зеркала с держателем на длинной ручке. Второй рукой врач отодвигает язык при помощи шпателя, чтоб он не заграждал обзор и изучает морфологические образования доступные обзору.

Прямая ларингоскопия основана на введении оптического ларингоскопа. Он представляет собой пластиковую трубку, на конце которой расположена оптическая видеокамера небольших размеров. Инструмент попадает в гортань через носовую полость. Процедура проводится под местной анестезией с использованием аэрозольного анестетика или под общим обезболиванием. При помощи фиброларингоскопа доктор может изучить анатомическое строение стенок гортани и голосовые связки.

Компьтерная томография (КТ). Этот метод исследования заключается в получении серии рентгеновских снимков при помощи специального компьютерного томографа. Томограммы воссоздают послойную картину исследуемого органа. Специальная компьютерная программа анализирует изображение и структурирует полученную информацию, создавая наглядную трехмерную картинку изучаемой области тела (в данном случае гортани). На КТ-снимках четко определяются все патологические образования органа, место их расположения и размеры.

Биопсия. Эта процедура является основой диагностики новообразований. Она позволяет взять участок биологического материала для доставки микробиологическую лабораторию с целью определения наличия и типа патологических клеток. На основании результатов биопсии проводится дальнейший курс лечения.

Лечение рака гортани

Лучевая терапия. Этот метод лечения основан на использовании свойств ионизирующего облучения на опухолевые клетки. Так как радиации подвержены главным образом юные активно делящиеся структуры, которые и являются составляющими раковой ткани, то они и подвержены такому воздействию в наибольшей степени. Однако, эпителиальные ткани, волосы, слизистая желудка также характеризуются быстрым обновлением, поэтому побочные эффекты от проводимой терапии основываются на повреждении этих органов. Щитовидная железа также получает высокую дозу радиации, так как расположена непосредственно вблизи очага максимального облучения. Вот почему перед проведением лучевой терапии необходимо проверять тщательным образом функцию и гормональный фон этого органа.

Хирургическое удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства определяется степенью злокачественности онкологического очага. В случае доброкачественного процесса требуется удаление лишь самого узла, а при злокачественной патологии для радикального избавления от раковых клеток, необходимо иссечение органа в пределах здоровых тканей, то есть помимо очага аномального роста, следует убрать и близлежащие ткани.

Излечить рак гортани народными средствами невозможно.

Основные методы хирургического лечения

Кордэктомия — хирургическое вмешательство, направленное на удаление голосовых складок.

Ларингоэктомия — оперативное удаление гортани или ее части.

Лазерная хирургия. Этот метод хирургического лечения применяется при опухолях расположенных поверхностно.

Химиотерапия основана на том же принципе, что и лучевое лечение (то есть для раковых клеток характерен более высокий уровень обмена веществ). Проводится она в двух режимах:

Для уменьшения опухоли в размерах до лучевого или оперативного лечения;

С целью уничтожения сохранившихся аномальных клеток после вышеперечисленных способов терапии.

Метастазирование рака гортани

Чаще всего метастазы рака гортани располагаются в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах. Отдаленные очаги появляются в органах при попадании раковых клеток в кровеносное русло. Обычно поражаются кости, печень, почки, желудок. У молодых пациентов метастазирование начинается раньше и протекает более активно, чем у пожилых. Это объясняют возрастными изменениями в лимфатических образованиях (сосудах и узлах), которые подвергаются склерозированию (замещению нормальной ткани соединительной, которая не выполняет функцию).

Профилактика рака гортани

Профилактика рака гортани основывается, прежде всего, на ведении здорового образа жизни, в первую очередь на отказе от курения и употреблении алкоголя. В случае работы на вредном производстве, необходимо носить респираторы, предотвращающие попадание химических агентов в дыхательные пути.

При возникновении подозрительных симптомов со стороны органов респираторной системы (особенно охриплости голоса, изменении его тембра, звучности либо полного отсутствия) следует безотлагательно обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу) для проведения полного медицинского осмотра. Также насторожить должна боль в горле, особенно при глотании, в отсутствие простудного заболевания. Если кто-либо из родственников болен раком гортани, то двукратные ежегодные медицинские осмотры должны стать обязательными пунктами профилактики.

Про онкологию глаза вы можете прочитать тут, а также ознакомиться с ее симптомами.

Многие симптомы рака горла похожи на симптомы более безобидных расстройств здоровья, поэтому к ним нужно относиться серьезно. Некурящие тоже могут заболеть этой болезнью.

Рак горла возникает не только из-за курения. Эта злокачественная опухоль, появляющаяся в области глотки или гортани, может быть связана с чрезмерным солнечным облучением или с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Этот вид рака поражает прежде всего людей старше 50 лет.

С ростом средней продолжительности жизни растет и заболеваемость раком горла. Чаще эта болезнь бывает у мужчин.

Важно знать ее ранние симптомы и иметь в виду, что то, что кажется нам «простым» герпесом, язвочками, воспалением горла, может оказаться одним из признаков опасного заболевания.

Многие считают, что рак горла бывает только у курильщиков, но это не так. Заболеть этой болезнью могут и некурящие.

Очень важно знать о ее ранних симптомах, которые помогут обнаружить болезнь на ее ранней стадии.

Симптомы рака горла

В большинстве случаев рак горла или гортани развивается в виде карциномы.

Это уплотнения на поверхности слизистой (кожи), покрытые тонкими плоскими чешуйками. То есть они не очень похожи на простые язвочки.

Люди со слабой иммунной системой, привыкшие к инфекциям ротовой полости, к язвочкам во рту и кровоточащим деснам, часто воспринимают симптомы рака горла, гортани как свои обычные «болячки».

Но врач при осмотре ротовой полости может обнаружить эти симптомы.

Затем проводится биопсия, которая дает точный ответ на вопрос — есть этот вид онкологического заболевания или его нет.

Познакомимся подробнее с его основными симптомами.

Изменения в ротовой полости

  • На ранней стадии рака горла в ротовой полости появляются маленькие язвы, которые не заживают.
  • В области языка, на деснах и даже на губах появляются красноватые или белые пятна.
  • Любые необычные изменения в ротовой полости, которые не исчезают за несколько дней, нужно обсудить с врачом.

Болевые ощущения, которые со временем становятся все сильнее

Как правило, при этой болезни бывают боли при жевании и глотании. Если у больного вставные челюсти, он замечает, что они тоже начинают вызывать боли, десны начинают кровоточить.

  • Говорить тоже становится больно.
  • Больно двигать языком и даже прикасаться к челюсти.
  • Боль может появляться и в ушах.

Ощущение кома в горле

Если трудно глотать, чувствуется жжение в области миндалин и при кашле иногда откашливается кровь, ни в коем случае нельзя оставлять эти симптомы без внимания.

  • Часто эти симптомы бывают не связаны с каким-то серьезным заболеванием, и опухоль — если она появилась в гортани — может быть доброкачественной.
  • Но в любом случае важно как можно раньше установить диагноз, поэтому нужно серьезно относиться к этим симптомам.

Потеря веса, для которой нет особых причин

Онкологические заболевания обычно вызывают потерю веса. При раке горла больные часто перестают испытывать чувство голода, и они нередко не могут нормально жевать.

Кроме этого, сильно ослабляется иммунная защита организма, из-за этого тоже человек теряет вес.

Можно ли предотвратить рак горла?

Ни одну болезнь нельзя предотвратить на 100%.

Но если предотвратить болезнь не удалось, можно в какой-то степени контролировать ее развитие, замедлить ее и уменьшить симптомы.

Данный тип рака связан с действием различных факторов:

  • Курение.
  • Употребление алкоголя.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ). Разновидность этого вируса, связанная с развитием рака горла и гортани — ВПЧ16 (VPH16).
  • Ультрафиолетовое облучение. Рак губы, например, часто бывает у людей, работающих вне помещения и получающих большие дозы солнечного излучения.
  • Несбалансированное питание и слабая иммунная система.
  • Генетические болезни, такие как анемия Фанкони.

Зная эти факторы риска и принимая соответствующие меры, можно значительно уменьшить риск заболевания.

Для этого нужно бросить курить, разнообразно и сбалансированно питаться, пользоваться солнцезащитными средствами для кожи и для губ.

И важно не поддаваться страху. Например, не бояться обратиться к врачу-онкологу, чтобы пройти обследование.

Нужно принимать необходимые меры предосторожности и всегда помнить, что заботу о своем здоровье нельзя откладывать «на потом».

Что такое рак гортани

Рак гортани — это злокачественная опухоль, которая локализуется в гортани и имеет плоскоклеточный характер. Расположенность и распространенность рака гортани влияет на нарушение голоса и дыхательные функции.

Рак гортани может образоваться в любом отделе гортани, но чаще всего поражается складочный (средний) отдел, в котором находятся голосовые связки. Рак гортани составляет 1–4 % всех злокачественных опухолей. Среди злокачественных опухолей ЛОР-органов он встречается наиболее часто (50–60 %). Городское население болеет раком гортани в 1,5-2 раза чаще сельского.

Рак гортани встречается преимущественно у мужчин, составляющих 80-95 % больных. Эти опухоли редко встречаются в молодом возрасте. Большинство больных раком гортани находятся в возрасте 60-70 лет. Среди злокачественных новообразований гортани чаще всего развивается плоскоклеточный рак (98 %).

Симптомы и признаки злокачественной опухоли гортани могут не быть ярко выраженными, при их малейших проявлениях следует сразу же обратиться к врачу-онкологу. Более того, посещать специалиста раз в год или полгода желательно и тем людям, кто находится в зоне риска, а также имеет наследственную предрасположенность к такому заболеванию.

Причины рака гортани

Развитию рака гортани, способствуют курение, а также злоупотребление алкоголем. Причинами рака гортани также могут быть различные хронические воспалительные процессы и инфекции ротовой полости.

Другие факторы риска

  • загрязненный воздух;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирус папилломы человека;
  • пожилой возраст;
  • работа, требующая напряжения голосовых связок;
  • работа на вредном производстве.

Предраковые заболевания

  • папилломы;
  • фибромы;
  • поликистозы;
  • лейкоплакия;
  • пахидермия;
  • аденомы.

Классификация рака гортани

Рак глотки

Встречается редко и в основном у представителей мужского пола. В этой области обычно развиваются карциномы и саркомы. Ранняя симптоматика очень скудная, но этот отдел легче поддается осмотру, поэтому много шансов выявить опухоль на ранних стадиях.

Рак верхнего отдела гортани

Одна из самых неблагоприятных локализаций опухоли в отношении выживаемости пациентов. Встречается в 15-20% случаев. Этот район хорошо кровоснабжается, поэтому при развитии опухолевого процесса происходит обширное и раннее метастазирование.

Опухоль среднего отдела гортани

Встречается у большей половины пациентов, это прогностически «благоприятная» форма рака. Новообразование обычно появляется на голосовых складках — эта область имеет мало лимфатических узлов, поэтому метастазы или не наблюдаются вовсе или развиваются на очень поздних сроках. Клинически пациенты ее замечают намного раньше из-за появления проблем с голосом.

Рак нижнего отдела гортани

Встречается редко. Этот отдел богат лимфатическими сосудами и хорошо кровоснабжается, поэтому метастазирует опухоль рано.

Признаки рака гортани

Первые признаки, которые могут появляться у больного при развитии рака гортани:

  • сухость и жжение в горле;
  • чувство кома в горле;
  • боль при глотании;
  • болезненность в области ушей и шеи;
  • изменение тембра голоса;
  • возникает охриплость.

Симптомы рака гортани

Симптомы заболевания во многом зависит от локализации опухолевого процесса и степени его распространения, однако характерными проявлениями рака гортани становятся:

  • кашель с мокротой, зачастую с кровью;
  • запах гниения из ротовой полости;
  • односторонние боли в области гортани, отдающие в ухо;
  • потеря веса;
  • одышка.

Описания симптомов рака гортани

К каким врачам обращаться при раке гортани

Стадии рака гортани

Опухоль локализована в пределах одного отдела гортани (надсвязочный, связочный или подсвязочный). Поражены слизистая оболочка гортани и подслизистый слой.

Опухоль локализована в одном отделе гортани, данный отдел поражен полностью, но не распространение на соседние отделы отсутствует. Метастазы отсутствуют.

III стадия

Опухоль прорастает в окружающие ткани, поражает соседние отделы. Развиваются метастазы в шейные лимфатические узлы.

Опухолью поражена большая часть гортани, опухоль прорастает в соседние органы, имеются отдаленные метастазы (т.е. метастазы в отдаленно расположенных от гортани органах, например, почках, печени и др.).

Диагностика рака гортани

Для диагностики заболевания проводится пальпация всей области шеи, так как при опухоли всегда имеется деформация шеи и смещение хрящей. При пальпации может ощущаться некое округлое образование плотной консистенции, с ровными краями и даже с некоторой болезненностью.

Методы инструментального обследования больного при проведении диагностических мероприятий:

Непрямая ларингоскопия

Это осмотр гортани с помощью зеркал, который позволяет обнаружить рак голосовых связок. Процедура данная проводится быстро, какой-либо специфической подготовки пациента не требуется, но врач может исследовать слизистую горла только поверхностно.

Прямая ларингоскопия

Так называется осмотр гортани с помощью специального прибора (ларингоскопа), который позволяет более полно обследовать слизистую гортани, но не дает возможности выявить рак подголосового отдела. При проведении прямой ларингоскопии возможны осложнения – спазм голосовых связок и нарушение речи больного.

Фиброларингоскопия

С помощью гибкого оптического прибора, освещенного видеокамерой и источником света, врач может исследовать три отдела гортани. Кроме этого, врач во время такого обследования делает биопсию (при необходимости). Проводится фиброларингоскопия под местным обезболиванием – пациенту орошается гортань Лидокаином.

Прямая микроларингоскопия

В гортань пациента вводится специальный микроскоп, что дает возможность исследовать всю слизистую на любом уровне. Этот метод диагностики позволяет выявить плоскоклеточный рак гортани. Проводится прямая микроларингоскопия под наркозом, а это может привести к нарушению сознания, головным болям, атонии желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря.

Другие методы

Кроме этого, больным с подозрением на рак горла (гортани) может быть назначена рентгенография области шеи в двух стандартных проекциях, компьютерная томография шеи и МРТ шеи. Но несмотря на большую информативность современных методов диагностики, подтверждение рассматриваемого заболевания делается только после проведения гистологического исследования фрагмента слизистой гортани (биопсии).

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани чрезвычайно сложная задача. Особенность лечения является стремление не только излечить больного, но и восстановить дыхательную, голосовую и защитную функции этого органа. Задача эта решается после обследования больного тремя врачами ЛОР-онкологом, радиологом и химиотерапевтом комиссионно. Лечение может быть длительным и состоять из различных сочетаний нижеприведенных методов (комбинированный и комплексный методы).

Лучевая терапия

Показана пациентам при опухолях вестибулярного и среднего отделов гортани. Проводится как в предоперационном режиме (40–45Гр), так и в лечебном по радикальной программе (70Гр). По данным отечественных и зарубежных авторов 70–80% больных раком гортани I — II стадий может быть излечено (используя последний режим облучения), и 45–52% — III стадии.

Противопоказаниями к проведению лучевой терапии на первом этапе являются:

  • выраженный стеноз гортани;
  • хондроперихондрит гортани;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • прорастание опухоли в окружающие органы (пищевод, трахею) и ее распад;
  • неподвижные конгломераты метастазов;
  • тяжелое общее состоние;
  • подскладочный отдел гортани.

Хирургическое лечение

Химиотерапия

Химиотерапия может проводиться в режимах неоадъювантной, адъювантной и лечебной.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения:

  • 1 раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
  • 1 раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
  • 1 раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
  • 1 раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача:

  • ощупывание шеи;
  • прямая или непрямая ларингоскопия;
  • рентген грудной клетки (раз в год);
  • УЗИ шеи.

Диета при раке гортани

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Прогноз при раке гортани

Как известно, продолжительность течения рака гортани составляет от года до трех лет. Если не провести своевременное лечение, то пациент рискует умереть от раковой кахексии или асфиксии. Аррозивное кровотечение в случае распространения опухоли на более крупные сосуды шеи, а также всевозможные бронхолегочные заболевания могут стать осложнениями данного заболевания.

Если говорить о прогнозе выживаемости среди пациентов в процентном соотношении, то выживаемость людей с раком гортани первой стадии равна около 90%, второй стадии — около 80%, а третьей — приблизительно 65%. Поэтому и важно своевременное лечение.

Профилактика рака гортани

Вопросы и ответы по теме «Рак гортани»

Вопрос: Мужчина 67 лет. Рак гортани 4-ой степени. Затруднено дыхание, мучает кашель, почти ничего не ест, слабость, почти не спит. Обезболивающие и снотворное принимает в таблетках и уколы. Чем можно облегчить мучения? Есть ли случаи оперативного вмешательства в такой ситуации? Возможно ли обезболивание народными средствами?

Ответ: Добрый вечер. В данном случае вам необходима: 1.трахеостома через которую будет легче дышать и можно подачу кислородной смеси производить ; 2. желудочный зонд, чтобы можно было кормить через шприц. Установку всего выше перечисленного вам произведут в стационаре. На моем опыте мы никогда не отказывали таким больным! По обезболиванию: только наркотические анестетики, их выписывает терапевт по месту жительства.

Вопрос: Здраствуйте, у моей жены ставят диагноз плоскоклеточный рак гортани без ороговений 4 ст. Врач сказала, что после удаления гортани она будет всю жизнь есть через зонт и дышать через трубку. Скажите — это возможно, если да то как потом можно восстановить питательный процесс? Спасибо!

Ответ: Полное удаление гортани ведет к невозможности дыхания через естественные пути(нос, рот). Для дыхания в таких случаях имеется трахеостома — дырочка на шее. Дыхание через нее осуществляется пожизненно. Питание через трубку (зонд) осуществляется в раннем послеоперационном периоде (7-10-14 дней, индивидуально). Далее пациент в состоянии принимать пищу через рот без ограничений. Такая ситуация имеет место, когда опухоль не переходит на глотку. Если такой переход существует, то одномоментно осуществляется пластика глотки с помощью различных лоскутов. При этом срок зондового кормления также не превышает 14 дней в не осложненных случаях. Такая первичная пластика считается стандартом лечения во всем мире. Иногда у ослабленных больных такая пластика нецелесообразна, и, операцию заканчивают наложением фарингостомы — отверстия в глотку. Данное отверстие используется для кормления (в нее вставляется трубка). Через несколько месяцев при отсутствии рецидива, удовлетворительном состоянии пациента проводится вторичная пластика и пациент вновь обретает способность есть через рот. Повторюсь, чаще проводится первичная пластика.

Вопрос: Добрый день. Отцу 63 года. Диагноз рак ротоглотки T3N1M0, высокодефиренцируемый плоскоклеточный рак с изъявлениями. Прошел 2 курса лучевой терапии и 1 курс химии, после которого стало хуже. Последнее исследование фибролярингоскопии следующие: Сr гортаноглотки, продолденный рост. Субкомпенсированный стеноз гортани. Левосторонний парез гортани. Постлучевой ларингит 3-я степень воспаления. Сейчас отец проходит еще один курс химии, но со слов врача его просто делают, так как надо что-то делать. Предложили операцию, но без особого энтузиазма. Подскажите, пожалуйста, что даст операция в данном случае? Отцу НЕ делали МРТ, КТ, УЗИ кроме фибролярингоскопии никаких дополнительных анализов? Может стоит провести эти анализы, мы ведь не знаем что в данных случаях делают, а врачи ничего не говорят, такое ощущение, что уже сдались. Спасибо заранее за ответ.

Ответ: Прогноз не очень хороший. Химиотерапия малоэффективна. Хирургическое лечение сопряжено с высоким риском осложнений (очень плохое заживление и т.д.). Вопрос о целесообразности операции в таких случаях решается индивидуально. Необходимо понимать распространенность опухоли и возможность ее радикального удаления. Для этого выполняют КТ, МРТ и т.д. В объем операции входит ларингэктомия с вытекающими отсюда последствиями (трахеостома, отсутствие голоса и т.д.). Хирургическое лечение не гарантирует излечения от опухоли (возможны рецидив или продолженный рост опухоли), тем не менее это шанс (в процентах я не берусь оценить, не видя пациента). Вывод: решение принимается сугубо индивидлуально врачом, пациентом, родственниками.

Источники: http://ztema.ru/illness/onkologiya/rak-gortani, http://sun.day.az/news/useful/866586.html, http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-036.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *